Які прогнози та тривалість життя для гепатиту С?

Чи можна померти від гепатиту С?

Ускладнення від нелікованого гепатиту С, включаючи цироз (рубцювання печінки) і рак печінки, можуть бути смертельними, хоча сам ВГС рідко призводить до летального результату.

За даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), люди, у яких розвивається цироз від ВГС, мають від 1 до 4 відсотків ймовірність розвитку раку печінки, а Від 5 до 25 відсотків ймовірність розвитку цирозу протягом 20 років.

Печінкова декомпенсація (погіршення функції печінки) і печінкова недостатність також є можливими ускладненнями.

Прогноз і тривалість життя людей з хронічним гепатитом С залежать від того, наскільки уражена їх печінка. Це також залежить від того, наскільки добре людина реагує на лікування.

Але лікування за останні роки просунулося далеко вперед. Прогнози часто оптимістичні, особливо при ранньому втручанні.

Прогресування гепатиту С визначає довгострокову перспективу

За оцінками CDC більше половини у людей з HCV-інфекцією розвивається хронічний гепатит C. Хронічний гепатит C є довгостроковим і може призвести до постійного цирозу або раку печінки.

Хронічний гепатит С зазвичай не має симптомів. Люди з хронічним гепатитом С можуть навіть не знати, що вони хворіють. Але як тільки з’являються симптоми, це означає, що ураження печінки вже почалося.

Які перспективи для людини з хронічним гепатитом С?

Лікування

Хронічний гепатит С часто піддається лікуванню. Зазвичай це включає прийом комбінації ліків для зниження вірусного навантаження до невизначуваного рівня. Ці препарати діють, щоб не допустити розмноження вірусу і в кінцевому підсумку знищити вірус.

Схеми лікування гепатиту С постійно змінюються та покращуються. Поговоріть зі своїм лікарем про новітні методи лікування, щоб дізнатися, чи можуть вони працювати для вас.

Після лікування ваш лікар переконається, що вірус зник. Відсутність вірусу, який також називається стійкою вірусологічною відповіддю (SVR), означає, що він, швидше за все, не повернеться. Але повторне зараження все ж можливе.

У Сполучених Штатах старі схеми лікування включали ін’єкції інтерферону та рибавірину, пероральний препарат. Тепер нові пероральні ліки, які називаються противірусними засобами прямої дії (DAA), можуть бути більш ефективними та краще переноситися.

Більше ніж 90 відсотків випадків можна вилікувати за допомогою 8-12 тижнів терапії. Це залежить від:

• Використовується DAA
• генотип HCV
• вірусне навантаження
• тяжкість ураження печінки до лікування

Важливо включати рутинний скринінг на ВГС для певних груп населення, щоб виявити інфекцію до того, як настане серйозне ураження. Несвоєчасна діагностика може вплинути на ефективність лікування.

Генотип

Успіх лікування хронічного гепатиту С також залежить від генотипу вірусу. Генотипи – це різновиди вірусу, які розвивалися роками. Деякі генотипи піддаються лікуванню важче, ніж інші.

В даний час генотипи 1a, 1b, 2 і 3 є найбільш поширений Генотипи HCV у Сполучених Штатах.

Випадки гепатиту С у США

CDC повідомляє, що загалом у 2018 р 15 713 Американські свідоцтва про смерть вказували на гепатит С як основну причину смерті або її причину. Це, ймовірно, нижче, ніж фактичні цифри, оскільки так багато інфекцій не зафіксовано.

Дослідження показують, що бебі-бумери (народжені між 1946 і 1964 роками) частіше, ніж інші групи, піддалися впливу ВГС. Більшість із них заразилися інфекціями між 1970 і 1990 роки під час піку нових інфекцій.

І оскільки люди з HCV-інфекцією можуть не проявляти симптомів, вони можуть несвідомо передавати вірус іншим.

Сьогодні найпоширенішим фактором ризику гепатиту С у Сполучених Штатах є вживання ін’єкційних наркотиків.

Оскільки інфекція ВГС не має ніяких симптомів, кількість нових випадків, ймовірно, вище, ніж повідомлялося, за даними CDC.

Які прогнози щодо гепатиту С, який переростає в цироз або рак печінки?

Гепатит С може призвести до цирозу, особливо якщо його не лікувати. Без лікування цироз може призвести до раку печінки та печінкової недостатності.

Лікування цирозу та раку печінки зазвичай вимагає пересадки печінки. Трансплантація може вилікувати як рак, так і порушення функції печінки. Але трансплантація доступна лише для невеликої кількості людей.

А огляд Вплив терапії інтерфероном на рак, пов’язаний з HCV, прийшов до висновку, що лікування є сприятливим для прогнозування захворювання.

Надія на горизонті

У червні 2016 року Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) затверджено комбінований препарат Епклюза (софосбувір/велпатасвір). Це перший препарат, схвалений для лікування шести генотипів гепатиту С. Варіанти лікування та нові схеми лікування гепатиту С швидко розвиваються.

У 2019 році FDA затверджено противірусний препарат Мавирет (глекапревір/пібрентасвір) протягом 8-тижневого періоду лікування для всіх генотипів. Це було на 4 тижні коротше, ніж більшість інших методів лікування з подібними результатами.

Замість біопсії печінки для вимірювання жорсткості печінки, щоб визначити ступінь пошкодження, тепер використовуються новітні тести візуалізації, магнітно-резонансна еластографія (MRE) і транзиторна еластографія.

Вакцинації

Станом на 2020 р. дослідники все ще працюють над вакциною. На даний момент вакцинації від гепатиту С немає.

Вірус унікальний, оскільки має принаймні сім різних форм і 67 підтипів. Ця мінливість та імунологічні проблеми є перешкодами на шляху до успіху вакцини.

Прогноз гепатиту С залежить від типу вірусу, який його викликає. У багатьох випадках люди можуть не знати, що вони хворіють на гострий гепатит С, який приблизно половина випадків очищається самостійно.

Але для хронічного гепатиту С прогноз залежить від загального стану здоров’я людини, ступеня ураження печінки, швидкості лікування та реакції на лікування.

Медикаментозна терапія хронічного гепатиту С може очистити вірус, і новітні методи лікування часто покращують показники успіху цих методів лікування. Загалом, прогноз покращується при ранній діагностиці.