Як діагностується шизофренія?

Як діагностується шизофренія?

Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів, 5-е видання, редакція тексту (DSM-5-TR), для встановлення діагнозу шизофренії фахівець із психічного здоров’я повинен мати принаймні один негативний симптом і один позитивний симптом.

Симптоми мають бути досить серйозними, щоб заважати вашій роботі чи соціальній діяльності, і вони не можуть бути пов’язані з іншим розладом.

Людина повинна мати два або більше з наступних симптомів:

• марення
• галюцинації
• неорганізована мова
• різко дезорганізована або кататонічна поведінка
• негативні симптоми

Принаймні один із цих симптомів має бути маренням, галюцинаціями або неорганізованою мовою.

Час, протягом якого ви відчуваєте симптоми, також важливий. Ви повинні мати симптоми для більшості принаймні 1 місяць протягом принаймні 6 місяців.

Симптоми шизофренії

DSM-5-TR групує симптоми шизофренії у дві категорії: позитивні та негативні. Ці категорії вказують на те, як кожен конкретний симптом впливає на вашу функцію.

Позитивні симптоми

Позитивна симптоматика є фірмовою ознакою шизофренії. Вони вказують на зміни в поведінці або думках. Позитивні симптоми іноді разом називають «психозом», що вказує на порушення у вашому сприйнятті реальності.

До позитивних симптомів відносяться:

• галюцинації
• марення
• дезорганізована або кататонічна поведінка
• плутані думки або мова

Негативні симптоми

Негативні симптоми свідчать про відхід від світу. Симптоми включають:

• знижена емоційна експресія
• відсутність мотивації
• сказано менше слів
• соціальна ізоляція
• знижена здатність відчувати задоволення
• низька енергія
• порушення уваги
• байдужість

Альтернативні діагнози шизофренії

Інші розлади можуть нагадувати шизофренію. Хоча вони не зовсім однакові, у них є деякі особливості, які іноді можуть ввести в оману діагноз.

Біполярний розлад I типу

Біполярний розлад I типу зазвичай визначається епізодами манії, що відрізняється від психозу. Однак іноді маніакальні або депресивні симптоми можуть бути настільки сильними, що ви відчуваєте марення або галюцинації. Ці важкі епізоди можуть спочатку здатися лікареві шизофренією.

Шизоафективний розлад

Цей діагноз характеризується поєднанням симптомів як шизофренії, так і біполярного розладу. Оскільки це поєднання двох розладів настрою, це трохи складніше, ніж шизофренія. З цієї причини шизоафективний розлад може бути важко діагностувати.

Шизоафективний розлад також зустрічається дуже рідко. За даними Американської психіатричної асоціації, вона приблизно на третину рідше, ніж шизофренія, вражаючи приблизно 0,3% людей.

Медикаментозний психоз

Деякі препарати можуть призвести до епізодів психозу. Якщо ви не приймаєте жодних наркотиків, але нещодавно перенесли психоз, швидше за все, психоз не викликаний наркотиками.

Деякі препарати, які можуть викликати психоз, включають:

• бензодіазепіни
• кортикостероїди
• декстрометорфан
• кетамін
• фенітоїн

Завжди дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дозування. Зміна дози іноді може призвести до серйозних побічних ефектів або інших небажаних симптомів.

Що робити після діагностики шизофренії

Шизофренія може ускладнити ваше життя, але існують різні варіанти лікування, які можуть покращити якість життя та допомогти впоратися з симптомами. Пошук плану лікування, який найкраще підходить для вас, може зробити життя з шизофренією менш складним.

Основними цілями лікування шизофренії зазвичай є профілактика психозу та покращення якості життя. Для досягнення цих цілей лікар зазвичай призначає комбінацію терапій.

Ліки

Лікування шизофренії зазвичай починається з антипсихотичних препаратів. Вони можуть запобігти епізодам психозу, що може допомогти покращити якість життя та соціальне функціонування Дослідження 2018 року.

Зазвичай призначаються антипсихотики:

• Abilify (арипіпразол)
• Геодон (зіпразидон)
• Invega (паліперидон)
• Латуда (луразидон)
• Rexulti (брекспіпразол)
• Рисполепт (рисперидон)
• Сафріс (азенапін)
• Сероквель (кветіапін)
• Врайлар (карипразин)
• Зипрекса (оланзапін)

У деяких випадках лікар може призначити бензодіазепіни для поліпшення тривоги та поведінки. Однак спочатку зазвичай призначають антипсихотики. Знайти деякий час для пошуку сумісного ліки – це нормально.

Психотерапія

Психотерапія також рекомендована при шизофренії. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), зокрема, показала, що покращує позитивні симптоми, за словами a Мета-аналіз 2018 року.

Ефективність КПТ щодо негативних симптомів все ще триває вивчав. Також вважається, що КПТ може повністю запобігти епізодам психозу, але необхідні додаткові дослідження.

Освіта та спосіб життя

Згідно з дослідженням 2022 року, однією з найбільших причин поганого здоров’я при шизофренії є серцево-судинні захворювання.

Ваш лікар, ймовірно, обговорить важливість стратегії способу життя, яка допоможе знизити ризик серцево-судинних захворювань. Ці рекомендації зазвичай включають:

• регулярні фізичні вправи
• збалансоване, поживне харчування
• відмова від куріння, якщо це можливо

Нижня лінія

Діагностика шизофренії – це перший крок до отримання необхідної допомоги. Це може початися з візиту до лікаря первинної медичної допомоги, але незалежно від того, куди ви підете спочатку, зазвичай це закінчиться в кабінеті психіатра. Цей спеціаліст із психічного здоров’я може підтвердити ваш діагноз.

Працюючи з правильною командою медиків і роблячи все можливе, щоб дотримуватися рекомендованих вами методів лікування, можна значно покращити якість вашого життя. Ваші друзі та родина також можуть зіграти важливу роль у тому, щоб допомогти вам почуватись краще та змінити спосіб життя.