Які причини ішемічної хвороби серця?

Що таке ішемічна хвороба серця?

Ішемічна хвороба серця (ІХС), яку також називають ішемічною хворобою серця, є найпоширенішим типом захворювання серця. ІХС виникає, коли артерії вашого серця не можуть переносити необхідний кисень і поживні речовини до себе. Зазвичай це відбувається тому, що артерії пошкоджені, хворі або заблоковані, що може порушити кровотік.

Найчастішою причиною ІХС є пошкодження та утворення бляшок у цих судинах, які називаються коронарними артеріями. Коли ваші артерії звужуються, це залишає менше місця для кровотоку. Це зменшує приплив крові і ускладнює постачання вашого серця необхідною кров’ю. Недолік кровотоку може викликати біль у грудях, задишку та інші симптоми серцевих захворювань.

Наліт зазвичай накопичується протягом багатьох років. Для деяких людей першою ознакою ІХС може бути серцевий напад. У Сполучених Штатах серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті, а ІБС є найпоширенішим типом серцевих захворювань.

Хвороби серця є одним із видів серцево-судинних захворювань. Відповідно до Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), серцево-судинні захворювання є причиною смертності номер один у всьому світі.

Розуміння різних причин CAD може допомогти вам знизити ризик його розвитку пізніше. Якщо ваш лікар діагностує у вас ІХС на ранній стадії, ви можете запобігти або зменшити ризик ІХС, змінивши спосіб життя. Детальніше про те, як визначити симптоми ішемічної хвороби серця, читайте тут.

Що викликає ішемічну хворобу серця?

Атеросклероз, який включає закупорку і затвердіння артерій, є причиною номер один.

Атеросклероз

Здорові коронарні артерії мають гладкі стінки, через які може легко протікати кров. Коли відбувається пошкодження стінки артерії, наліт затримується в цих щілинах всередині просвіту артерії. Відкладення нальоту складаються з жирів, холестерину, запальних клітин і кальцію. Згодом наліт на цих стінках твердіє і обмежує кровотік. Цей процес називається атеросклерозом.

Інші речовини, що проходять через ваші артерії, такі як білки та клітинні відходи, також можуть прилипнути до бляшки. Зазвичай потрібні роки, щоб наростання стало помітним. Часто ви не дізнаєтеся, що у вас утворився наліт, доки він не стане настільки серйозним, щоб викликати серйозні симптоми.

Зростання нальоту може призвести до зниження припливу крові до серця. Це може викликати:

• біль у грудях або дискомфорт (стенокардія)
• серйозна закупорка, яка заважає вашому серцю отримувати достатню кількість крові
• слабкий серцевий м’яз
• серцева недостатність

Вважається, що атеросклероз виникає в ділянках артерій, які мають турбулентність, з непостійним і закрученим кровотоком, але інші фактори, такі як гіпертонія (високий кров’яний тиск), інфекції та хімічні речовини, можуть пошкодити стінки артерій.

Хоча деякі накопичення є результатом старіння, інші фактори можуть збільшити швидкість розвитку атеросклерозу. Це включає:

• куріння (оскільки тютюнові хімічні речовини подразнюють стінки артерій і негативно впливають на роботу серцево-судинної системи)
• високий рівень жиру (наприклад, тригліцеридів) у крові
• високий рівень холестерину в крові
• цукровий діабет
• гіпертонія

Інші причини, що обмежують кровотік

Існують рідкісні причини пошкодження або закупорки коронарної артерії, які також можуть обмежувати приплив крові до серця. Цими причинами, які зазвичай пов’язані з атеросклерозом, є:

• емболія (шматочок згустку крові, який відірвався і може спричинити закупорку кровоносної судини внизу за течією)
• аневризма (аномально розширений сегмент кровоносної судини)
• артеріальний васкуліт (запалення артерії)
• спонтанне розшарування коронарної артерії (коли відбувається розрив внутрішнього шару коронарної артерії, де кров тече між шарами стінки коронарної артерії замість справжнього просвіту артерії)

Іноді бляшки розриваються, і клітини крові, які утворюють згустки (так звані «тромбоцити»), потрапляють в артерію навколо бляшки. Це призводить до утворення тромбів і подальшого звуження просвіту. Ці тромби можуть стати достатньо великими, щоб блокувати приплив артеріальної крові до серця, що призводить до серцевого нападу.

