Які пероральні ліки доступні для лікування псоріазу?

Псоріаз і пероральні ліки

Псоріаз є поширеним аутоімунним захворюванням, яке викликає червоні, товсті, запалені ділянки шкіри. Плями часто покриті білуватими сріблястими лусочками, які називаються бляшками. У деяких випадках уражена шкіра тріскається, кровоточить або сочиться. Багато людей відчувають печіння, біль і ніжність навколо ураженої шкіри.

Псоріаз є хронічним захворюванням. Навіть при лікуванні псоріаз ніколи не зникне повністю. Таким чином, лікування спрямоване на зменшення симптомів і надання допомоги захворюванню увійти в ремісію. Ремісія – це період незначної активності захворювання або його відсутності. Це означає, що симптомів менше.

Існує цілий ряд варіантів лікування псоріазу, включаючи пероральні препарати. Пероральні препарати є формою системного лікування, що означає, що вони впливають на весь організм. Ці препарати можуть бути дуже сильними, тому лікарі зазвичай призначають їх тільки при тяжкому псоріазі. У багатьох випадках ці препарати призначені для людей, які не мали великого успіху з іншими методами лікування псоріазу. На жаль, вони можуть викликати різноманітні побічні ефекти та проблеми.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про найпоширеніші пероральні препарати та їх побічні ефекти та ризики.

Варіант №1: Ацитретин

Ацитретин (соріатан) – це ретиноїд для прийому всередину. Ретиноїди є формою вітаміну А. Ацитретин є єдиним пероральним ретиноїдом, який використовується для лікування важкого псоріазу у дорослих. Це може викликати серйозні побічні ефекти. Через це ваш лікар може призначити цей препарат лише на короткий час. Коли ваш псоріаз набуває ремісії, ваш лікар може порадити вам припинити прийом цього препарату, доки у вас не буде наступного спалаху.

Побічні ефекти ацитретину

Більш поширені побічні ефекти ацитретину включають:

• потріскана шкіра і губи
• втрата волосся
• сухість у роті
• агресивні думки
• зміни вашого настрою та поведінки
• депресія
• головний біль
• біль за очима
• болі в суглобах
• ураження печінки

У рідкісних випадках можуть виникнути серйозні побічні ефекти. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте будь-яке з наступного:

• зміна зору або втрата нічного зору
• сильні головні болі
• нудота
• задишка
• набряк
• біль у грудях
• слабкість
• проблеми з розмовою
• пожовтіння шкіри або білків очей

Вагітність і ацитретин

Обов’язково обговоріть свої репродуктивні плани зі своїм лікарем, перш ніж почати приймати ацитретин. Цей препарат може викликати проблеми з деякими методами контролю народжуваності. Ви не повинні приймати ацитретин, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти. Після припинення ацитретину ви не повинні завагітніти протягом наступних трьох років.

Якщо ви жінка, яка може завагітніти, вам не слід вживати алкоголь під час прийому цього препарату та протягом двох місяців після припинення прийому. Поєднання ацитретину з алкоголем залишає в організмі шкідливу речовину. Ця речовина може завдати смертельної шкоди майбутній вагітності. Цей ефект зберігається до трьох років після закінчення лікування.

Варіант №2: циклоспорин

Циклоспорин є імунодепресантом. Він доступний як фірмові ліки Neoral, Gengraf і Sandimmune. Він використовується для лікування важкого псоріазу, якщо інші методи лікування не працюють.

Циклоспорин діє, заспокоюючи імунну систему. Він запобігає або зупиняє надмірну реакцію в організмі, яка викликає симптоми псоріазу. Цей препарат дуже сильний і може викликати серйозні побічні ефекти.

