Що таке паранеопластичні синдроми при раку легенів?

Що таке паранеопластичні синдроми?

Паранеопластичні синдроми – це групи симптомів, які можуть з’явитися у деяких людей з раком. Вони не спричинені безпосередньо поширенням ракових клітин. Вважається, що дві основні причини це вироблення гормонів або інших сигнальних молекул раковими клітинами та неправильно спрямована аутоімунна відповідь.

Шкода, завдана вашій нервовій системі вашою імунною системою, може значно перевищувати шкоду, спричинену раком.

У дослідженні 2019 року дослідники виявили, що рак легенів був найпоширенішим типом раку, який призводить до паранеопластичних синдромів. Наступними за поширеністю видами раку були рак молочної залози та лімфома.

Дві основні категорії раку легенів:

• дрібноклітинний рак легені (SCLC)
• недрібноклітинний рак легені (НМРЛ)

В 2017 дослідженнядослідники виявили, що паранеопластичні синдроми були майже в 5 разів більш поширені у людей з НДКРЛ і у 8 разів частіше у людей з ДКРЛ порівняно із загальною популяцією.

Приблизно у 60 відсотків людей симптоми паранеопластичного синдрому з’являються ще до діагностики раку. Симптоми можуть розвиватися протягом кількох днів або місяців.

Паранеопластичні синдроми поділяються на різні синдроми залежно від симптомів, які ви відчуваєте.

Синдром неадекватної секреції АДГ (SIADH) і гіперкальціємія є найбільш поширений синдроми, що спостерігаються у людей з раком легенів.

Які різні типи паранеопластичних синдромів?

Паранеопластичні синдроми можуть викликати симптоми, які впливають на:

• ендокринна система
• нервова система
• кров
• м’язи і кістки
• шкіри
• інші частини тіла

Синдроми, пов’язані з раком легенів, включають:

Гіперкальціємія

про 8-12 відсотків Вважається, що у людей з раком легенів у якийсь момент розвивається гіперкальціємія або високий рівень кальцію в крові. Симптоми можуть включати:

• нудота
• блювота
• біль у животі
• запор

SIADH

SIADH характеризується виділенням антидіуретичного гормону ділянками, які зазвичай не виділяють його, через що через сечу виділяється занадто багато натрію. Порушення вивільнення антидіуретичного гормону спостерігається в Від 10 до 45 відсотків людей з SCLC і близько 1 відсотка людей з NSCLC.

Симптоми можуть включати:

• головний біль
• втома
• змінений психічний стан
• судоми

Ектопічний синдром Кушинга

Аж до 50 відсотків людей з раком легенів мають підвищений рівень адренокортикотропного гормону (АКТГ) або ектопічний синдром Кушинга. Це майже завжди спричинено SCLC або бронхіальними карциноїдами.

Підвищений рівень АКТГ стимулює вироблення занадто великої кількості кортизолу, що призводить до таких симптомів, як:

• збільшення ваги
• округле обличчя
• збільшення жиру навколо шиї
• зниження сили
• тендітна і тонка шкіра
• полегшення синців
• повільне загоєння

акромегалія

Аномальне виділення гормону росту, що вивільняє гормон росту (GHRH) раковими клітинами, може спричинити акромегалію або надмірне вироблення гормону росту. Зазвичай це викликано бронхіальним карциноїдом або плоскоклітинним раком і, рідше, SCLC.

Симптоми включати:

• великі та набряклі руки та ноги
• більші губи, ніс і язик
• зміни кісток, наприклад, виступаючі брови та нижня щелепа
• товста, груба або жирна шкіра
• пітливість і посилення запаху шкіри
• глибший голос
• теги шкіри
• головний біль
• болі в суглобах
• проблеми із зором

Легеневий карциноїдний синдром

Менше ніж 5 відсотків У людей з бронхолегеневими пухлинами розвивається легеневий карциноїдний синдром. Цей синдром характеризується надмірне виділення серотоніну з пухлинних клітин. Це може призвести до:

• почервоніння і жар на обличчі
• сильна діарея
• напади астми

Лімбічний енцефаліт

Лімбічний енцефаліт найчастіше асоціюється з SCLC. Він характеризується:

• зміни настрою або пам’яті
• зміни когнітивних функцій
• судоми

Синдром міастенії Ламберта-Ітона (LEMS)

LEMS спричинений зменшенням нейромедіатора ацетилхоліну в просторі між нервами та м’язами.

