з одного погляду
- Aetna — одна з найбільших приватних страхових компаній, яка пропонує плани Medicare Advantage.
- Aetna пропонує плани HMO, HMO-POS, PPO та D-SNP.
- Не всі плани Medicare Advantage від Aetna можуть бути доступними у вашому регіоні.
- Станом на 2018 рік Aetna надала медичну допомогу понад 22,1 мільйонам учасників, пропонуючи доступ до 1,2 мільйона медичних працівників і мережі з понад 5700 лікарень.
Aetna – це медична страхова компанія зі штату Коннектикут. Це одна з багатьох приватних страхових компаній, яку Medicare схвалила продавати плани Medicare Advantage (частина C).
Aetna пропонує широкий спектр планів Medicare Advantage, розроблених відповідно до різноманітних бюджетів і потреб у сфері охорони здоров’я. Не кожен план доступний у кожному штаті, окрузі чи навіть поштовому індексі.
Варіанти плану Aetna Medicare Advantage
Тепер ми детальніше розглянемо, як зазвичай працюють чотири типи планів Aetna Medicare Advantage.
Плани Aetna HMO
Для більшості планів організації охорони здоров’я (HMO) Aetna вам потрібно вибрати лікаря первинної медичної допомоги (PCP) у мережі. Ви матимете доступ до певної мережі лікарів і лікарень, яка включає спеціалістів.
Щоб відвідати фахівця, вам може знадобитися направлення від вашого основного лікаря. У екстрених випадках ви зможете скористатися послугами лікаря поза мережею, швидкої допомоги чи лікарні. Усі плани включають покриття екстреної та невідкладної допомоги по всьому світу.
Плани Aetna HMO-POS
Плани HMO Point-of-Service (HMO-POS) — це HMO, які включають опцію поза мережею. Учасники плану можуть отримати медичне лікування за межами своєї мережі HMO для певного лікування або за особливих обставин. З планом Aetna HMO-POS ви зазвичай платите більше за відвідування лікаря поза мережею.
Плани Aetna HMO-POS також вимагають від вас вибрати основного лікаря. Деякі також вимагатимуть направлення спеціаліста від вашого основного медичного працівника.
Плани ПРО Етна
Плани Preferred Provider Organisation (PPO) компанії Aetna дозволяють вам звертатися до будь-якого лікаря, як у мережі, так і за її межами, за умови, що вони приймають умови плану Medicare та Aetna. Звернення до постачальника поза мережею зазвичай коштує дорожче.
Вам не потрібно вибирати лікаря-терапевта та не потрібні напрямки для відвідування спеціалістів.
Aetna D-SNP
Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) призначені для людей, які мають право на Medicare і Medicaid. Це відомо як «подвійне право».
Ці плани пропонують найповніші переваги для людей з найбільшими потребами. Більшість із цих планів передбачає доступ до команди індивідуального догляду.
Параметри Aetna Part D
Aetna пропонує три автономні плани рецептурних препаратів за частиною D:
- SilverScript Smart Rx
- Вибір SilverScript
- SilverScript Plus
Усі плани Medicare Advantage від Aetna також включають покриття ліків, що відпускаються за рецептом, і пропонують пільги на ліки, що відпускаються за рецептом поштою. Ви також отримаєте безрецептурні ліки, які забезпечать безкоштовний доступ до багатьох продуктів.
Якщо ви зараз купуєте Medicare Advantage або окремі плани Part D, ви можете скористатися інструментом пошуку плану Medicare, щоб переглянути кожен доступний план у вашому регіоні. Ви можете ввести свої ліки, щоб побачити, які плани покривають їх і скільки вони коштуватимуть.
Які штати пропонують плани Aetna Medicare Advantage?
Aetna пропонує плани Medicare Advantage у 49 штатах. Плани Medicare Advantage наразі не продаються на Алясці.
Незважаючи на широку доступність по всій країні, певні типи планів і варіанти покриття можуть пропонуватися лише в певних регіонах. Це означає, що якщо ваш родич в іншому штаті має план Aetna, той самий план може бути недоступним для вас.
Що покривають плани Aetna Medicare Advantage?
Покриття за планами Aetna Medicare Advantage залежить від обраного плану. Проте багато планів Етни включають:
- стоматологічний
- слухання
- бачення
-
абонемент у спортзал за програмою SilverSneakers
Деякі плани також пропонують:
- доступ до неекстрених послуг медичного транспортування
-
доставка їжі додому після госпіталізації
Кожен план може пропонувати різні переваги. Уважно прочитайте їх, щоб переконатися, що ви отримуєте те покриття, яке б використовували найбільше.
Скільки коштують плани Aetna Medicare Advantage?
Ринок Medicare Advantage стає все більш конкурентним з кожним роком. У регіоні, де ви живете, можуть бути десятки різних планів на вибір.
Нижче наведено кілька прикладів витрат, які ви можете побачити за планами Medicare Advantage від Aetna в різних регіонах країни у 2021 році.
| Місто/план | Зірковий рейтинг | Щомісячна премія | Франшиза на здоров’я; ліки франшиза | Макс | Відвідування PCP | Виїзд спеціаліста |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ріно, Невада: Платиновий план Aetna Medicare (HMO) | 3.5 | $0 | $0; 100 доларів США | $7550 в мережі | $0 | 45 доларів США |
| Ботелл, Вашингтон: План Aetna Medicare Select (PPO) | 4 | 99 доларів США | $0; $0 | $7000 в мережі; 10 800 $ поза мережею | $0 доплата в мережі; 40% співстрахування поза мережею | $40 доплата в мережі; 40% співстрахування поза мережею |
| Вічіта, Канзас: Aetna Medicare Assure (HMO D-SNP) | ще не доступний | $0 | $0; 220 доларів США | $7550 в мережі | $0 | $0 |
| Маямі, Флорида: Aetna Medicare Credit (HMO) | 4 | $0 | $0; $0 | $3450 в мережі | $0 | 35 доларів США |
| Стейтен-Айленд, Нью-Йорк: Елітний план Aetna Medicare (PPO) | 4 | $0 | 1000 доларів США; 250 доларів США | $7550 в мережі; $11 300 поза мережею | 10 доларів США | 45 доларів США |
Важливо знати, що ці витрати не включають вашу щомісячну премію за частиною B, яку вам доведеться сплачувати на додаток до витрат за планом за частиною C.
Ввівши свій поштовий індекс в інструмент пошуку планів Medicare, ви зможете порівняти різні плани, доступні у вашому регіоні.
Що таке Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Плани Medicare Advantage (частина C) охоплюють принаймні стільки ж, скільки й оригінальні плани Medicare (частини A та B). Вони популярні, оскільки зазвичай надають додаткові засоби, як-от покриття зубів, зору та слуху.
Деякі плани Part C також включають покриття за рецептом, тому вам не потрібно обирати окремий план Medicare Part D.
Не кожен план доступний скрізь. Ваш штат, округ і поштовий індекс визначатимуть, до яких планів ви можете приєднатися. Вартість кожного плану також залежить від місця розташування. Існує широкий вибір планів Part C, які враховують широкий діапазон бюджетів.
- Aetna пропонує багато варіантів плану Medicare Advantage (частина C), зокрема HMO, HMO-POS, PPO та D-SNP.
- Плани відрізняються залежно від вартості та пропозицій у різних штатах, округах або навіть поштових індексах.
- Ви повинні відповідати вимогам початкової програми Medicare, щоб приєднатися до плану Medicare Part C.
Discussion about this post