Побічні ефекти циклоспорину

Більш поширені побічні ефекти циклоспорину включають:

• головний біль
• лихоманка
• біль у животі
• нудота
• блювота
• небажаний ріст волосся
• діарея
• задишка
• повільний або прискорений пульс
• зміни в сечі
• біль у спині
• набряк ваших рук і ніг
• незвичайні синці або кровотечі
• надмірна втома
• надмірна слабкість
• підвищення артеріального тиску
• тремтіння рук (тремор)

Інші ризики циклоспорину

Циклоспорин також може викликати інші проблеми. До них належать:

• Взаємодія з лікарськими засобами. Деякі версії циклоспорину не можна використовувати одночасно або після інших методів лікування псоріазу. Розкажіть своєму лікарю про кожен препарат або лікування, які ви коли-небудь приймали і приймаєте зараз. Це включає ліки для лікування псоріазу, а також лікування інших захворювань. Якщо вам важко запам’ятати, які ліки ви приймали, що багато людей роблять, запитайте у свого фармацевта список цих ліків.
• Пошкодження нирок. Ваш лікар перевірить ваш артеріальний тиск до та під час лікування цим препаратом. Ймовірно, вам також потрібно буде регулярно здавати аналізи сечі. Це для того, щоб ваш лікар міг перевірити можливе пошкодження нирок. Ваш лікар може призупинити або припинити лікування циклоспорином, щоб захистити ваші нирки.
• Інфекції. Циклоспорин підвищує ризик інфекцій. Вам слід уникати перебування серед хворих людей, щоб не підхопити їх мікроби. Часто мийте руки. Якщо у вас є ознаки інфекції, негайно зверніться до лікаря.
• Проблеми з нервовою системою. Цей препарат також може викликати проблеми з нервовою системою. Негайно повідомте лікаря, якщо у вас є будь-який із цих симптомів:
  • психічні зміни
  • м’язова слабкість
  • зміни зору
  • запаморочення
  • втрата свідомості
  • судоми
  • пожовтіння шкіри або білків очей
  • кров у вашій сечі

Варіант №3: Метотрексат

Метотрексат (Трексал) належить до класу ліків, які називаються антиметаболітами. Цей препарат призначають людям із важким псоріазом, які не мали великого успіху з іншими методами лікування. Він може уповільнити ріст клітин шкіри і зупинити утворення лусочок.

Побічні ефекти метотрексату

Найбільш поширені побічні ефекти метотрексату включають:

• втома
• озноб
• лихоманка
• нудота
• біль у животі
• запаморочення
• втрата волосся
• почервоніння очей
• головні болі
• ніжні ясна
• втрата апетиту
• інфекції

Ваш лікар може порекомендувати добавку фолієвої кислоти (вітаміну B), щоб захистити від деяких із цих побічних ефектів.

У рідкісних випадках цей препарат може викликати серйозні, небезпечні для життя побічні ефекти. Ризик виникнення цих побічних ефектів збільшується при більш високих дозах ліків. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте будь-яке з наступного:

• незвичайні кровотечі
• пожовтіння шкіри або білків очей
• сеча темного кольору або кров у вашій сечі
• сухий кашель, який не виділяє мокротиння
• алергічні реакції, які можуть включати проблеми з диханням, висипання або кропив’янку

Інші ризики метотрексату

Метотрексат може викликати й інші проблеми. До них належать:

• Взаємодія з лікарськими засобами. Не слід поєднувати цей препарат з деякими іншими препаратами через ризик серйозних побічних ефектів. Вони можуть включати протизапальні препарати, які продаються без рецепта. Поговоріть зі своїм лікарем про інші серйозні взаємодії, які можуть виникнути, якщо ви приймаєте певні ліки.
• Пошкодження печінки. Якщо цей препарат приймати протягом тривалого часу, він може викликати ураження печінки. Ви не повинні приймати метотрексат, якщо у вас є пошкодження печінки або в анамнезі зловживання алкоголем або алкогольне захворювання печінки. Ваш лікар може порекомендувати біопсію печінки, щоб перевірити наявність пошкоджень печінки.
• Наслідки при захворюваннях нирок. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати цей препарат, якщо у вас є захворювання нирок. Можливо, вам знадобиться інша дозування.
• Шкода для вагітності. Жінки, які вагітні, годують груддю або планують завагітніти, не повинні використовувати цей препарат. Чоловіки не повинні завагітніти під час лікування та протягом трьох місяців після припинення прийому препарату. Протягом цього часу чоловікам слід користуватися презервативами.

