Що таке стимуляція сакрального нерва при гіперактивному сечовому міхурі?

Що таке стимуляція крижового нерва?

Гіперактивний сечовий міхур — це стан, який викликає часту та гостру потребу в сечовипусканні. Деякі люди з цим захворюванням відчувають нетримання сечі або мимовільне виділення сечі.

Стимуляція крижового нерва, або сакральна нейромодуляція, є потенційно ефективним варіантом лікування. Це передбачає імплантацію електрода під шкіру, щоб стимулювати нерви навколо сечового міхура електрикою.

Ця електрика перешкоджає проходженню сигналів від сечового міхура до спинного та головного мозку, потенційно зменшуючи симптоми гіперактивного сечового міхура та деяких інших захворювань.

Стимуляцію сакрального нерва найчастіше рекомендують, якщо ви не відповідаєте на попередні варіанти лікування, наприклад:

• зміни способу життя та вправи для зміцнення м’язів тазового дна
• оральні терапії
• ін’єкції ботокса в сечовий міхур

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, як стимуляція крижового нерва може допомогти в лікуванні гіперактивного сечового міхура.

Що робить стимуляція крижового нерва для гіперактивного сечового міхура?

Гіперактивний сечовий міхур є поширеним станом, який впливає на приблизно 12 відсотків людей і стає все більш поширеним з віком.

Терапія сакрального нерва отримала схвалення Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) у 1997 рік. Відтоді понад 300 000 людей пройшли лікування нервовою стимуляцією. Умови, які можна лікувати, включають:

• нетримання сечі або мимовільне виділення сечі

• затримка сечі
• часте сечовипускання

• нетримання калу або мимовільне витікання калу

• хронічний запор (в Канаді та Європі)

Стимуляція сакрального нерва діє шляхом стимуляції нервів, які посилають електричні сигнали вперед і назад від вашого мозку та сечового міхура.

Дослідники все ще вивчають точну дію стимуляції сакрального нерва, але найбільш широко визнана теорія полягає в тому, що він пригнічує повідомлення від сенсорних нервів, які надсилають інформацію від вашого сечового міхура до вашого мозку.

Ці сенсорні нерви можуть стати надмірно активними через деякі неврологічні захворювання або запальні розлади. Найбільш часто стимульована область – це корінь третій крижовий нерв (S3).

В 2014 дослідженнядослідники виявили, що в групі з 147 переважно жінок-учасниць стимуляція сакрального нерва показала кращі результати, ніж стандартна медична терапія для лікування легких або помірних симптомів гіперактивного сечового міхура.

Люди, які отримували стимуляцію крижового нерва, мали 76 відсотків успіху порівняно з 49 відсотками в контрольній групі протягом 6 місяців. Успіх визначався як покращення симптомів більш ніж на 50 відсотків.

Сакральний імплантат при нетриманні

Стимуляція сакрального нерва може допомогти людям уникнути потенційних побічних ефектів більш інвазивних процедур, таких як операція під назвою аугментаційна цистопластика.

Інший потенційні переваги включати:

• покращення мимовільного витоку сечі
• зменшення кількості сечовипускань на день
• покращення максимальної ємності сечового міхура
• зменшення затримки сечі
• підвищення якості життя

Стимуляція сакрального нерва також може допомогти людям з нетриманням калу впоратися зі своїми симптомами.

Ризики та запобіжні заходи для модуляції сакрального нерва при гіперактивному сечовому міхурі

про Від 30 до 40 відсотків людей розвивають ускладнення протягом 5 років.

В 2022 огляд навчдослідники виявили, що станом на 31 травня 2021 року не було зареєстровано жодних загрозливих для життя або серйозних незворотних ускладнень від стимуляції сакрального нерва.

Процедура може бути дорогою, і в разі виникнення проблем може знадобитися хірургічна корекція. Виправлення може збільшити загальну вартість. Зазвичай це полягає в переміщенні пристрою через біль або зміні розташування дроту, якщо він мігрує.

