Як лікарі діагностують серцеву недостатність?

Серцева недостатність означає, що серце не може нормально перекачувати кров по тілу. Зазвичай серцева недостатність виникає через те, що серце стало занадто слабким або жорстким. У цій статті пояснюється процес діагностики серцевої недостатності.

Серцеву недостатність іноді називають застійною серцевою недостатністю, хоча ця назва в наш час не використовується широко.

Симптоми серцевої недостатності різняться в залежності від людини. Симптоми можуть початися раптово або розвиватися поступово протягом тижнів або місяців.

Основні симптоми серцевої недостатності

Найпоширенішими симптомами серцевої недостатності є:

• задишка – цей симптом може виникати після активності або в стані спокою; може бути гірше, коли ви лежите, і ви можете прокидатися вночі, щоб перевести дух
• втома – ви можете більшу частину часу відчувати втому і вправи виснажують
• набряклі щиколотки та ноги – цей симптом обумовлений накопиченням рідини (набряками); можливо, це буде краще вранці, а погіршиться пізніше вдень

Рідше симптоми серцевої недостатності

Інші симптоми серцевої недостатності можуть включати:

• постійний кашель, який може посилюватися вночі
• хрипи
• здутий живіт
• втрата апетиту
• збільшення або зниження ваги
• спантеличеність
• запаморочення і непритомність
• прискорене серцебиття
• стукіт, тремтіння або нерегулярне серцебиття (серцебиття)

Деякі люди з серцевою недостатністю можуть також відчувати депресію та тривогу.

Діагностика серцевої недостатності лікарями

Щоб діагностувати серцеву недостатність, ваш лікар ретельно перегляне вашу історію хвороби, перегляне ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Ваш лікар також буде шукати такі фактори ризику, як високий кров’яний тиск, ішемічна хвороба серця або діабет.

За допомогою стетоскопа ваш лікар може прослухати ваші легені, щоб виявити ознаки закладеності. Стетоскоп також вловлює ненормальні серцеві тони, які можуть свідчити про серцеву недостатність. Лікар може оглянути вени на шиї та перевірити, чи не накопичується рідина на животі та ногах.

Після фізичного обстеження лікар може також призначити деякі з цих тестів:

• Аналізи крові. Ваш лікар може взяти пробу крові, щоб виявити ознаки захворювань, які можуть вразити серце. Лікар може також перевірити наявність хімічної речовини, яка називається N-кінцевий натрійуретичний пептид типу pro-B (NT-proBNP), якщо після інших обстежень ваш діагноз не визначений.
• Рентген грудної клітки. Рентгенівські знімки допомагають вашому лікарю побачити стан ваших легенів і серця. Ваш лікар може також використовувати рентген для діагностики інших захворювань, крім серцевої недостатності, які можуть спричинити ваші ознаки та симптоми.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест реєструє електричну активність вашого серця через електроди, прикріплені до вашої шкіри. Електрокардіограма допомагає лікареві діагностувати проблеми із серцевим ритмом та пошкодження серця.
• Ехокардіограма. Ехокардіограма використовує звукові хвилі для створення відеозображення вашого серця. Цей тест може допомогти лікарям побачити розмір і форму вашого серця разом з будь-якими відхиленнями. Ехокардіограма вимірює вашу фракцію викиду, важливе вимірювання того, наскільки добре накачує ваше серце, і яке використовується для класифікації серцевої недостатності та керівництва лікуванням.
• Тест із навантаженням. Цей тест вимірює здоров’я вашого серця, щоб побачити, як воно реагує на навантаження. Вас можуть попросити ходити на біговій доріжці, приєднавшись до апарата ЕКГ, або ви можете отримати внутрішньовенно препарат, стимулюючий ваше серце, подібний до фізичних вправ. Іноді тест можна зробити, коли ви носите маску, яка вимірює здатність вашого серця і легенів приймати кисень і виводити вуглекислий газ. Якщо ваш лікар також хоче бачити зображення вашого серця під час тренування, він може використовувати візуалізацію методів візуалізації вашого серця під час тесту.
• Сканування комп’ютерної томографії серця (КТ). Під час КТ серця ви лежите на столі всередині машини у формі пончика. Рентгенівська трубка всередині апарату обертається навколо вашого тіла і збирає зображення вашого серця та грудної клітки.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Під час МРТ серця ви лежите на столі в довгій трубчастій машині, яка виробляє магнітне поле, яке вирівнює атомні частинки в деяких ваших клітинах. Радіохвилі транслюються на ці вирівняні частинки, виробляючи сигнали, що створюють образи вашого серця.
• Коронарна ангіограма. У цьому тесті тонка гнучка трубка (катетер) вставляється в кровоносну судину в паху або в руку і проводиться через аорту в коронарні артерії. Барвник, введений через катетер, робить артерії, що постачають ваше серце, видимими на рентгені, допомагаючи лікарям виявляти закупорки.
• Біопсія міокарда. Під час цього тесту лікар вводить невеликий гнучкий біопсійний канатик у вену на шиї або в паху, і беруть невеликі шматочки серцевого м’яза. Цей тест може бути проведений для діагностики певних типів захворювань серцевого м’яза, що викликають серцеву недостатність.

Класифікація серцевої недостатності

Результати цих тестів допомагають лікарям визначити причину ваших ознак та симптомів та розробити програму лікування серця. Щоб визначити найбільш відповідне лікування для вашого стану, лікарі можуть класифікувати серцеву недостатність за допомогою двох систем:

• Класифікація Нью-Йоркської асоціації серця. Ця шкала на основі симптомів класифікує серцеву недостатність на чотири категорії. У серцевій недостатності I класу у вас немає симптомів. При серцевій недостатності класу II ви можете без труднощів виконувати повсякденні справи, але втомлюючись або втомлюючись під час фізичних навантажень. З класом III у вас будуть проблеми із виконанням повсякденних справ, а клас IV є найважчим, і у вас задишка навіть у стані спокою.
• Керівництво Американського коледжу кардіологів / Американської асоціації серця. Ця класифікаційна система, що базується на стадіях, використовує літери від А до D. Система включає категорію для людей, які мають ризик розвитку серцевої недостатності. Наприклад, людина, яка має кілька факторів ризику серцевої недостатності, але не має ознак або симптомів серцевої недостатності, є стадією А. Людина, яка має серцеві захворювання, але не має ознак або симптомів серцевої недостатності, є стадією В. Хтось, хто має серце хвороба, яка переживає або відчувала ознаки або симптоми серцевої недостатності – це стадія C. Людина з розвиненою серцевою недостатністю, яка потребує спеціалізованого лікування, є стадією D. Лікарі використовують цю систему класифікації, щоб визначити ваші фактори ризику та розпочати раннє, більш агресивне лікування, щоб допомогти запобігти або затримка серцевої недостатності.

Ці бальні системи не є незалежними одна від одної. Ваш лікар часто використовує ці бальні системи разом, щоб допомогти визначити найбільш підходящі варіанти лікування. Попросіть свого лікаря про ваш рахунок, якщо ви зацікавлені у визначенні тяжкості вашої серцевої недостатності. Ваш лікар може допомогти вам інтерпретувати ваш рахунок і спланувати ваше лікування на основі вашого стану здоров’я.