Що таке підвивих колінної чашечки?

Травми колінної чашечки

Які симптоми?

При підвивиху надколінка можуть виникнути такі симптоми:

• згинання, захоплення або блокування коліна

• зісковзування колінної чашечки на зовнішню сторону коліна
• біль після тривалого сидіння
• біль у передній частині коліна, що посилюється після фізичної активності
• тріск або тріск в коліні
• скутість або набряк коліна

Хоча ви можете самостійно поставити діагноз, вам доведеться звернутися до лікаря для лікування.

Що викликає підвивих надколінка?

Будь-яка екстремальна активність або контактний вид спорту може викликати підвивих надколінка.

Підвивихи та вивихи надколінка в основному вражають молодих і активних людей, особливо у віці від 10 до 20 років. Більшість перших травм трапляються під час занять спортом.

Після первинної травми ймовірність повторного вивиху дуже висока.

Як діагностується підвивих надколінка?

Щоб діагностувати підвивих колінної чашечки, ваш лікар згинає та випрямляє пошкоджене коліно та обмацує область навколо колінної чашечки.

Рентгенівські промені можна використовувати, щоб побачити, як колінна чашечка вписується в канавку в нижній частині колінної чашечки, і визначити будь-які інші можливі травми кістки.

Для візуалізації зв’язок та інших м’яких тканин навколо надколінка можна використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ). Діти та підлітки іноді не підозрюють про те, що у них був вивих надколінка. Підтвердити це може МРТ.

Які існують варіанти нехірургічного лікування?

Нехірургічне лікування рекомендується для більшості людей з підвивихом або вивихом надколінка вперше.

Нехірургічне лікування включає:

• РИС (відпочинок, обмерзання, стиснення та підйом)
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil, Motrin)
• фізіотерапія
• милиці або тростина, щоб зняти вагу з коліна
• брекети або гіпси для іммобілізації коліна
• спеціалізоване взуття для зменшення тиску на колінну чашечку

Після підвивиху надколінка у вас близько a 33 відсотки ймовірність рецидиву.

У 2007 р. систематичний огляд із 70 попередніх досліджень виявили невелику різницю в довгострокових результатах між тими, хто переніс операцію з приводу вивиху надколінка, і тими, хто цього не зробив. Ті, хто переніс операцію, мали менше шансів мати другий вивих, але частіше розвивали артрит у коліні.

А дослідження 2015 року виявили нижчу частоту рецидивів повного вивиху колінної чашечки у людей, які перенесли хірургічне лікування. Але частота рецидивів підвивиху надколінка була майже однаковою (32,7 проти 32,8 відсотка), незалежно від того, була людина оперована чи ні.

Які існують варіанти хірургічного лікування?

Більшість випадків вперше підвивих надколінка лікують консервативно, без операції. Хірургічне лікування рекомендується, якщо у вас є повторний епізод або в особливих випадках.

Деякі поширені типи хірургічних операцій для повторних епізодів підвивиху або вивиху надколінка:

Реконструкція медіальної колінно-стегнової зв’язки (MPFL).

Медіальна надколінно-стегнова зв’язка (MPFL) тягне колінну чашечку до внутрішньої сторони гомілки. Коли зв’язка слабка або пошкоджена, колінна чашечка може зміщуватися до зовнішньої сторони ноги.

Реконструкція MPFL – це артроскопічна операція, що включає два невеликих розрізів. Під час цієї операції зв’язку реконструюють за допомогою невеликого шматочка сухожилля, взятого з вашого власного підколінного м’яза або від донора. Це займає близько години. Зазвичай ви повертаєтеся додому того ж дня, надягаючи скобу для стабілізації коліна.

Бандаж утримує вашу ногу прямо під час ходьби. Його носять шість тижнів. Через шість тижнів ви починаєте фізіотерапію. Більшість людей можуть відновити заняття спортом і грати через чотири-сім місяців після реконструкції MPFL.

Перенесення бугристості великогомілкової кістки

Гомілка — це інша назва вашої гомілки. Бугристість великогомілкової кістки — це довгасте піднесення, або опуклість, у великогомілкової кістки трохи нижче коліна.

Сухожилля, яке спрямовує вашу колінну чашечку, коли вона рухається вгору і вниз у борозенці лоха, прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. Пошкодження, що спричинило вивих колінної чашечки, може призвести до пошкодження точки з’єднання цього сухожилля.

Операція перенесення бугорка великогомілкової кістки вимагає розрізу приблизно на три дюйми завдовжки над кісткою гомілки. Під час цієї операції ваш лікар переносить невеликий шматочок великогомілкової кістки, щоб покращити прикріплення сухожилля. Тоді це допомагає наколінній чашечці правильно рухатися в своїй канавці.

Хірург встановить один або два гвинти всередину вашої ноги, щоб закріпити шматок кістки, який переноситься. Операція займає близько години.

Вам нададуть милиці, щоб користуватися ними протягом шести тижнів після операції. Після цього починається фізіотерапія. Більшість людей можуть повернутися до роботи або навчання через два тижні після операції. Пройде приблизно дев’ять місяців, перш ніж ви зможете повернутися до спорту.

Бічний випуск

Приблизно 10 років тому стандартним хірургічним методом лікування підвивиху колінної чашечки був бічний реліз, але сьогодні він зустрічається рідко, оскільки підвищує ризик рецидиву нестабільності колінної чашечки.

Під час цієї процедури зв’язки на зовнішній стороні коліна частково розрізаються, щоб запобігти відтягуванню наколінної чашечки в бік.

Скільки часу потрібно для відновлення?

Без операції

Якщо у вас немає операції, ваше відновлення почнеться з базового лікування з чотирьох букв, відомого як RICE. Це означає

• відпочинок
• глазур’ю
• стиснення
• висота

Спочатку ви не повинні змушувати себе рухатися більше, ніж вам зручно. Лікар може призначити милиці або тростину, щоб зняти вагу з коліна.

Імовірно, ви знову звернетеся до лікаря через кілька днів після травми. Вони скажуть вам, коли настав час розпочати активізацію.

Ймовірно, вам буде призначено фізіотерапію два або три рази на тиждень протягом перших шести тижнів. Ваш фізіотерапевт допоможе оцінити, коли ви будете готові повернутися до спорту та іншої виснажливої ​​діяльності.

З хірургічним втручанням

Якщо ви перенесли операцію, відновлення є більш тривалим процесом. Може знадобитися від чотирьох до дев’яти місяців, перш ніж ви зможете відновити заняття спортом, хоча ви зможете відновити легкі заняття протягом двох-шести тижнів.

Як запобігти підвивих надколінка

Деякі вправи можуть допомогти зміцнити м’язи ніг і зменшити ймовірність травм коліна, включаючи підвивих надколінка. Щоб знизити ризик отримання такого типу травми, додайте кілька з наступних вправ у свою рутину:

• вправи, які зміцнюють чотириголові м’язи, такі як присідання та підйоми ніг
• вправи для зміцнення внутрішніх і зовнішніх стегон
• вправи на скручування підколінного сухожилля

Якщо у вас вже була травма колінної чашечки, носіння бандажа може допомогти запобігти рецидиву.

Носіння належного захисного спорядження в контактних видах спорту є ще одним важливим способом запобігання різним видам травм колінної чашечки.

Outlook

Підвивих надколінка є поширеною травмою для дітей і підлітків, а також деяких дорослих. Перший випадок зазвичай не вимагає хірургічного втручання. Якщо потрібна операція, низка нових методів дозволяє відновити всю або більшу частину колишніх сил і активності.