Рак передміхурової залози є другим за поширеністю раком у чоловіків, поступаючись лише раку шкіри. Лише в 2018 році, майже
Рак передміхурової залози має тенденцію прогресувати повільно і менш агресивно, ніж багато інших видів раку. Якщо ви виявите рак передміхурової залози на ранніх стадіях, є дуже великі шанси на виживання. У Сполучених Штатах 5-річна виживаність при раку простати близька до
Рак передміхурової залози можна розділити на чотири стадії, залежно від того, наскільки він запущений.
На першій стадії пухлина вражає тільки вашу простату і не поширюється на інші тканини. На 4 стадії пухлина поширилася на тканини за межі простати і, можливо, на віддалені частини вашого тіла.
У цій статті ми глибше розглянемо різні стадії раку простати. Ми також розбираємо всю термінологію, яку вам потрібно знати про ці етапи.
Як діагностується рак передміхурової залози та як його стадії
Стадування раку допомагає вам і вашому лікарю зрозуміти, наскільки поширений ваш рак і наскільки він поширився на момент постановки діагнозу. Знання вашої стадії раку також допомагає вашому лікарю визначити найкращі варіанти лікування для вас і оцінити ваші шанси на виживання.
Найбільш широко використовуваною системою визначення стадії раку є
TNM означає:
- Пухлина: розмір і ступінь пухлини
- вузли: кількість або ступінь ураження сусідніх лімфатичних вузлів
- метастази: чи поширився рак на віддалені ділянки тіла
Шкала TNM використовується для багатьох видів раку. Коли лікар використовує його для визначення стадії раку передміхурової залози, він також враховує кілька інших факторів, зокрема:
-
рівні простат-специфічного антигену (PSA).
- Оцінка раку простати Глісона
- класні групи
Рівень ПСА
ПСА – це білок, який виробляється як нормальними, так і раковими клітинами вашої простати. Вищий рівень ПСА в крові асоціюється з підвищеним ризиком розвитку раку передміхурової залози. Багато лікарів відправлять вас на додаткове тестування, якщо рівень ПСА перевищує 4 нг/мл.
Відповідно з
Лікарі зазвичай використовують тест на ПСА для скринінгу раку передміхурової залози, хоча щодо цього підходу існують деякі суперечки. Американська урологічна асоціація в даний час рекомендує скринінг на ПСА для таких груп:
- особи середнього ризику у віці від 55 до 69 років
- люди з сімейним анамнезом або іншими факторами ризику раку передміхурової залози
Лікарі також зазвичай використовують пальцеве ректальне обстеження, коли вони використовують палець в рукавичці, щоб промацати аномальний ріст простати. Також можуть бути зроблені додаткові аналізи крові та МРТ передміхурової залози для виявлення уражень.
Якщо ваш лікар виявить щось незвичайне в цих тестах, він може попросити біопсію. Під час біопсії ваш лікар візьме зразок тканини вашої простати. Зразок досліджуватимуть під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку.
Оцінка раку простати Глісона
Доктор Дональд Глісон спочатку розробив оцінку раку простати Глісона в
Патологоанатом визначає вашу оцінку Глісона, розглядаючи біопсію тканини простати під мікроскопом. Вони оцінюють клітини в біопсії за шкалою від 1 до 5. Клітини 1 ступеня – здорова простата, тоді як клітини 5 ступеня сильно мутовані і зовсім не нагадують здорові клітини.
Патологоанатом обчислить вашу оцінку Глісона, додавши разом кількість найбільш поширеного типу клітин у зразку та другого за поширеністю типу клітин.
Наприклад, якщо найпоширеніша оцінка клітинки у вашій вибірці — 4, а друга за поширеністю — 4, ви отримаєте 8 балів.
Оцінка Глісона, що дорівнює 6, вважається раком низької стадії, 7 — середньою, а від 8 до 10 — раком високого ступеня.
Оцінка Глісона проти груп оцінок
У 2014 році Міжнародне товариство урологічної патології випустило переглянуту систему оцінки раку передміхурової залози. Система груп оцінок спрямована на спрощення балів за Глісоном і встановлення більш точного діагнозу.