Основним симптомом є м’язова слабкість, зазвичай у нижніх кінцівках, починаючи з тазу. Слабкість верхньої частини тіла, як правило, слабша.

Підгостра дегенерація мозочка

Підгостру дегенерацію мозочка зазвичай викликає SCLC. Симптоми включають:

• нудота
• блювота
• запаморочення
• змінюється хода
• відсутність м’язового контролю

Підгостра сенсорна нейропатія

Підгостра сенсорна нейропатія — це сукупність неврологічних симптомів, які починаються з втрати чутливості суглобів і втрати здатності сприймати вібрації. Зазвичай воно прогресує протягом 12 тижнів до порушення чутливості до температури та шокоподібного болю.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans — це потовщення та гіперпігментація вашої шкіри в місцях, де шкіра стирається, наприклад під пахвами або складками на шиї. Рідше у людей з цим синдромом виникають виразки в роті.

Гіпертрофічна легенева остеоартропатія (ГПО)

HPO викликає удари пальцях рук і ніг і болі в суглобах і кістках з обох сторін. Найчастіше це асоціюється з рак легенів.

Запальні міопатії

Міопатії – це стани, які впливають на вашу здатність контролювати свої м’язи. Вони пов’язані з безболісною м’язовою слабкістю. Один тип дерматоміозиту пов’язаний з:

• фіолетовий висип
• фіолетові рельєфні ділянки шкіри на тильній стороні рук
• світлочутливість (рідше)

Гіперкоагуляція

Гіперкоагуляція – це схильність до утворення тромбів. Утворюється така форма, як венозна тромбоемболія 3 відсотки людей з раком легенів. Люди з раком легенів мають у 20 разів більше шансів на розвиток венозної тромбоемболії, ніж інші люди.

Нефротичний синдром

Нефротичний синдром — це група симптомів, які вказують на те, що ваші нирки не функціонують належним чином. Найбільш поширеною формою цього синдрому у людей з раком легенів є мембранозна гломерулопатія, яка проявляється як:

• аномальна присутність білка альбуміну в сечі
• набряк нирок
• низький рівень альбуміну в крові, можливо, з нирковою недостатністю
• високий кров’яний тиск
• високий рівень холестерину

Хто в групі ризику розвитку паранеопластичних синдромів?

Літні люди, як правило, мають вищий ризик паранеопластичних синдромів. Вони можуть бути пов’язані з будь-яким типом раку, але є найбільш поширений у людей з:

• рак легенів (особливо SCLC)

• рак яєчників
• лімфома
• рак молочної залози

Як лікують паранеопластичні синдроми?

Оскільки причиною паранеопластичних синдромів є рак, лікування першої лінії зосереджено на лікуванні наявних пухлин. Ремісія часто слідує хірургічне видалення пухлини.

Інші варіанти лікування включають:

• кортикостероїди для зменшення запалення та набряку

• плазмаферез для зменшення плазми крові, що містить імунні клітини

• променева та хіміотерапія для знищення пухлини

• імунотерапія для контролю аутоімунних реакцій

• вторинні методи лікування, такі як логопедія та фізіотерапія для лікування симптомів

Чи є спосіб запобігти виникненню паранеопластичних синдромів?

Невідомо, як запобігти паранеопластичним синдромам, але вжиття загальних заходів, щоб уникнути раку, може мінімізувати ваш ризик.

Куріння сигарет є головним фактором ризику розвитку раку легенів і пов’язане з до 90 відсотків смертей від раку легенів.

Коли слід звернутися за медичною допомогою?

Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути неопластичний синдром, важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

У деяких людей розвиток симптомів паранеопластичного синдрому свідчить про недіагностований рак або рецидив раку після ремісії.

Паранеопластичні синдроми – це групи симптомів, які можуть розвинутися у людей, хворих на рак. Вони викликані не самим раком, а неправильною реакцією вашої імунної системи на рак і вивільненням гормонів і сигнальних молекул із ракових клітин.

Рак легенів є найпоширенішим типом раку, пов’язаного з паранеопластичним синдромом. Часто симптоми з’являються ще до діагностики раку.

Якщо ви думаєте, що у вас паранеопластичний синдром, важливо звернутися до лікаря. У той час як наявність паранеопластичний синдром не означає, що у вас рак, ваш лікар може перевірити вас і визначити подальші кроки.