Які є варіанти лікування негерметичності серцевого клапана?

Коли серцевий клапан пошкоджений або не закривається належним чином, це може спричинити так званий «негерметичний клапан». Залежно від тяжкості негерметичності клапана існує кілька різних варіантів лікування, починаючи від медикаментів і закінчуючи хірургічним втручанням.

Негерметичний серцевий клапан – це коли один із ваших клапанів не закривається належним чином. Цей стан також називають клапанною регургітацією, оскільки вона дозволяє частині вашої крові текти назад через клапан, а не вперед. Пов’язаний стан, який називається стеноз клапана, означає, що ваш клапан не може відкритися достатньо, що обмежує здоровий кровотік через ваше серце.

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляє, що близько 2,5% населення США має певний тип захворювання серцевого клапана. Літні люди складають більшість тих, хто страждає від регургітації клапана, стенозу або інших захворювань.

Негерметичний клапан може бути незначним і не потребувати лікування. Але ви повинні контролювати це, якщо ваш стан погіршиться.

У більш серйозних випадках може знадобитися ремонт або заміна клапана. Оскільки негерметичний клапан зазвичай піддається лікуванню, довгострокова перспектива зазвичай багатообіцяюча.

Наскільки серйозним є негерметичний серцевий клапан?

Негерметичний серцевий клапан може бути серйозним і потребувати лікування, щоб запобігти небезпечним для життя ускладненням. Однак, якщо витік незначний і у вас немає симптомів або проблем з кровообігом, ви можете жити з негерметичним клапаном протягом тривалого часу без лікування.

Якщо у вас легкий випадок регургітації клапана, важливо проходити регулярні огляди у лікаря або медичного працівника та негайно повідомляти про будь-які нові симптоми.

Деякі з більш серйозних симптомів негерметичності серцевого клапана можуть включати:

біль у грудях
втома
серцебиття
запаморочення
задишка, особливо при фізичному навантаженні
набряк у шиї, животі або ногах

Відповідно з Національний інститут серця, легенів і кровіякщо ваша регургітація клапана стає серйозною та не лікується, ваше серце має працювати інтенсивніше, що підвищує ризик:

серцева недостатність
миготлива аритмія
легенева гіпертензія

Які варіанти лікування негерметичності серцевого клапана?

Двома основними варіантами лікування регургітації клапана є відновлення та заміна клапана. У деяких ситуаціях ліки також можуть бути варіантом лікування.

Ліки

Якщо лікар визначить, що ваш негерметичний клапан не потребує ремонту чи заміни, вам можуть призначити такі ліки, як:

Антигіпертензивні препарати: Ці ліки лікують високий кров’яний тиск.
Розріджувачі крові: Розріджувачі крові, такі як антикоагулянти або антиагреганти, знижують ризик утворення тромбів.
Діуретики: Діуретики знижують рівень рідини та натрію в організмі.
Антибіотики: Антибіотики можна використовувати в певних ситуаціях, наприклад, перед стоматологічними роботами, щоб запобігти інфекції серцевого клапана або ендокардиту.

Лікар, ймовірно, також заохотить вас прийняти здоровий для серця спосіб життя, який включає:

збалансована дієта з низьким вмістом натрію
контроль артеріального тиску, глюкози в крові та холестерину
підтримання здорової ваги
регулярні фізичні вправи
управління стресом

Ремонт або заміна клапана

Негерметичні клапани, які викликають симптоми та порушують роботу серця, зазвичай вимагають ремонту або заміни. Найкращий варіант лікування негерметичності серцевого клапана залежить від ураженого клапана та характеру проблеми.

Клапани серця

Ваше серце містить чотири клапани, кожен з яких може відчувати регургітацію:

Аортальний клапан: Ваш аортальний клапан дозволяє крові залишати лівий шлуночок і потрапляти в аорту. Ваша аорта несе кров до вашого тіла.
мітральний клапан: Ваш мітральний клапан дозволяє крові текти з лівого передсердя вниз до лівого шлуночка.
Легеневий клапан: Ваш легеневий клапан дозволяє крові текти з правого шлуночка в легені для насичення киснем.
Трикуспідальний клапан: Трикуспідальний клапан дозволяє крові текти з правого передсердя вниз до правого шлуночка.

Кожен клапан має стулки, або стулки, які відкриваються, щоб забезпечити протікання крові через ваш клапан. Потім ваші клапани закриваються, щоб кров заповнила камеру перед тим, як клапан знову відкриється. Клапанна регургітація часто виникає через те, що стулки не закриваються належним чином.

Аортальний і мітральний клапани є тими, які найчастіше стають негерметичними. А 2019 дослідження порівнювали ремонт або заміну важкої регургітації мітрального клапана через проблему з самим клапаном (також відома як первинна регургітація мітрального клапана). Згідно з цим дослідженням, відновлення мітрального клапана було пов’язане з нижчими показниками смертності.

