з одного погляду
- CDPHP пропонує плани Medicare Advantage жителям 26 округів Нью-Йорка.
- CDPHP пропонує як плани HMO, так і PPO.
- Більшість планів CDPHP включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом, за частиною D.
- CDPHP було засновано лікарями в 1984 році та має 5-зірковий рейтинг від Medicare за 2021 рік.
Capital District Physicians’ Health Plan Inc. (CDPHP) – це медична страхова компанія, розташована в Олбані, Нью-Йорк. CDPHP було засновано в 1984 році та спрямовано на надання доступних планів охорони здоров’я жителям Нью-Йорка.
Плани Medicare Advantage від CDPHP включають як організації з обслуговування охорони здоров’я (HMO), так і організації пріоритетних постачальників (PPO).
Деякі плани пропонуються без щомісячної премії. Це робить CDPHP доступним варіантом для бенефіціарів New York Medicare, які купують страхове покриття.
Давайте детальніше розглянемо, що пропонують плани CDPHP і скільки вони можуть коштувати.
Варіанти плану CDPHP Medicare Advantage
У 2021 році CHPHP пропонує два різних типи планів Medicare Advantage. Ви можете вибрати HMO або PPO. Обидва типи планів пропонуються в усіх округах, які охоплює CDPHP.
Плани CDPHP HMO
HMO є дуже поширеним типом плану медичного страхування. З HMO, подібно до тих, які пропонує CDPHP, ваше обслуговування покривається, коли ви використовуєте своїх постачальників у мережі вашого плану. Вам може знадобитися мати постачальника первинної медичної допомоги (PCP).
Мережа включатиме будь-які місця, де ви можете отримати медичні послуги, наприклад:
- кабінети лікарів
- аптеках
- лікарні
- центри невідкладної допомоги
- заклади кваліфікованого медсестринства
Вам потрібно залишатися в мережі вашого плану, щоб ваші послуги були покриті. Якщо ви бачите постачальника поза мережею, він не буде покритий.
Виняток становить невідкладна допомога. Це завжди покривається, навіть якщо ви користуєтеся постачальником поза мережею.
Плани ПРО ЦДПХП
PPO дуже схожий на HMO. Ви все ще матимете мережу провайдерів, але ви зможете вийти за межі своєї мережі для більшості послуг, якщо сплачуєте вищу вартість із власної кишені.
Наприклад, ви можете мати доплату в розмірі 15 доларів США, щоб відвідати лікаря-терапевта в мережі, але 40 доларів США, якщо замість цього ви вирішите звернутися до лікаря поза мережею.
Більшість планів HMO та PPO Medicare Advantage від CDPHP також включають покриття Medicare Part D (ліки, що відпускаються за рецептом).
Плани Medicare Advantage, які поєднують покриття плану Advantage із Medicare Part D. Для багатьох людей ці плани є зручним способом покриття всіх витрат на охорону здоров’я за допомогою одного плану.
Опції CDPHP Part D
CDPHP не має окремих планів Medicare Part D. Однак плани Medicare Advantage від CDPHP включають покриття Part D.
Ви можете скористатися інструментом пошуку планів Medicare для пошуку окремих планів Part D у Нью-Йорку, якщо хочете.
Які країни пропонують плани CDPHP Medicare Advantage?
Плани CDPHP Medicare Advantage пропонуються в 26 округах Нью-Йорка. Станом на 2021 рік CDPHP обслуговує такі країни:
- Олбані
- Брум
- Ченанго
- Клінтон
- Колумбія
- Делавер
- голландка
- Ессекс
- Франклін
- Фултон
- Грін
- Гамільтон
- Геркімер
- Медісон
- Монтгомері
- Онейда
- Помаранчевий
- Отсего
- Rensselaer
- Саратога
- Скенектадія
- Шохарі
- Тіога
- Ольстер
- Уоррен
- Вашингтон
Пропозиції планів Medicare Advantage відрізняються залежно від місця проживання, тому під час пошуку планів введіть поштовий індекс вашого місця проживання.
Що покривають плани CDPHP Medicare Advantage?
Плани CDPHP Medicare Advantage охоплюють широкий спектр медичних послуг для учасників.
