Як ендоскопія використовується для діагностики та лікування ГЕРХ

Верхня ендоскопія в діагностиці ГЕРХ

Часта печія або регургітація часто вказують на ГЕРХ. Через це лікар може запідозрити ГЕРХ після перегляду вашої історії хвороби та проведення фізичного огляду.

Якщо це так, вам призначать інгібітор протонної помпи (ІПП). ІПП лікують ГЕРХ шляхом зниження вироблення шлункової кислоти. Відповідь на лікування ІПП може підтвердити діагноз ГЕРХ без додаткових тестів.

Однак, якщо у вас є менш поширені або тривожні симптоми, ваш лікар може захотіти замовити додаткові тести, такі як ендоскопія верхніх відділів ШКТ, щоб побачити, що їх викликає.

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, яка також називається езофагогастродуоденоскопією, дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Це включає в себе стравохід, шлунок і верхню частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка).

Виконання ендоскопії дозволяє вашому лікарю побачити, чи ваші симптоми викликані ГЕРХ, його ускладненнями чи іншим станом здоров’я. Під час процедури вони також можуть зібрати зразок тканини, який називається біопсією, для аналізу.

Інші тести, які можуть бути використані для діагностики ГЕРХ

Крім ендоскопії верхніх відділів ШКТ, для діагностики ГЕРХ або її ускладнень також можна використовувати інші тести. До них належать:

• Амбулаторний рН-моніторинг стравоходу. У цьому тесті використовується катетер або невелика капсула, яка поміщається в стравохід, щоб відстежувати зміни рН, які можуть сигналізувати про наявність шлункової кислоти. Ця інформація може вказувати на те, як різні фактори, такі як дієта та сон, пов’язані з вашими симптомами.
• Манометрія стравоходу. Манометрія стравоходу може допомогти виявити проблеми зі стравоходом. Він вимірює скорочення м’язів стравоходу під час ковтання. Він також може оцінити функцію нижнього стравохідного сфінктера (LES).
• Ластівка барію. Проковтування барію допомагає виявити звуження стравоходу або хіатальну грижу. Ви проковтнете крейдоподібну речовину під назвою барій, яка покриває верхні відділи шлунково-кишкового тракту. Потім буде зроблено ряд рентгенівських знімків, щоб розглянути ці тканини.

Чи використовується ендоскопія для лікування ГЕРХ?

Лікарі зазвичай лікують ГЕРХ, використовуючи комбінацію ліків і зміни способу життя. Ліки включають ІПП та блокатори H2-рецепторів.

Однак є деякі ситуації, в яких лікар може порекомендувати операцію, наприклад, коли:

• Ліки та зміни способу життя не ефективні для лікування симптомів ГЕРХ.
• Ліки від ГЕРХ викликають значні побічні ефекти.
• Ви хочете припинити використання ліків на тривалий термін для лікування ГЕРХ.

Найпростішими операціями при ГЕРХ є фундоплікація та операція Лінкса.

Однією з новіших ендоскопічних хірургічних методик лікування ГЕРХ називається трансоральна фундоплікація без розрізу (TIF). Ця процедура передбачає ендоскопію. У 2007 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило TIF, і станом на 2016 рік було виконано понад 17 000 процедур.

Мета TIF – підтягнути LES, який є м’язовим клапаном, що з’єднує стравохід і шлунок. У деяких людей з ГЕРХ LES ослаблений і може відкриватися, коли цього не повинно бути. Це дозволяє шлунковій кислоті повертатися вгору в стравохід.

У TIF ендоскопічний пристрій EsophyX пропускають через рот і в шлунок. Зайнявши положення, він використовується, щоб скласти верхню частину шлунка до нижньої частини стравоходу.

Згідно з оглядом 2016 року, пристрій розміщує серію близько 20 поліпропіленові застібки, схожі на стібки, щоб закріпити ділянку. Результат – затягнутий LES.

А Огляд 2021 року включили 8 досліджень і розглянули результати TIF ​​протягом середнього періоду спостереження близько 5 років. Було виявлено, що:

• Заявлене задоволення становило 12,3 відсотка до TIF і 70,6 відсотка після.
• Рівень використання PPI знизився після TIF: 53,8% людей повністю відмовилися від них, а 75,8% використовували їх лише час від часу.
• Більшість людей повідомили про покращення якості життя та зменшення симптомів ГЕРХ протягом періоду спостереження.

Підготовка до верхньої ендоскопії для діагностики ГЕРХ

Якщо ваш лікар призначить ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту для діагностики ГЕРХ, вам потрібно буде зробити кілька речей, щоб підготуватися.

• Поговоріть зі своїм лікарем. Обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які ліки, вітаміни або рослинні добавки, які ви приймаєте, і про те, чи є у вас алергія на ліки.
• Відкоригуйте або припиніть прийом ліків. Хоча ви можете приймати більшість ліків відповідно до вказівок перед процедурою, ваш лікар може попросити вас тимчасово відкоригувати або припинити певні ліки, наприклад:
  • засоби для розрідження крові
  • ліки від діабету
  • аспірин
  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• швидко За даними Американського коледжу гастроентерології, щоб отримати найкращий огляд верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, ваш лікар попросить вас не їсти та не пити нічого протягом 6-8 годин перед ендоскопією. Хоча, як правило, дозволяється випити невеликий ковток води для прийому ліків.
• Домовтеся про поїздку. Під час ендоскопії будуть використовуватися заспокійливі засоби, а це означає, що після неї вам небезпечно керувати автомобілем. Обов’язково домовтеся про допомогу, щоб повернутися додому після процедури.

