Що таке проривна кровотеча і чому воно виникає?

Коли це може статися?

Типовий менструальний цикл 28 днів довгота. Деякі цикли можуть тривати всього 21 день, тоді як інші можуть тривати 35 днів або більше.

Загалом, перший день починається з початком менструації і триває близько п’яти днів. Після цього гормони у вашому тілі готуються, щоб виробляти яйцеклітину, яка може бути запліднена або не запліднена під час овуляції приблизно на 14 день вашого циклу.

Якщо яйцеклітина запліднена, це може призвести до вагітності. Якщо ні, ваші гормони знову пристосуються, щоб позбутися слизової оболонки вашої матки, що призведе до наступної менструації приблизно на п’ять днів. Жінки зазвичай втрачають від 2 до 3 столових ложок крові під час менструації. У підлітків і жінок, які наближаються до менопаузи, місячні, як правило, тривалі і сильніше.

Проривна кровотеча – це будь-яка кровотеча, що виникає поза межами нормального менструального періоду. Це може бути повна кровотеча —втрата крові, якої достатньо, щоб вимагати тампона або прокладки — або кров’янисті виділення.

Отже, що це викликає?

Існує багато різних причин, чому у вас може виникнути кровотеча між місячними. Це може бути викликано чим завгодно: від адаптації вашого організму до гормональної контрацепції до викидня. Хоча деякі випадки кровотечі можуть зникнути самостійно без лікування, про будь-які зміни бажано повідомити лікаря.

1. Ви перейшли на нові протизаплідні таблетки або інший гормональний контрацептив

Кровотеча між циклами ймовірна, якщо ви приймаєте гормональні протизаплідні таблетки або використовуєте інші контрацептиви, наприклад внутрішньоматкові спіралі (ВМС). Це особливо вірогідно в перші кілька місяців після того, як ви почнете приймати новий контрацептив або якщо ви приймаєте різновиди безперервного та подовженого циклу, як-от етинілестрадіол-левоноргестрел (Seasonique, Quartette).

Лікарі не знають, що саме викликає проривну кровотечу під час прийому традиційних протизаплідних таблеток. Деякі вважають, що це спосіб вашого організму пристосуватися до гормонів.

Незважаючи на це, у вас може виникнути більша проривна кровотеча, якщо ви:

• пропускати таблетки протягом усього циклу
• почати приймати будь-які нові ліки або добавки під час прийому таблеток
• відчуваєте постійну блювоту або діарею, які можуть вплинути на засвоєння гормонів вашим організмом

З тривалими або безперервними протизаплідними таблетками ви приймаєте активні таблетки протягом усього місяця, щоб ефективно пропустити місячні. Цей метод виконується або в режимі тривалого використання протягом двох-трьох місяців, або в режимі безперервного використання протягом цілого року. Найпоширенішим побічним ефектом використання протизаплідних таблеток таким чином є проривна кровотеча в перші кілька місяців. Ви навіть можете помітити, що кров, яку ви бачите, темно-коричнева, що може означати, що це стара кров.

За допомогою ВМС ви можете відчути зміни в менструальному циклі, поки ваше тіло не пристосується до припливу нових гормонів. З мідною ВМС немає нових гормонів, але ви все одно можете відчути зміни у вашому менструальному циклі. Кровотеча між менструаціями також є поширеним побічним ефектом для обох видів ВМС. Важливо повідомити лікаря, якщо ваша кровотеча особливо сильна або якщо ви помітили кров’янисті виділення або кровотечі після сексу.

Хоча проривна кровотеча може бути нормальною і з часом проходить сама, вам слід зателефонувати своєму лікарю, якщо ви також відчуваєте:

• болі в животі
• біль у грудях
• сильна кровотеча
• зміни зору або зору
• сильний біль у ногах

2. У вас ІПСШ або інший запальний стан

Іноді інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як хламідіоз і гонорея, можуть викликати проривну кровотечу. ІПСШ – це інфекції, які передаються від одного партнера до іншого через незахищений секс.

Проривна кровотеча також може бути результатом інших запальних станів, таких як:

• цервіцит
• ендометрит
• вагініт
• запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)

Поряд з проривною кровотечею ви можете відчувати:

• тазовий біль або печіння
• каламутна сеча
• аномальні вагінальні виділення
• неприємний запах

Багато інфекцій можна лікувати антибіотиками, тому зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися симптоми. Якщо не лікувати, інфекції можуть призвести до безпліддя та інших серйозних проблем зі здоров’ям.

3. У вас чутлива шийка матки

Будь-яка кровотеча, коли ви цього не очікуєте, може турбувати вас, особливо якщо це відбувається під час вагітності. Однак іноді у вас можуть виникнути кров’янисті виділення або кровотечі між циклами або під час вагітності, якщо ваша шийка матки подразнена або поранена. Ваша шийка матки розташована біля основи матки, тому будь-яка кровотеча з чутливої ​​шийки матки через роздратування або травму спричинить кров’янисті виділення.