Одна з головних проблем із оцінкою Глісона полягає в тому, що деякі бали можуть бути складені різними способами. Наприклад, 7 балів може означати:
- 3 + 4. Шаблон 3 є найпоширенішим при біопсії, а 4 – другим за поширеністю. Ця модель вважається «сприятливим» проміжним ризиком.
- 4 + 3. Шаблон 4 є найбільш поширеним при біопсії, а 3 – другим за поширеністю. Ця закономірність вважається «несприятливою» і може означати місцеве або метастатичне поширення.
Отже, хоча обидві ситуації дають за Глісоном 7 балів, насправді вони мають дуже різні прогнози.
Ось огляд порівняння двох систем оцінювання:
| Рак класу | Сортова група | Оцінка Глісона |
|---|---|---|
| від низького до дуже низького | 1 класна група | |
| проміжний | 2 класна група | 7 (3 + 4) |
| проміжний | 3 класна група | 7 (4 +3) |
| високого до дуже високого | 4 класна група | 8 |
| високого до дуже високого | 5 класна група | 9–10 |
Не всі лікарні перейшли на групову систему. Багато лікарень дають оцінки як групам, так і Глісону, щоб уникнути плутанини, поки групи класів не стануть ширше використовуватися.
Рак простати 1 стадії
1 стадія є найменш поширеною формою раку передміхурової залози. Рак на цій стадії невеликий і не поширився за межі передміхурової залози. Він характеризується показником ПСА менше 10 нг/мл, груповою оцінкою 1 і Глісоном 6.
Рак передміхурової залози 1 стадії має 5-річну виживаність
Лікування
Активне спостереження стало рекомендованою стратегією ведення майже всіх пацієнтів із 6 балами за Глісоном, за винятком пацієнтів із дуже високим об’ємом захворювання та тих, хто не бажає або не може пройти додаткові біопсії. Активне спостереження означає моніторинг раку протягом тривалого часу, щоб побачити, чи потрібне подальше лікування.
Іншим варіантом лікування є радикальна простатектомія, тобто хірургічне видалення передміхурової залози.
Променева терапія також може бути рекомендована як сама по собі, так і з видаленням простати.
Рак простати 2 стадії
На стадії 2 пухлина все ще обмежується вашою простатою і не поширюється на лімфатичні вузли або інші частини вашого тіла. Лікар може або не може відчути пухлину під час обстеження передміхурової залози, і вона може з’явитися на УЗД. Рівень виживання залишається
Показник ПСА для 2 стадії менше 20 нг/мл.
Рак 2 стадії також поділяється на три фази залежно від групи ступеня і балів за Глісоном:
- Група оцінок: 1
- Оцінка Глісона: 6 або менше
Етап 2В
- Група оцінок: 2
- Оцінка Глісона: 7 (3 + 4)
Стадія 2С
- Група оцінок: 3 або 4
- Оцінка Глісона: 7 (4 + 3) або 8
Лікування
Варіанти лікування на 2 етапі включають:
- видалення простати і, можливо, деяких навколишніх лімфатичних вузлів
-
гормональна терапія, яка поєднується з променевою терапією у окремих пацієнтів (група 3 ступеня або ті, у яких більше 50 відсотків позитивних ядер біопсії)
- променева терапія у вигляді зовнішньої променевої та/або брахітерапії для окремих пацієнтів
- активне спостереження зазвичай пропонується лише для стадій 2A та 2B
Рак передміхурової залози 3 стадії
На 3 стадії ракові клітини можуть або не поширюватися за межі простати в інші тканини. Рівень виживання при раку передміхурової залози, який не поширився на віддалені частини вашого тіла, все ще близький
Як і на стадії 2, рак простати 3 стадії розбивається на три літерні підгрупи.
Етап 3А
На цій стадії рак не поширився за межі вашої простати або на будь-які лімфатичні вузли.
- Група оцінок: 1 до 4
- Оцінка Глісона: 8 або менше
- PSA: 20 нг/мл або вище
Етап 3В
Рак на цій стадії виріс за межі вашої простати і, можливо, поширився на ваші насінні бульбашки або інші навколишні тканини. Він не поширився на лімфатичні вузли або на інші частини тіла.
