Що таке хвороба Кавасакі?

Хвороба Кавасакі (KD), або синдром шкірно-слизових лімфатичних вузлів, – це захворювання, яке викликає запалення в артеріях, венах і капілярах. Він також впливає на ваші лімфатичні вузли і викликає симптоми в носі, роті та горлі. Це найпоширеніша причина серцевих захворювань у дітей.

За оцінками Kawasaki Disease Foundation (KDF), KD щороку вражає понад 4200 дітей у Сполучених Штатах. КД також частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, а також у дітей азіатського та тихоокеанського походження. Проте КД може вражати дітей та підлітків усіх расових та етнічних груп.

У більшості випадків діти одужують протягом кількох днів після лікування без серйозних проблем. Рецидиви зустрічаються нечасто. Якщо не лікувати, КД може призвести до серйозних захворювань серця. Читайте далі, щоб дізнатися більше про KD та як лікувати цей стан.

Хвороба Кавасакі протікає поетапно з явними симптомами та ознаками. Захворювання зазвичай з’являється в кінці зими та навесні. У деяких азіатських країнах пік випадків КД припадає на середину літа.

Ранні стадії

Ранні симптоми, які можуть тривати до двох тижнів, можуть включати:

• висока температура, яка зберігається протягом п’яти або більше днів
• висипання на тулубі і паху
• налиті кров’ю очі, без скоринки
• яскраво червоні, набряклі губи
• «полуничний» язик, який виглядає блискучим і яскравим з червоними плямами
• набряклі лімфатичні вузли
• набряки рук і ніг
• червоні долоні і підошви

У цей період також можуть з’явитися проблеми з серцем.

Пізні стадії

Пізніші симптоми починаються протягом двох тижнів після підвищення температури. Шкіра на руках і ногах вашої дитини може почати лущитися і відриватися простирадлами. У деяких дітей також може розвинутися тимчасовий артрит або біль у суглобах.

Інші ознаки та симптоми включають:

• болі в животі
• блювота
• діарея
• збільшений жовчний міхур
• тимчасова втрата слуху

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини виявляється будь-який із цих симптомів. Діти молодше 1 року або старше 5 років частіше мають неповні симптоми. Ці діти становлять 25 відсотків випадків КД, які мають підвищений ризик розвитку ускладнень серцево-судинних захворювань.

Точна причина хвороби Кавасакі досі невідома. Дослідники припускають, що поєднання генетики та факторів навколишнього середовища може викликати КД. Це може бути пов’язано з тим, що КД виникає протягом певних сезонів і має тенденцію вражати дітей азіатського походження.

Фактори ризику

Хвороба Кавасакі найчастіше зустрічається у дітей, особливо азіатського походження. За даними KDF, близько 75 відсотків випадків КД становлять діти віком до 5 років. Дослідники не вірять, що ви можете успадкувати хворобу, але фактори ризику, як правило, збільшуються в сім’ях. Брати і сестри тих, у кого є КД, у 10 разів частіше хворіють на це захворювання.

Специфічного тесту на хворобу Кавасакі не існує. Педіатр врахує симптоми дитини і виключить захворювання з подібними симптомами, наприклад:

• скарлатина, бактеріальна інфекція, яка викликає лихоманку, озноб і біль у горлі
• ювенільний ревматоїдний артрит, хронічне захворювання, яке викликає біль і запалення в суглобах
• кір
• синдром токсичного шоку
• ідіопатичний ювенільний артрит
• отруєння ртуттю неповнолітніх
• медична реакція
• Плямиста лихоманка Скелястих гір, хвороба, що передається кліщами

Педіатр може призначити додаткові тести, щоб перевірити, як хвороба вплинула на серце. Вони можуть включати:

• Ехокардіограф: ехокардіограф – це безболісна процедура, яка використовує звукові хвилі для створення зображень серця та його артерій. Цей тест, можливо, доведеться повторити, щоб показати, як хвороба Кавасакі вплинула на серце з часом.
• Аналізи крові: можуть бути призначені аналізи крові, щоб виключити інші захворювання. При КД може бути підвищена кількість лейкоцитів, низька кількість еритроцитів і запалення.

• Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки створює чорно-білі зображення серця і легенів. Лікар може призначити цей тест, щоб виявити ознаки серцевої недостатності та запалення.