У разі серцевого нападу ваш серцевий м’яз почне відмирати на території нижче за течією від заблокованої коронарної артерії.

Хто знаходиться в групі ризику по ішемічній хворобі серця?

Фактори ризику розвитку ІХС такі ж, як і атеросклерозу.

Інші поширені фактори, які підвищують ризик:

• вік (люди старше 65 років у групі підвищеного ризику)
• стать (чоловіки мають більший ризик, ніж жінки до 70 років)
• сімейний анамнез захворювання
• наявність зайвої ваги
• ожиріння
• неконтрольований цукровий діабет, особливо типу 2, але також і типу 1
• відсутність фізичної активності
• куріння тютюну
• постійний стрес
• надмірне вживання алкоголю

У чоловіків ІХС розвивається раніше, ніж у жінок, оскільки жінки захищені високим рівнем естрогену до менопаузи. Але серед людей у ​​віці 75 років і старше жінки мають таку ж ймовірність або частіше помирають від ІХС, ніж чоловіки.

Погана дієта, особливо з високим вмістом жирів і низьким вмістом вітамінів (наприклад, C, D і E), також може збільшити ризик.

Високий рівень С-реактивного білка (СРБ) також може свідчити про нестабільність бляшок і запалення. Хоча він не пов’язаний безпосередньо з CAD, він може бути провісником ризику проблем з ішемією, спричиненою CAD, згідно з посібником Merck.

Як діагностується ішемічна хвороба серця?

Оскільки ІХС та атеросклероз можуть не проявляти симптомів, ваш лікар може провести додаткові тести для підтвердження діагнозу.

Ці тести включають:

• електрокардіограма, скорочено називається ЕКГ, для вимірювання електричної активності вашого серця

• ехокардіограма для отримання УЗД-картини вашого серця

• стрес-тест для вимірювання реакції вашого серця під час роботи

• Рентген грудної клітки, щоб побачити рентгенологічне зображення серця, легенів та інших структур грудної клітки

• катетеризація лівого серця (серця) з ангіограмою для перевірки артерій на предмет закупорки

• КТ серця для пошуку кальцинатів у коронарних артеріях

Дізнайтеся, як ці тести допомагають визначити діагноз ІХС. Ваше лікування буде залежати від вашого діагнозу.

Поради щодо профілактики ішемічної хвороби серця

Ви можете внести багато змін у спосіб життя, щоб знизити ризик розвитку ІХС та її ускладнень.

Дотримання здорової дієти та зменшення споживання солі є прекрасним способом запобігання CAD. Інші засоби профілактики включають:

• схуднення, якщо у вас зайва вага
• збільшення фізичної активності
• контроль високого кров’яного тиску
• контроль цукрового діабету
• контроль високого холестерину

Якщо ви курите тютюнові вироби, відмова від куріння допомагає запобігти розвитку САПР. Якщо у вас вже є серйозна закупорка, хірургічні процедури можуть допомогти відновити приплив крові до серця.

Ліки

Ваш лікар може призначити або порекомендувати щоденні профілактичні препарати, такі як аспірин або інші серцеві препарати, якщо змінити спосіб життя недостатньо. Аспірин може допомогти запобігти CAD, зупиняючи клітини тромбоцитів від злипання і сприяючи утворенню бляшок.

Але тип препарату, який ви приймаєте, залежить від ваших факторів ризику. Наприклад, якщо ваша кров згортається занадто легко, що викликає у вас небезпечні тромби, вам може знадобитися прийняти антикоагулянт, такий як варфарин.

Ваш лікар може призначити гемфіброзил (лопід), якщо у вас занадто високий рівень тригліцеридів у крові. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ у крові занадто високий, вам можуть призначити статин, наприклад розувастатин (Крестор).

Подивіться на наведений нижче графік поширених препаратів, які використовуються для лікування CAD, та їх ціни.