Варіант №4: Апреміласт

У 2014 році Управління харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило апреміласт (Otezla) для лікування псоріазу та псоріатичного артриту у дорослих. Вважається, що апреміласт діє на вашу імунну систему і зменшує реакцію організму на запалення.

Побічні ефекти апреміласту

За даними FDA, найбільш поширені побічні ефекти, які люди відчували під час клінічних випробувань, включали:

• головний біль
• нудота
• діарея
• блювота
• симптоми застуди, такі як нежить
• біль у животі

Люди, які приймали цей препарат, також повідомляли про депресію частіше під час клінічних досліджень, ніж люди, які приймали плацебо.

Інші ризики апреміласту

Інші можливі проблеми, пов’язані з використанням апреміласту, включають:

• Втрата ваги. Апреміласт також може викликати незрозумілу втрату ваги. Ваш лікар повинен контролювати вашу вагу на предмет незрозумілої втрати ваги під час лікування.
• Наслідки при захворюваннях нирок. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати цей препарат, якщо у вас є захворювання нирок. Можливо, вам знадобиться інша дозування.
• Взаємодія з лікарськими засобами. Не слід поєднувати апреміласт з деякими іншими препаратами, оскільки вони роблять апреміласт менш ефективним. Приклади цих препаратів включають ліки від судом карбамазепін, фенітоїн та фенобарбітал. Поговоріть зі своїм лікарем про інші ліки, які ви приймаєте, перш ніж почати апреміласт.

Як ще лікується псоріаз?

Системне лікування також включає ін’єкційні препарати, що відпускаються за рецептом. Як і у випадку з пероральними препаратами, ін’єкційні препарати, які називаються біологічними препаратами, діють на весь організм, сповільнюючи прогресування хвороби. Ще інші методи лікування включають світлотерапію та місцеві ліки.

Біопрепарати

Деякі ін’єкційні препарати змінюють імунну систему. Вони відомі як біопрепарати. Біопрепарати схвалені для лікування помірного та важкого псоріазу. Зазвичай вони використовуються, коли ваше тіло не реагує на традиційну терапію або у людей, які також страждають на псоріатичний артрит.

Приклади біологічних препаратів, які використовуються для лікування псоріазу, включають:

• етанерцепт (Енбрел)

• інфліксимаб (Remicade)

• адалімумаб (Humira)

• устекінумаб (Стелара)

Світлова терапія

Це лікування передбачає контрольований вплив природного або штучного ультрафіолетового світла. Це можна робити окремо або в поєднанні з іншими препаратами.

Потенційні методи лікування включають:

• UVB фототерапія
• вузькосмугова терапія UVB
• терапія псораленом плюс ультрафіолет А (PUVA).
• ексимерлазерна терапія

Місцеві методи лікування

Місцеві ліки наносяться безпосередньо на шкіру. Ці методи лікування, як правило, найкраще діють при легкому та помірному псоріазі. У більш важких випадках місцеве лікування можна поєднувати з прийомом пероральних ліків або світлотерапією.

Поширені місцеві методи лікування включають:

• зволожуючі засоби
• саліцилова кислота
• кам’яновугільний дьоготь
• кортикостероїдна мазь
• аналоги вітаміну D
• ретиноїди
• антралін (Dritho-Scalp)
• інгібітори кальциневрину, такі як такролімус (Prograf) і пімекролімус (Elidel)

Суть

Якщо у вас псоріаз, обговоріть варіанти лікування зі своїм лікарем. У міру прогресування захворювання вам може знадобитися змінити лікування. Вам може знадобитися більш сильне лікування, якщо псоріаз стає більш важким або не реагує на лікування. У цих випадках хорошим вибором можуть бути пероральні ліки.

Також поговоріть зі своїм лікарем про те, як ці ліки можуть вплинути на вас. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб знайти методи лікування, які допоможуть полегшити симптоми псоріазу, не викликаючи неприємних побічних ефектів.