Як і всі плани Medicare Advantage, плани CDPHP охоплюють усі послуги, які охоплюються Medicare Part A (лікарняне страхування) і Medicare Part B (медичне страхування) разом. Разом частини A і B часто називають оригінальною програмою Medicare.
На додаток до всіх послуг, які покриває оригінальна Medicare, CDPHP покриває багато додаткових послуг, зокрема:
- Частина D покриття рецептурних ліків
- регулярне лікування зубів
- регулярне оглядове покриття
- слухові послуги
- допомога на слуховий апарат
- профілактичний догляд, включаючи вакцини та скринінг
-
Членство в SilverSneakers
- доступ до кількох програм здоров’я, харчування та фітнесу
У 2021 році для учасників також з’являться нові бонуси та програми, зокрема:
- до 14 прийомів їжі з доставкою додому після перебування в стаціонарі
- Відвідування лікаря телемедицини $0
- 50 доларів США на квартал, які можна витратити на безрецептурні медичні препарати (у деяких аптеках з певними планами)
- Рецепти на 0 доларів США через замовлення поштою для сотень покритих ліків
Скільки коштують плани CDPHP Medicare Advantage?
CDPHP пропонує різні варіанти плану Medicare Advantage за різними цінами. Ознайомтеся з деякими тарифними планами в різних місцях у таблиці нижче.
Місто, план | Щомісячна премія | Франшиза на здоров’я, франшиза на ліки | Доплата за візит PCP | Доплата за відвідування спеціаліста | Макс |
---|---|---|---|---|---|
Олбані, Нью-Йорк: CDPHP Basic RX (HMO) | 31 долар США | $0, $0 | $0 | 45 доларів США | $6700 (в мережі) |
Кліфтон, Парк, Нью-Йорк: CDPHP Choice Rx (HMO) | 130 доларів США | $0, $0 | $0 | 30 доларів США | 5000 доларів США |
Онеонта, Нью-Йорк: CDPHP Vital Rx (PPO) | $0 | 0 доларів, 350 доларів | $0 | 50 доларів США | $7,500 (в мережі), $11,300 (поза мережею), $11,300 (в мережі та поза нею) |
Овего, Нью-Йорк: CDPHP Flex Rx (PPO) | 41,80 доларів США | $0, $0 | $0 | 40 доларів США | 5500 доларів (у мережі), 10 000 доларів (поза мережею), 10 000 доларів США (в мережі та поза нею) |
Що таке Medicare Advantage (частина C)?
Плани Medicare Advantage (Частина C) – це плани страхування від приватних страхових компаній, як-от CDPHP, які укладають контракт із Medicare для забезпечення покриття.
Щоб запропонувати покриття бенефіціарам Medicare, плани Part C повинні охоплювати всі послуги, які покриває оригінальна Medicare. До них належать:
- Візити PCP
- відвідування спеціалістів
- профілактичний догляд
- візити для логопедів, професійної та фізіотерапії
- візити невідкладної допомоги
- візити невідкладної допомоги
- перебування в стаціонарі
- швидка допомога
- перебування в закладі кваліфікованого догляду (обмежене покриття)
- медичне обслуговування вдома (обмежене покриття)
- довговічне медичне обладнання
Багато планів також пропонують покриття речей, які оригінальна Medicare не покриває, як-от лікування зубів і зору. Плани доступні в місцевих компаніях, як-от CDPHP, а також у великих національних.
Незалежно від того, яку компанію ви виберете, доступні вам плани Medicare Advantage залежатимуть від вашого місця проживання. Плани зазвичай пропонуються лише в окремих штатах, округах або навіть містах.
Важливо зауважити, що вартість вашого плану Medicare Advantage сплачується на додаток до вашої щомісячної премії за частиною B.
- Плани CDPHP Medicare Advantage пропонують різні варіанти покриття для жителів Нью-Йорка.
- З CDPHP ви можете вибрати між планами HMO або PPO.
- Доступні плани без місячної премії та з низькими доплатами для багатьох послуг.
- Плани CDPHP включають додаткове покриття стоматологічної допомоги, догляду за органами зору та слуху, а також додаткові переваги, такі як SilverSneakers та інші програми стимулювання здоров’я.
Discussion about this post