Що таке сідловидна емболія легеневої артерії?

Що таке сідловидна тромбоемболія легеневої артерії?

Сідлова ПЕ – це коли великий згусток крові (тромб) застрягає там, де головна легенева артерія розгалужується в Y-подібну форму, щоб увійти в кожну легеню. Назва стосується того факту, що згусток «сідлає» на обох гілок артерій.

Сідлові ПЕ зустрічаються рідко — вони становлять лише близько 2-5 відсотків усіх випадків ПЕ. Якщо не лікувати, будь-який вид ТЕЛА небезпечний, оскільки може блокувати приплив крові до легенів.

Сідловидна ПЕ, як правило, є більшим і більш нестабільним згустком крові. Це може збільшити ризик його розпаду і закупорки правої та лівої легеневих артерій або інших частин легенів.

Легеневі артерії несуть знекиснену кров від серця до легенів, де вона завантажується життєдайним киснем. Якщо сідловидний ПЕ блокує одну або кілька легеневих артерій, це може призвести до серцевої недостатності та смерті.

Які симптоми сідлової ПЕ?

Ознаки та симптоми сідлової ПЕ є такими ж іншими типами ПЕ. Вони включають:

• біль у грудях
• задишка
• кашель
• з кров’ю плювка від кашлю
• утруднення дихання
• прискорений пульс
• нерегулярне серцебиття
• низький артеріальний тиск
• запаморочення або запаморочення
• лихоманка
• липка шкіра
• блакитна шкіра
• біль у ногах або набряк (якщо згусток крові почався у вені ноги)
• непритомність

Як лікується сідловий ПЕ?

Сідлова ТЕЛ лікується так само, як і інші випадки ТЕЛА. Мета лікування – запобігти збільшенню згустку або утворенню нових згустків. Варіанти лікування включають:

• ін’єкції розріджувача крові (антикоагулянтів).
• пероральні препарати, що розріджують кров
• тромболітики (ліки, що розчиняють згустки)
• видалення згустку через катетер у ваших кровоносних судинах

Що викликає сідловидний ПЕ?

Сідловидна ПЕ зазвичай починається як згусток крові у венах ніг або іншої частини тіла. У легені може потрапити весь згусток або його частина.

Існує кілька причин і типів тромбів. Ми розглянемо кілька поширених факторів, які можуть призвести до розвитку сідлової ПЕ.

Стан здоров’я

Захворювання серця та судин є одними з основних факторів ризику ПЕ, оскільки вони впливають на кровотік у легенях.

Деякі з цих умов включають:

• нерегулярне серцебиття (аритмія)
• гіпертонія
• інсульт
• ішемічна хвороба серця
• застійна серцева недостатність
• тромбоз глибоких вен (ТГВ)
• захворювання периферичних судин (PVD)
• венозна тромбоемболія (ВТЕ)

Інші умови, які можуть підвищити ризик утворення тромбів, включаючи сідловидну ПЕ, включають:

• інфекції
• цукровий діабет
• високий рівень холестерину
• хронічне захворювання нирок
• рак
• фактор V Лейденська тромбофілія

• дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС) — рідкісне ускладнення раку

Якщо ви нещодавно перенесли серйозну травму або операцію, ви також можете піддаватися ризику отримати сідло.

Ліки

Ліки, які використовуються для розчинення або розщеплення тромбів в організмі, також можуть призвести до ПЕ. Це відбувається, коли згусток – або його шматочок – відривається від стінки кровоносної судини і потрапляє в легені. Препарати, що розбивають згустки, називаються тромболітиками, і вони включають:

• аністреплаза (Еміназа)
• ретеплаза (Ретаваза)
• стрептокіназа (стрептаза)
• клас препаратів тканинного активатора плазміногену (Активаза)

Інші ліки та методи лікування, які можуть спричинити утворення тромбів в організмі, включають:

• таблетки проти запліднення
• гормональна терапія
• переливання крові
• хірургічні операції, особливо ортопедичні (кісткові) операції
• препарати від гемофілії, які сприяють згортанню крові
• тамоксифен
• талідомід
• цисплатин
• інгібітори фактора росту ендотелію судин (наприклад, бевацизумаб)
• інгібітори рецепторів тирозинкінази (наприклад, сорафеніб)
• L-аспарагіназа
• леналідомід
• деякі вітаміни, мінерали та добавки

Чи можете ви запобігти сідловим PE?

Ви не завжди можете запобігти сідловим PE. Це може статися без точної причини або через основне захворювання або причину, якій ви не можете запобігти.

Однак ви можете знизити ризик розвитку сідлової ПЕ, контролюючи фактори ризику утворення тромбів. Ось кілька речей, які ви можете зробити:

• уникати або кинути палити
• уникайте тривалого сидіння або лежання
• дотримуватися регулярних вправ
• носити компресійні панчохи
• регулярно перевіряйте свій артеріальний тиск
• підтримувати баланс цукру в крові

Які перспективи для людей, які мали сідловидну ПЕ?

Сідло ПЕ піддається лікуванню, але ви повинні отримати невідкладну медичну допомогу.

Перспективи для людей з сідловим ПЕ подібні до тих, що мають інші типи ПЕ. У деяких випадках згусток може розчинитися сам.

Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні кілька днів, щоб переконатися, що ви в чистоті. Але, швидше за все, вам доведеться продовжити лікування, коли ви повернетеся додому. Більшість людей приймають препарати, що розріджують кров, щонайменше протягом 3 місяців після ПЕ.

Залежно від причини сідлової ПЕ, вам можуть знадобитися додаткові ліки, лікування та/або зміна способу життя, щоб запобігти повторному її повторенню.

Дослідження 2014 року показало, що рівень смертності від сідлової ПЕ становив 3,62 відсотка, порівняно з 3,19 відсотка для людей з іншими типами ПЕ. Проте частота інших ускладнень зі здоров’ям була вищою у людей із сідловидною ТЕЛА. Ці ускладнення включають:

• серцевий напад або серцева недостатність
• шок
• дихальна недостатність
• необхідність подальшого тромболітичного лікування

Суть

Сідло ПЕ – це рідкісний вид ПЕ, який отримав свою назву від свого положення, коли він застрягає в легенях. Цей згусток знаходиться в головній артерії легенів, де він починає розгалужуватися в обидві сторони. З цієї причини сідловидний ПЕ має високий ризик блокування кровотоку в легенях.

Усі види ПЕ потребують невідкладної медичної допомоги. При лікуванні відсоток виживання для сідлової ПЕ (та інших ПЕ) хороший.

Існує кілька причин сідлового ПЕ. Вам може знадобитися постійне лікування та зміна способу життя залежно від причини тромбу. Це може допомогти запобігти повторному виникненню ПЕ в сідлі.