Рефлюксна нефропатія виникає внаслідок зворотного потоку сечі з сечового міхура в нирки. Без лікування стан може призвести до таких ускладнень, як високий кров’яний тиск і хронічна хвороба нирок.
Рефлюксна нефропатія – це стан, який виникає внаслідок пошкодження нирок і втрати функції нирок через зворотний потік сечі із сечового міхура в нирки. «Рефлюкс» означає зворотний потік, а «нефро» означає відношення до нирок.
Ваші нирки виробляють сечу і направляють сечу через сечоводи до сечового міхура. Сеча не повинна текти назад у нирки. Згодом зворотний потік може спричинити пошкодження та рубці в нирках.
У цій статті ми пояснимо, що викликає рефлюкс-нефропатію та як вона може вплинути на вас. Ми також обговоримо, як лікарі діагностують і лікують цей стан.
Мова має значення
Ви помітите, що мова, яка використовується для обміну статистикою та іншими даними, іноді є двійковою, використовуючи терміни «чоловічий» і «жіночий».
Хоча ми зазвичай уникаємо подібних висловлювань, конкретика є ключовою у звітах про учасників дослідження та клінічні результати.
На жаль, у дослідженнях і опитуваннях, на які посилається ця стаття, не було надано даних про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквірних, гендерних або безгендерних учасників, а також не включали їх.
Що викликає рефлюкс-нефропатію?
Рефлюксна нефропатія виникає внаслідок зворотного потоку сечі в нирки. Цей зворотний потік називається «міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР)».
Люди з VUR мають сечоводи з несправними клапанами, які не закриваються повністю, що забезпечує зворотний потік сечі. VUR часто є вродженим, що означає, що дефектний клапан присутній від народження.
Зазвичай лікарі діагностують ВУР у дітей віком до 2 років. Багато немовлят переростають VUR без будь-яких симптомів або ускладнень. Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у дитинстві є найпоширенішою ознакою ПМР.
Хоча рідко, у деяких людей VUR також розвивається пізніше в житті. VUR може виникнути через підвищення тиску в сечовому міхурі та сечоводах.
Проте не у всіх, хто має VUR, розвивається рефлюксна нефропатія.
Хто хворіє на рефлюксну нефропатію?
Рефлюксна нефропатія вражає переважно дітей або молодих людей.
Люди, народжені з VUR, найбільш схильні до ризику рефлюксної нефропатії. Цей ризик зростає, якщо повторні ІСШ виникають у дитинстві або пізніше, особливо якщо лікування відкладається.
Хоча незрозуміло, скільки дітей мають VUR, експерти вважають, що це впливає
Так само, як VUR, рефлюкс-нефропатія також може бути вродженою або набутою. Деякі люди можуть народитися з рубцями та зниженою функцією нирок, тоді як у інших це може розвинутися пізніше в дитинстві.
Набутий ПМР частіше зустрічається серед людей, яким при народженні присвоєно статус жіночої статі, але вроджена рефлюксна нефропатія більш поширена серед людей, яким при народженні присвоєно чоловіче походження.
Умови, які блокують зовнішній потік сечі, можуть спричинити набуту рефлюксну нефропатію у людей, які народилися з нормально функціонуючими сечовивідними шляхами. Ці умови включають:
- збільшена простата
- камені в сечовому міхурі
-
нейрогенний сечовий міхур, який є результатом прогресуючого діабету та неврологічних розладів, таких як хвороба Паркінсона
У деяких випадках ваші сечоводи можуть бути пошкоджені або набряклі, що підвищує ризик розвитку набутої рефлюксної нефропатії. Пошкоджені або набряклі сечоводи можуть бути наслідком травми або ризику операції з пересадки нирки.
Які симптоми рефлюксної нефропатії?
Рефлюксна нефропатія часто протікає безсимптомно.
Якщо симптоми та ознаки виникають, вони можуть бути подібними до тих, що пов’язані з термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD), наприклад:
- втома
- набряк навколо очей (периорбітальний набряк)
- синдром неспокійних ніг
- набряклі ноги
- задишка
Одним із найпоширеніших симптомів рефлюксної нефропатії є рецидиви ІСШ. Діти також можуть часто мочити ліжко.