Те саме дослідження не виявило різниці в показниках серцевої недостатності та інших ускладнень у порівнянні з процедурами заміни.

Окремий 2019 дослідження також припускає, що відновлення аортального клапана пов’язане з такими ж показниками смертності, як і заміна аортального клапана.

Потреба в подальших процедурах є вищою серед людей, які пройшли ремонт аортального клапана, а не заміну.

Первинна проти вторинної мітральної регургітації

Первинна клапанна регургітація: Це означає, що регургітація спричинена неправильною роботою однієї або кількох частин серцевого клапана.
Вторинна клапанна регургітація: Це означає, що регургітація спричинена іншим захворюванням (наприклад, ішемічною хворобою серця або високим кров’яним тиском) або травмою.

Варіанти ремонту

Ремонт нещільного клапана може включати кілька різних процедур залежно від причини витоку. Ці процедури можуть включати:

Анулопластика: Анулопластика — це процедура підтримки кільця (кільця) навколо клапана.
вальвулопластика: Вальвулопластика може включати:
- латання дірок у вашому клапані
- повторне підключення стулок клапана, які почали відділятися від решти клапана
- розділові стулки, які зрослися
- хірургічне видалення надлишку тканини клапана, щоб допомогти клапану закритися більш надійно

Для важкої регургітації мітрального клапана можна використовувати процедуру катетера, яка передбачає приєднання затискача до клапана, щоб допомогти йому щільніше закритися. Зазвичай це варіант для людей із вторинною мітральною регургітацією, які не мали успіху з ліками.

Варіанти заміни

Якщо ваш клапан серйозно пошкоджений, може знадобитися заміна всього клапана. Заміна серцевого клапана, що протікає, може бути виконана відкритою хірургією або, в деяких випадках, за допомогою катетера, який вставляється у велику артерію (зазвичай починається у верхній частині ноги) і направляється до серця.

У менш серйозних випадках замінний клапан може бути розміщений у вашому природному клапані. Це називається процедурою «клапан у клапані».

Одна складна процедура заміни аортального клапана називається процедура Росса. Він передбачає видалення легеневого клапана та розміщення його на місці аортального клапана. Потім на місце, яке раніше займало легеневий клапан, імплантують механічний клапан.

А 2021 дослідження припускає, що процедура Росса є особливо корисним варіантом для немовлят, які народилися з вродженою проблемою аортального клапана. Дослідження також показало, що процедура пов’язана з ідеальними довгостроковими результатами та меншим ризиком ускладнень.

Замінні клапани можуть бути механічними або біологічними, зробленими з тканини серця корови, свині або людини. Механічні клапани можуть служити протягом усього життя, але зазвичай вони пов’язані з a підвищений ризик утворення тромбів. Людям, які отримають механічний клапан, доведеться приймати ліки, що розріджують кров, до кінця життя.

Біологічні клапани не підвищують ризик утворення тромбу та інсульту, але клапан може знадобитися замінити один або кілька разів, залежно від вашого віку та загального стану здоров’я.

Яка перспектива, якщо у вас негерметичний серцевий клапан?

Ваші перспективи життя з негерметичним серцевим клапаном різняться залежно від кількох факторів.

Прогноз для людей з легким випадком негерметичності серцевого клапана без симптомів і інших проблем із серцем дуже хороший. Подібним чином, якщо ваше захворювання клапанів лікується ефективно і не розвивається ускладнень, прогноз загалом позитивний.

А 2020 дослідження припускає, що навіть у людей із важкою дегенеративною регургітацією мітрального клапана ефективне відновлення мітрального клапана відновлює очікувану тривалість життя людини до середньої популяції.

Головне — регулярно перевіряти своє серце. Діючи на попередження, ви та ваша команда медиків можете виявити будь-які проблеми досить рано, щоб запобігти серйозним ускладненням, які можуть вплинути на ваше довгострокове здоров’я.

Суть

Якщо у вас негерметичний клапан, також відомий як регургітація клапана, але немає жодних симптомів або проблем із серцем, вам може не знадобитися лікування.

Якщо у вас виникають такі симптоми, як біль у грудях, часте серцебиття або задишка, важливо відвідати лікаря або кардіолога (фахівця з серця), щоб обговорити ваші симптоми. Негерметичні клапани, які викликають симптоми та впливають на роботу серця, часто потребують ремонту або заміни.

Тип процедури, який підходить саме вам, залежить від того, який клапан уражений, наскільки сильно клапан був пошкоджений і наскільки це впливає на роботу серця. При правильному лікуванні перспективи для людей з негерметичним клапаном загалом позитивні.