Ваш лікар дасть вам більш конкретні інструкції щодо підготовки до процедури. Уважно дотримуйтеся цих правил. Якщо у вас є якісь запитання чи сумніви, обов’язково також подайте їх.

Як працює ендоскопія при ГЕРХ?

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є амбулаторною процедурою, що означає, що ви можете повернутися додому в той же день. Зазвичай це проводиться в лікарні чи іншому амбулаторному медичному центрі.

Коли ви приїдете, вас попросять переодягнутися в лікарняний халат і зняти будь-які прикраси. Медичний працівник перевірить такі життєво важливі показники, як частота серцевих скорочень, артеріальний тиск і рівень кисню в крові, і введе у вашу руку або руку внутрішньовенну систему (IV).

Сама процедура ендоскопії верхніх відділів ШКТ досить швидка. NIDDK каже, що це часто вимагає від 15 до 30 хвилин. Зазвичай це включає такі кроки:

1. Ваш лікар попросить вас лягти на бік на оглядовий стіл.
2. Щоб допомогти вам розслабитися, вам дадуть заспокійливе за допомогою крапельниці. Ви також можете отримати знеболювальний засіб для порожнини рота або горла та капу для захисту зубів, а також ендоскопа.
3. Ендоскоп буде введено в рот і через верхній відділ шлунково-кишкового тракту, який включає стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Під час цього ви можете відчувати певний тиск або дискомфорт, але це не повинно бути болючим.
4. Протягом цього часу камера на ендоскопі забезпечуватиме відео слизової оболонки верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Ендоскоп видуватиме трохи повітря, щоб отримати кращий огляд.
5. У будь-який момент процедури ваш лікар може взяти біопсію для подальшого дослідження в лабораторії.
6. Наприкінці процедури лікар обережно вийме ендоскоп.

Після ендоскопії

Після завершення ендоскопії вас відвезуть до реанімаційного відділення, де за вами будуть спостерігати приблизно від 1 до 2 годин оскільки дія заспокійливого засобу зникає. Тоді ви зможете повернутися додому.

Виходячи з медичного закладу, ви отримаєте інструкції щодо догляду за собою вдома. Уважно дотримуйтеся цих інструкцій і ставте запитання, якщо вони є.

Знеболюючий препарат, який використовується під час ендоскопії, пригнічує ваш блювотний рефлекс. Щоб знизити ризик задухи, вас попросять нічого не їсти і не пити, доки дія препарату не припиниться, і ви знову зможете ковтати, як зазвичай.

Типовим є здуття живота або судоми протягом короткого часу. Це пов’язано з повітрям, яке продувається через ендоскоп під час процедури. У вас також може бути біль у горлі через ендоскоп, але це зазвичай триває лише пару днів.

Коли результати вашої ендоскопії будуть готові, ваш лікар захоче переглянути їх разом з вами. Ваші результати можуть бути доступні в той же день, що й ваша процедура. Якщо ні, ваш лікар зв’яжеться з вами пізніше, щоб обговорити їх.

Коли рекомендується ендоскопія при ГЕРХ?

Не всім із ГЕРХ потрібно буде пройти ендоскопію. Як згадувалося раніше, якщо загальні симптоми, такі як печія та регургітація, реагують на лікування ІПП, цього часто достатньо для діагностики ГЕРХ.

Однак ваш лікар може призначити ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту як частину діагностичного процесу, якщо ви відчуваєте симптоми, нетипові для ГЕРХ або викликають занепокоєння.

Деякі приклади таких симптомів включають такі речі, як:

• ковтання, яке є болісним або важким
• ненавмисна втрата ваги
• ознаки анемії, такі як втома, запаморочення або задишка
• захриплість
• постійний кашель
• біль у грудях

• блювота або стілець, що містить кров

Потенційні ризики ендоскопії

Ризики, пов’язані з ендоскопією верхніх відділів ШКТ, рідкісні та виникають у менше 2 відсотків людей. Потенційні ризики включають:

• реакція на заспокійливий засіб, яка може спричинити такі симптоми, як утруднене дихання, повільне серцебиття (брадикардія) та низький кров’яний тиск (гіпотонія)
• кровотеча з місця біопсії
• інфекція
• розрив (перфорація) у верхній частині шлунково-кишкового тракту

Зазвичай трапляються ризики протягом перших 24 годин після процедури. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися такі симптоми, як:

• біль у горлі, який не проходить або посилюється
• утруднене ковтання
• проблеми з диханням
• біль у грудях
• посилення болю в животі

• блювота, особливо якщо вона містить кров

• кров у калі

• лихоманка, з ознобом або без нього

На винос

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може допомогти лікареві діагностувати ГЕРХ. Хоча це не призначають у всіх випадках, воно може знадобитися, якщо у вас є нетипові або тривожні симптоми, такі як проблеми з ковтанням або біль у грудях.

Ендоскопію, наприклад через процедуру TIF, також можна використовувати для лікування ГЕРХ. Однак це все ще нечасто. Як правило, хірургічне втручання рекомендується лише тоді, коли інші методи лікування неефективні або не можуть бути використані.

Ендоскопія верхніх відділів ШКТ – це амбулаторна процедура з дуже незначним ризиком. Щоб переконатися, що ваша процедура пройшла гладко, уважно дотримуйтеся всіх інструкцій лікаря з підготовки та догляду.