Симптоми ІМП включають:
- лихоманка
- блювота
- хворобливе сечовипускання
- відчуття печіння під час сечовипускання
- кривава сеча
-
метушливість (у немовлят)
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас або вашої дитини повторюються ІСШ, обговоріть їх частоту з медичним працівником. Неліковані ІСШ з часом можуть призвести до ураження нирок, рефлюксної нефропатії та ESRD.
Негайно повідомте медичного працівника, якщо ви помітили зменшення виділення сечі, симптоми ESRD або симптоми дуже високого кров’яного тиску, такі як запаморочення.
Які можливі ускладнення рефлюксної нефропатії?
Рефлюксна нефропатія іноді може призвести до хронічної хвороби нирок (ХНН) у дітей або дорослих.
Експерти вважають, що рефлюкс-нефропатія відповідає за розвиток ХХН у
Високий кров’яний тиск (гіпертонія) виникає в
Гіперкаліємія (підвищений вміст калію) також може виникати у людей з рефлюксною нефропатією. Смерть плода (мертвонародження) також може статися у вагітних із пізньою стадією захворювання та нирковими рубцями.
Як лікарі діагностують рефлюкс-нефропатію?
Щоб діагностувати цей стан, медичний працівник може порекомендувати аналізи крові та сечі, щоб перевірити функцію нирок. Вони також можуть покладатися на візуалізаційні тести нирок і сечовивідних шляхів для діагностики. У деяких випадках вони можуть випадково виявити цей стан під час звичайного тестування або вагітності.
Аналізи крові та сечі на рефлюксну нефропатію включають:
- дослідження азоту сечовини крові
- загальний аналіз крові
- аналіз крові на креатинін
-
аналіз сечі на кліренс креатиніну (24-годинний об’єм сечі)
- посів сечі
Тести зображення включають:
- УЗД нирок і сечового міхура
- КТ черевної порожнини
- внутрішньовенна пієлограма та ретроградна пієлограма
- радіонуклідна цистограма
- цистоуретрограма сечовипускання
Яке лікування рефлюксної нефропатії?
Лікар може призначати щоденні антибіотики дітям із VUR, щоб запобігти ІСШ, що може допомогти уникнути пошкодження нирок. але
Контроль артеріального тиску також допомагає уповільнити прогресування пошкодження нирок. Лікар може порекомендувати ліки, які знижують високий кров’яний тиск, наприклад інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину II.
Якщо медикаментозного лікування недостатньо для зменшення симптомів VUR, лікар може порекомендувати операцію для відновлення сечоводу. Хірургія може допомогти запобігти та вилікувати рефлюксну нефропатію.
Якщо вже є серйозне ураження нирок, лікар може порекомендувати ліки для лікування ХХН. Трохи менше половини людей із ESRD через рефлюксну нефропатію потребують трансплантації нирки.
Зміна способу життя також може бути корисною. Приклади:
- кинути палити, якщо ви це зробите
- зменшення споживання алкоголю
- дієта з низьким вмістом білка
- уникнення солі
Які перспективи для людей з рефлюкс-нефропатією?
Прогноз для людей з рефлюкс-нефропатією залежить від тяжкості їх стану.
У людей з легким перебігом захворювання функція нирок може залишатися типовою. Якщо є пошкодження лише однієї нирки, інша нирка має продовжувати функціонувати належним чином.
У людей з важким перебігом захворювання може виникнути ниркова недостатність. Приблизно 1 з 3 людей із ESRD внаслідок рефлюксної нефропатії помирає протягом 5 років після встановлення діагнозу.
Люди, які бажають завагітніти, можуть обговорити свої варіанти з фахівцем до зачаття, якщо це можливо.
Рефлюксна нефропатія стосується пошкодження нирок і рубців від VUR: зворотного потоку сечі в нирки з сечового міхура.
Захворювання часто є результатом вродженої проблеми сечовивідних шляхів. Дорослі з основними захворюваннями, що вражають сечовий міхур і нирки, також можуть розвинути рефлюксну нефропатію.
Лікування дітей часто зосереджується на профілактиці ІСШ. Без лікування рефлюксна нефропатія може призвести до ХХН.
Discussion about this post