Під час вагітності шийка матки стає м’якою і може кровоточити після вагінального огляду або після статевого акту. Він також може кровоточити, якщо у вас є так звана цервікальна недостатність, стан, при якому шийка матки відкривається занадто рано до терміну пологів.

4. У вас під час вагітності субхоріальна гематома

Кровотеча або кров’янисті виділення під час вагітності можуть або не можуть сигналізувати про проблему. Однією з умов, яка може викликати кровотечу під час вагітності, називається субхориальна гематома або крововилив.

У цьому стані оболонки хоріона відокремлюються від мішка, між плацентою і маткою. Це може викликати утворення тромбів і кровотечі. Гематоми можуть бути великими або невеликими і, як наслідок, викликати значну або дуже незначну кровотечу.

Хоча більшість гематом не є шкідливими, вам слід звернутися до лікаря для діагностики. Вони проведуть ультразвукове дослідження, щоб побачити, наскільки велика гематома, і порадять вам, як робити далі.

5. У вас викидень або позаматкова вагітність

Більшість жінок, у яких спостерігається кровотеча під час вагітності, народжують здорових дітей. Тим не менш, кровотеча під час вагітності іноді може бути ознакою викидня або позаматкової вагітності.

Викидень відбувається, коли плід гине в утробі матері до 20 тижнів. Позаматкова вагітність виникає, коли імплантація відбувається в матковій трубі замість матки.

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які інші ознаки викидня:

• сильна кровотеча
• запаморочення
• біль або спазми в животі, особливо якщо вони сильні

Якщо у вас викидень, у вас може виникнути кровотеча протягом двох тижнів або довше. Якщо ваша матка не спорожнилася повністю, лікар може запропонувати провести дилатацію та кюретаж (D&C) або іншу медичну процедуру для видалення залишків тканин. Позаматкова вагітність зазвичай вимагає хірургічного втручання.

6. У вас міома або фіброзні утворення

Якщо фіброма розвивається в матці, це може призвести до проривної кровотечі. Ці нарости можуть бути викликані чим завгодно, від генетики до гормонів. Наприклад, якщо у вашої матері або сестри є фіброміома, ви можете бути в групі більшого ризику розвитку її самостійно. Чорношкірі жінки також схильні до більшого ризику розвитку міоми.

Поряд з проривною кровотечею ви можете відчувати:

• сильна кровотеча під час менструації
• менструації тривалістю більше одного тижня
• біль або тиск у тазу
• часте сечовипускання
• проблеми зі спорожненням сечового міхура
• запор
• біль у спині або ногах

Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, зверніться до лікаря.

Це проривна кровотеча чи імплантаційна кровотеча?

Важко визначити, чи є кровотеча, яке ви відчуваєте між циклами, проривною або імплантаційною. Імплантаційна кровотеча – це будь-яка кровотеча або кров’янисті виділення, які виникають через 10-14 днів після зачаття. Деякі жінки відчувають це, а інші можуть ні.

І те й інше може відбуватися між нормальними менструальними циклами. Обидва можуть бути достатньо легкими, щоб не потребувати тампона або прокладки. Тим не менш, проривна кровотеча може виникнути в будь-який час, а імплантаційна кровотеча відбувається лише за кілька днів до затримки місячних.

Найкращий спосіб дізнатися, чи є у вас імплантаційна кровотеча, — це зробити домашній тест на вагітність або відвідати лікаря для аналізу крові.

Поради для менеджменту

Ви можете або не можете запобігти кровотечі між місячними. Все залежить від того, що викликало вашу кровотечу.

Чи варто носити тампон або прокладку, залежить від причини кровотечі. Наприклад, якщо ви вважаєте, що ваша кровотеча є результатом гормонального контролю над народжуваністю, вам, швидше за все, можна носити тампон. Якщо кровотеча може бути наслідком загрозливого викидня, краще використовувати прокладки.

Найкраще проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб отримати вказівки щодо того, як керувати кровотечею. Якщо це відбувається часто, вам слід записатися на прийом до лікаря. Ваш лікар може допомогти визначити причину кровотечі та лікувати симптоми.

Коли звернутися до лікаря

Проривна кровотеча не обов’язково є приводом для занепокоєння. Наприклад, у вас може виникнути кровотеча поза межами нормального менструального періоду через протизаплідні засоби, які ви приймаєте, або роздратування шийки матки. У цих випадках кровотеча, швидше за все, пройде сама без лікування.

Якщо ви підозрюєте, що у вас ІПСШ, фіброма або інші медичні проблеми, зверніть увагу на будь-які інші симптоми, які ви відчуваєте, і зателефонуйте своєму лікарю. Загалом, вам слід звернутися до лікаря, якщо кровотеча сильна або супроводжується болем або іншими серйозними симптомами.

Жінкам, які досягли менопаузи, також слід звернути пильну увагу. Якщо у вас не було місячних протягом 12 місяців і ви почали помічати ненормальну кровотечу, важливо повідомити про це лікаря. Кровотеча після менопаузи може бути симптомом будь-чого, від інфекції до гіпотиреозу.