- Група оцінок: 1 до 4
- Оцінка Глісона: 8 або менше
- PSA: будь-якого рівня
Стадія 3C
Рак може рости або не рости за межами вашої простати, наприклад, в лімфатичних вузлах або інших прилеглих органах.
- Група оцінок: 5
- Оцінка Глісона: 9 або 10
- PSA: будь-якого рівня
Лікування
Варіанти лікування на 3 стадії включають:
- зовнішнє опромінення плюс гормональна терапія
- опромінення (зовнішня променева і брахітерапія) плюс гормональна терапія
- радикальна простатектомія, як правило, з видаленням тазових лімфатичних вузлів; може послідувати променева терапія та/або гормональна терапія
Активне спостереження, як правило, не є варіантом для 3 стадії захворювання через ризик прогресування захворювання без лікування.
Рак передміхурової залози 4 стадії
4 стадія є найбільш запущеною стадією раку передміхурової залози і поділяється на дві літерні групи. Рак передміхурової залози 4 стадії може мати будь-яку групу класу, значення ПСА та оцінку Глісона.
На четвертій стадії рак зазвичай поширюється на віддалені частини вашого тіла. Якщо він поширився на інші органи, 5-річна виживаність падає приблизно до
Ось підкатегорії раку передміхурової залози 4 стадії.
Етап 4А
Пухлина поширилася на сусідні лімфатичні вузли, але більше ніде в організмі.
Етап 4В
Рак міг поширитися на віддалені лімфатичні вузли, а також на інші частини тіла, такі як інші органи або кістки.
Лікування
Варіанти лікування на цьому етапі включають:
- гормональна терапія
- хіміотерапія
- зовнішній пучок випромінювання
- випромінювання, спрямоване на кістки (якщо рак поширився на кісткову тканину)
- видалення простати або хірургічне втручання
Поради щодо боротьби з раком простати
Якщо у вас нещодавно діагностували рак передміхурової залози, можливо, вам важко впоратися з цим. Ви можете розробити свій власний спосіб вирішення вашого діагнозу, але ось кілька загальних порад, які можуть виявитися корисними:
- Вивчіть різні варіанти лікування.
- Поговоріть зі своїми близькими про свій діагноз.
- Додайте до свого розпорядку багато занять, які знімають стрес
- продовжуйте харчуватися добре збалансованою дієтою, добре спати і регулярно займатися спортом.
- Ходіть на всі зустрічі з лікарем і робіть нотатки.
- Поговоріть зі своїм лікарем про свої проблеми та запитання.
- Подумайте про приєднання до місцевої групи підтримки.
Коротко про стадії раку передміхурової залози
Ось короткий підсумок порівняння кожної стадії раку передміхурової залози:
| Етап | Оцінка Глісона | Груповий сорт | Оцінка PSA | Розташування раку в організмі |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 6 або менше | 1 | тільки простата | |
| 2А | 6 або менше | 2 | тільки простата | |
| 2B | 7 (3 + 4) | 2 | тільки простата | |
| 2C | 7 (4 + 3) або 8 | 3 або 4 | тільки простата | |
| 3А | 8 або менше | 1–4 | > 20 нг/мл | тільки простата |
| 3B | 8 або менше | 1–4 | будь-який | можливе поширення на навколишні тканини |
| 3C | 9 або 10 | 5 | будь-який | можливе поширення на навколишні тканини |
| 4А | будь-який | будь-який | будь-який | можливе поширення на навколишні тканини, в сусідні лімфатичні вузли |
| 4B | будь-який | будь-який | будь-який | можливо поширюється на навколишні тканини, можливо, в сусідні лімфатичні вузли, в інші частини тіла |
Суть
Рак передміхурової залози найчастіше групують у чотири стадії на основі системи TNM Американського об’єднаного комітету з раку.
Вищі стадії раку є більш запущеними, ніж нижчі. Знання, на якій стадії знаходиться ваш рак, допомагає вашому лікарю визначити найкращі варіанти лікування для вас.
Рак передміхурової залози має дуже високий відсоток виживання, якщо його виявити рано. Регулярне відвідування лікаря для проведення скринінгу має вирішальне значення для виявлення раку передміхурової залози на ранніх стадіях.
Discussion about this post