В дослідження опублікованому в The Journal of Urology, дослідники виявили, що середні 2-річні та 5-річні витрати становлять 35 680 і 36 550 доларів США, що значно більше, ніж інший потенційний варіант лікування, ін’єкції ботокса.

Інші потенційні ускладнення модуляції сакрального нерва включають:

• інфекція
• ураження електричним струмом
• несправність пристрою
• післяопераційна гематома (синяк)
• припинена виплата

Імплантат нейростимулятора для сечового міхура

Електрод, схожий на кардіостимулятор, буде імплантований під шкіру за допомогою проводів, підключених до нервів навколо сечового міхура. Перед процедурою ви пройдете фазу оцінювання або тестування, щоб перевірити, чи ефективний пристрій для вас.

Фаза оцінювання

Щоб перевірити, чи відреагує ваше тіло на стимуляцію крижового нерва, вам видадуть тимчасовий пристрій. Медичний працівник введе дріт через шкіру біля куприка та з’єднає його з крижовими нервами. Провід підключається до невеликого пристрою на батарейках, який носить на поясі.

Ця фаза зазвичай триває близько 2-3 тижнів. В дослідження опублікованому в The Journal of Urology, дослідники виявили, що після 3-тижневої фази оцінки симптоми покращилися у 62 відсотків людей.

Серед людей, які не досягли успіху після першого тижня, 42 відсотки мали покращення симптомів після перепрограмування.

Фаза імплантації

Якщо ваш етап оцінки пройшов успішно і ваш лікар вважає, що ви станете хорошим кандидатом, вам запропонують імплант. Більше ніж 50 відсотків поліпшення симптомів зазвичай вважається успішним.

Невеликий імплантат встановлюється під шкіру у верхній частині сідниць за допомогою дроту, з’єднаного з крижовими нервами. Якщо ваш початковий тест не буде успішним, ваш лікар або видалить дріт, або порекомендує повторити оцінку.

Кому слід розглянути стимуляцію сакрального нерва при гіперактивному сечовому міхурі?

Сакральна стимуляція може бути варіантом, якщо ви не досягли успіху з іншими варіантами консервативного лікування, такими як:

• поведінкові зміни
• вправи
• біологічний зворотний зв’язок
• ліки

Варіанти препаратів першої лінії зазвичай включають антихолінергічні засоби або бета-3 агоністи.

Ваш лікар може повідомити вам, якщо він вважає, що стимуляція крижового нерва допоможе вам. Деякі люди можуть не бути хорошими кандидатами, наприклад люди:

• з обструкцією сечовипускання
• з поточними інфекціями органів малого тазу
• з важкими або швидко прогресуючими неврологічними захворюваннями
• хто старше 55 років і мають три або більше довгострокових захворювань
• які не відповідають на етап оцінювання
• які проходять магнітно-резонансну томографію (МРТ), хоча Безпечні для МРТ пристрої зараз вводяться в Сполучених Штатах.

Його досі не ясно якщо сакральна стимуляція безпечна для вагітних.

Це покривається страхуванням?

Багато страхових компаній покривають стимуляцію сакрального нерва у людей, які не реагують на більш консервативне лікування або які не є хорошими кандидатами для інших методів лікування.

Наприклад, плани Medicare, які підтримує Blue Cross North Carolina, охоплюють стимуляцію сакрального нерва при лікуванні нетримання сечі. Щоб отримати кваліфікацію, ви повинні продемонструвати 50-відсоткове покращення на етапі оцінювання та відповідати іншим вимогам кандидата.

На винос

Стимуляція крижового нерва – це процедура, яка передбачає розміщення під шкірою електрода для стимуляції нервів, які передають повідомлення між вашим мозком і сечовим міхуром.

Це може бути ефективним варіантом, якщо більш консервативне лікування не принесло результатів. Ви можете обговорити цю процедуру з лікарем, щоб дізнатися, чи підходить вона вам.

Перш ніж отримати імплантат, вам буде надано можливість пройти коротку пробну перевірку, щоб перевірити його ефективність.