Якщо вам потрібне лікарняне ліжко, що покриває Medicare?

Коли Medicare покриває лікарняні ліжка для домашнього використання?

Лікарняні ліжка для домашнього використання вважаються довговічним медичним обладнанням (DME). Medicare покриває DME згідно з Частиною B. Ваше лікарняне ліжко має відповідати кільком умовам, щоб отримати покриття.

Medicare оплатить ваше лікарняне ліжко, якщо:

• У вас є задокументований медичний стан, який вимагає домашнього лікарняного ліжка.
• Ви перебуваєте під наглядом лікаря у зв’язку зі своїм станом і спостерігаєтесь принаймні раз на 6 місяців.
• Ваш лікар замовляє ліжко для домашнього використання.
• У розпорядженні вашого лікаря вказано ваш стан і те, чому лікарняне ліжко допоможе вам.
• Ваш лікар бере участь у програмі Medicare.
• Постачальник обладнання бере участь у програмі Medicare.

Medicare може надати вам страхове покриття для оренди або покупки ліжка.

Оренда чи покупка залежатиме від типу ліжка, який замовляє ваш лікар, та політики компанії, якою ви користуєтеся. Ви також можете спочатку орендувати ліжко, а потім придбати його, якщо воно вам все ще знадобиться.

Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібне лікарняне ліжко вдома?

Ви можете отримати страхове покриття для лікарняних ліжок у кількох різних частинах Medicare.

Якщо ви користуєтеся частинами Medicare A і B, які разом називаються оригінальною Medicare, ваше покриття буде здійснюватися через частину B Medicare. Це тому, що частина A Medicare покриває стаціонарне перебування та догляд, який ви отримуєте в лікарнях і кваліфікованих сестринських установах.

Частина B Medicare покриває інші ваші потреби у сфері охорони здоров’я, зокрема:

• відвідування кабінету лікаря
• невідкладна допомога
• медичне обладнання

Частина B покриває 80 відсотків дозволеної Medicare кількості вашого лікарняного ліжка. Ви заплатите решту 20 відсотків.

Ви також можете отримати страхове покриття через план Medicare Part C. Плани частини C, також відомі як плани Medicare Advantage, пропонуються приватними компаніями, які укладають контракт з Medicare.

Вони повинні надавати таке ж покриття, що й оригінальна програма Medicare. Крім того, багато планів Advantage виходять за межі покриття оригінальної програми Medicare і пропонують додаткові послуги, що покриваються.

Отже, оскільки початкова програма Medicare охоплює лікарняні ліжка, усі плани Advantage також охоплюють лікарняні ліжка. Залежно від вашого плану, ваша вартість може бути більшою чи меншою, ніж у початковій програмі Medicare.

Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Це не допоможе вам оплатити будь-які DME, включаючи лікарняні ліжка.

Однак Medigap може допомогти вам оплатити лікарняне ліжко. Це додаткове страхування Medicare. Він покриває деякі власні витрати на використання оригінальної програми Medicare, як-от доплати та суми співстрахування.

Отже, якщо ви використовуєте Medicare Part B, щоб отримати лікарняне ліжко, план Medigap може покрити 20-відсоткову суму співстрахування, яку ви зазвичай повинні сплатити.

Що таке домашнє лікарняне ліжко?

Ліжко лікарняне — це ліжко, яке має додаткові функції, наприклад, бічні поручні, гелеву амортизацію або можливість підняти голову чи ноги. Ваш лікар може замовити лікарняне ліжко для домашнього використання, якщо у вас є:

• артрит, остеопороз або інший хронічний біль
• захворювання серця, які вимагають від вас тримати голову, серце або кінцівки піднятими
• стан, який вимагає зміни положення для зняття болю або тиску
• захворювання або травма спинного мозку

• хронічна обструктивна хвороба легенів, на яку впливає положення під час сну

Які лікарняні ліжка накриті?

Medicare охоплює кілька типів лікарняних ліжок. Це включає:

• регульовані ліжка
• напівелектричні ліжка з регульованими головками та ніжками
• ліжка з бічними поручнями
• дуже широкі баріатричні ліжка, які витримують вагу від 350 до 600 фунтів
• надзвичайно широкі баріатричні ліжка, які можуть витримувати вагу понад 600 фунтів

Усі типи ліжок доступні як з матрацом, так і без нього. Medicare також охоплює прокладки для матраців, у тому числі:

• подушечки з овечої вовни
• синтетичні прокладки з овчини
• гелеві притискні прокладки
• сухі натискні прокладки
• водонапірні прокладки
• прокладки тиску повітря

Medicare також охоплює деякі додаткові функції, якщо вони необхідні з медичної точки зору. Однак він не стосується речей, які вважаються зручними функціями.

Таким чином, Medicare охоплюватиме такі функції, як трапеції, які допомагають вам сидіти в ліжку, але не охоплюватиме такі речі, як столи над ліжком, які вважаються зручністю, а не необхідністю.

Будь-яке ліжко, яке ви замовляєте, має вважатися необхідним з медичної точки зору для вашого стану. Наприклад, щоб отримати дозвіл на баріатричне ліжко, вам потрібно буде надіслати медичну документацію нещодавньої ваги.

Також важливо зазначити, що, хоча Medicare охоплює напівелектричні ліжка з регульованими головками та ніжками, вона не охоплює повністю електричні ліжка.

Повністю електричні ліжка мають регульовану висоту на додаток до регульованої голови та ніжок. Medicare вважає регулювання висоти зручною функцією і не буде платити за це.

Скільки в середньому коштує лікарняне ліжко для домашнього використання?

Вартість лікарняного ліжка залежить від типу ліжка, призначеного лікарем.

За даними Consumer Affairs, вартість лікарняного ліжка починається від 500 доларів і часто може досягати тисяч доларів. Коли ви орендуєте лікарняне ліжко, повідомляє Consumer Affairs, ви можете витрачати від 200 до 500 доларів на місяць залежно від типу ліжка.

Medicare може допомогти вам зменшити ці витрати. Medicare Part B оплатить 80 відсотків ваших витрат, якщо ви користуєтеся оригінальною програмою Medicare.

Отже, припустимо, що ваш лікар замовляє ліжко вартістю 1000 доларів. У цьому випадку Medicare заплатить 800 доларів, а ви – 200 доларів. Якщо ви вирішите орендувати ліжко за 300 доларів на місяць, Medicare заплатить 240 доларів, а ви заплатите 60 доларів.

Якщо у вас є план Medigap, він може покрити ці витрати, що залишилися, а це означає, що вам не доведеться нічого платити за своє лікарняне ліжко.

Ваші витрати за планом Medicare Advantage залежатимуть від плану. Кожен план Частини C має власні суми доплати або співстрахування. Ви можете зателефонувати у свій план Advantage, якщо ви не впевнені.

Суть

Medicare заплатить за лікарняне ліжко для домашнього використання, якщо це необхідно з медичної точки зору і призначено вашим лікарем.

Medicare охоплює різноманітні лікарняні ліжка, щоб допомогти при різних станах. Ваш лікар повинен буде уточнити ваш стан і чому лікарняне ліжко допоможе йому.

Medicare заплатить вам за купівлю або оренду ліжка. Original Medicare оплатить 80 відсотків витрат. План Medicare Advantage або Medigap може охоплювати більше.