• Електрокардіограма: електрокардіограма, або ЕКГ, реєструє електричну активність серця. Порушення в ЕКГ можуть свідчити про те, що серце було вражене KD.

Хворобу Кавасакі слід розглядати як можливість у будь-якої немовляти або дитини, у якої лихоманка триває більше п’яти днів. Це особливо актуально, якщо у них є інші класичні симптоми захворювання, як-от лущення шкіри.

Дітям з діагнозом КД слід негайно розпочати лікування, щоб запобігти пошкодженню серця.

Лікування КД першої лінії передбачає інфузію антитіл (внутрішньовенне імуноглобуліну) протягом 12 годин протягом 10 днів після лихоманки та щоденну дозу аспірину протягом наступних чотирьох днів. Дитині може знадобитися продовжувати приймати менші дози аспірину протягом шести-восьми тижнів після того, як лихоманка зникне, щоб запобігти утворенню тромбів.

Одне дослідження також показало, що додавання преднізолону значно зменшило потенційне пошкодження серця. Але це ще потрібно перевірити на інших групах населення.

Час має вирішальне значення для запобігання серйозних проблем з серцем. Дослідження також повідомляють про більш високий рівень резистентності до лікування, коли його вводять до п’ятого дня лихоманки. Приблизно від 11 до 23 відсотків дітей з КД будуть мати резистентність.

Деяким дітям може знадобитися довший час лікування, щоб запобігти закупорці артерії або серцевому нападу. У цих випадках лікування включає щоденні дози антитромбоцитарного аспірину до тих пір, поки не буде нормальний ехокардіограф. Може знадобитися від шести до восьми тижнів, щоб аномалії коронарних артерій повернулися назад.

КД призводить до серйозних проблем із серцем приблизно у 25 відсотків дітей, які мають це захворювання. Нелікований КД може збільшити ризик серцевого нападу та викликати:

• міокардит, або запалення серцевого м’яза

• аритмія або порушення серцевого ритму

• аневризма, або ослаблення і випинання стінки артерії

Лікування цієї стадії захворювання вимагає тривалого прийому аспірину. Пацієнтам також може знадобитися приймати розріджувачі крові або проходити такі процедури, як коронарна ангіопластика, стентування коронарної артерії або коронарне шунтування. Діти, у яких розвиваються проблеми з коронарною артерією через КД, повинні уникати факторів способу життя, які можуть підвищити ризик серцевого нападу. Ці фактори включають ожиріння або надмірну вагу, високий рівень холестерину та паління.

Є чотири можливі результати для людини з KD:

• Ви повністю одужуєте без проблем із серцем, що вимагає ранньої діагностики та лікування.
• У вас виникають проблеми з коронарними артерій. У 60% цих випадків пацієнти можуть зменшити ці занепокоєння протягом року.
• Ви відчуваєте тривалі проблеми з серцем, які потребують тривалого лікування.
• У вас рецидив КД, який трапляється лише в 3 відсотках випадків.

KD має позитивний результат при своєчасній діагностиці та лікуванні. При лікуванні лише у 3-5% випадків КД розвиваються з проблемами коронарної артерії. Аневризми розвиваються у 1 відсотка.

Діти, які перенесли хворобу Кавасакі, повинні отримувати ехокардіограму кожні один-два роки для виявлення проблем із серцем.

KD – це захворювання, яке викликає запалення в організмі, головним чином кровоносних судин і лімфатичних вузлів. В основному це вражає дітей віком до 5 років, але будь-хто може заразитися КД.

Симптоми схожі на лихоманку, але вони проявляються в двох різних стадіях. Постійна висока температура, яка тримається більше п’яти днів, полуничний язик, набряки рук і ніг – це лише деякі симптоми ранньої стадії. На пізній стадії симптоми можуть включати фарбування суглобів, лущення шкіри та біль у животі.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вашої дитини виявляється будь-який із цих симптомів. У деяких дітей симптоми можуть виявитися неповними, але КД може викликати серйозні проблеми з серцем, якщо його не лікувати. Близько 25 відсотків випадків, які розвиваються в серцеві захворювання, пов’язані з помилковим діагнозом і несвоєчасним лікуванням.

Специфічного діагностичного тесту на КД не існує. Ваш лікар перегляне симптоми ваших дітей і зробить аналізи, щоб виключити інші умови. Своєчасне лікування може значно покращити результат у дітей з КД.