Які довгострокові побічні ефекти брахітерапії раку простати?

Лікарі використовують два види брахітерапії для лікування раку простати:

• Постійна брахітерапія: Близько 100 радіоактивних гранул вставляють у вашу простату, що вивільняє меншу дозу радіації, ніж тимчасова брахітерапія для тижнів до місяців.
• Тимчасова брахітерапія: Радіоактивні гранули поміщають у вашу простату на 5–15 хвилин у вищій дозі, ніж при постійній брахітерапії. Зазвичай ви отримуєте 1–4 обробки понад 2 дні.

Наразі там не є прямим доказом що будь-яке з цих двох методів лікування є кращим за інше з точки зору побічних ефектів і рівня контролю пухлини. Потенційні довгострокові побічні ефекти включають наступне.

Зміни кишечника

Серйозні довгострокові проблеми з кишечником незвичайний серед людей, які отримують брахітерапію. Але можливі побічні ефекти включають:

• запалення в прямій кишці, яке постійно змушує вас відчувати, що вам потрібно здати стілець
• виділення слизу
• ректальна кровотеча
• хронічна діарея

У дослідженні 2019 року дослідники досліджували пізні побічні ефекти кишечника у 620 людей, які отримували брахітерапію раку простати. З цих людей майже дві третини отримували лише брахітерапію, а у 12,4% була значна ректальна кровотеча при середньому періоді спостереження 4 роки.

У 2020 році вивченнядослідники повідомили про 1,9% від помірних до важких ректальних побічних ефектів через 2 роки серед людей, які отримували постійну брахітерапію.

Зміни сечовивідних шляхів

Деякі люди мають довгострокові ускладнення сечовипускання, такі як:

• проблеми з сечовипусканням
• підтікання сечі
• затримка сечі
• часте сечовипускання

• втрата контролю над сечовим міхуром, від легкої до повної втрати контролю над сечовим міхуром

У невеликого відсотка людей після брахітерапії розвивається рак сечового міхура. Коли це трапляється, зазвичай у перші 10 років. У дослідженні 2022 року у 1,5% із 969 людей, які отримували брахітерапію в одній лікарні в Японії, розвинувся рак сечового міхура.

Еректильні зміни

Радіація може пошкодити нерви вашого пеніса та погіршити вашу здатність досягати або підтримувати ерекцію. Серед людей, які отримували тимчасову брахітерапію, повідомлялося про довготривалі побічні ефекти, що впливають на сечовивідні шляхи або пеніс. 0,2%–14% людей.

У 2019 році вивчення, дослідники виявили, що більше половини чоловіків, які отримували постійну брахітерапію, мали показник вище 16 за IIEF-5; опитування з п’яти запитань для вимірювання еректильної функції. Оцінка 16 корелює з «високим» рівнем задоволеності. Тяжка еректильна дисфункція була дуже рідкісною.

Більшість побічних ефектів брахітерапії тривають від кількох днів до тижнів. Важливо поговорити з лікарем, якщо у вас є побічні ефекти, які тривають після цього періоду або які вас турбують.

Деякі симптоми вимагають негайної медичної допомоги. Важливо негайно отримати медичну допомогу, якщо у вас розвиваються:

• неможливість проходження сечі або стільця
• яскраво-червона кров у калі
• чорний і смолистий стілець

Короткострокові побічні ефекти брахітерапії подібні до довгострокових побічних ефектів. Вони включають:

• ректальний біль або печіння

• діарея, іноді з кров’ю

• запор
• часте сечовипускання
• печіння сечовипускання
• кров у вашій сечі
• рідко — стриктура уретри, неможливість сечовипускання
• імпотенція
• хвороблива еякуляція
• втома

Ваш лікар може порадити вам триматися подалі від маленьких дітей і вагітних жінок протягом перших кількох місяців після постійної брахітерапії.

Побічні ефекти зазвичай починають зменшуватися протягом тижнів. Хоча це не поширене явище, деякі люди можуть мати побічні ефекти роками або все життя.

У дослідженні 2020 року дослідники виявили, що люди повідомляли про максимальну кількість сечових і статевих симптомів у 6-тижневий подальше спостереження та легке порушення через 10 років. Це були два кінці наступних призначень.

Для деяких людей брахітерапія є важливою частиною лікування раку. Це потенційно може вилікувати ваш рак і усунути необхідність хірургічного втручання. Хірургія була пов’язана з вищі ставки довгострокових побічних ефектів у деяких дослідженнях.

Брахітерапія сама по собі є варіантом лікування для людей з від низького до середнього ризику рак простати. Його можна поєднувати з зовнішньою променевою терапією для чоловіків із захворюванням високого ризику.

Кому слід уникати цього лікування?

Брахітерапія може не бути варіантом лікування якщо у вас є:

• рак поширився на віддалені частини тіла
• великі дефекти простати і уретри
• атаксія, телеангіектазія, нейродегенеративний стан
• обмежена тривалість життя

Ось кілька поширених запитань про імплантати насіння при раку простати.

Як довго діють імплантати простати?

Насіння постійної брахітерапії випромінюють своє випромінювання протягом тижнів або місяців. У перші місяці після лікування випромінювання може бути виявлено працівниками прикордонних пунктів (для тих, хто збирається подорожувати).

Наскільки успішна брахітерапія раку простати?

Брахітерапія має високі показники успіху для людей, які є кандидатами. У 2023 році вивченнядослідники повідомили про 98% показник біохімічного контролю через 7 років серед 149 осіб, які проходили лікування в одному закладі з 2006 по 2021 рік.

Брахітерапія може спричинити довгострокові побічні ефекти, які вплинуть на ваше сечове, статеве здоров’я чи здоров’я кишечника. Рівень довгострокових побічних ефектів відносно низький.

Хоча це рідко, у деяких людей можуть розвинутися серйозні побічні ефекти, такі як повна неможливість сечовипускання або випорожнення. Важливо повідомляти про будь-які тривожні симптоми медичного працівника.