Симптоми та причини серцевої недостатності

Серцева недостатність, яку іноді називають застійною серцевою недостатністю, виникає, коли ваш серцевий м’яз не перекачує кров так добре, як слід. Деякі захворювання, такі як звуження артерій у вашому серці (ішемічна хвороба серця) або високий кров’яний тиск, поступово роблять ваше серце занадто слабким або жорстким, і воно не може ефективно наповнюватись та наповнюватися.

Не всі захворювання, що призводять до серцевої недостатності, можна змінити, але лікування може покращити симптоми серцевої недостатності та допомогти вам жити довше. Зміни способу життя – такі як фізичні вправи, зниження натрію у вашому раціоні, управління стресом та схуднення – можуть покращити якість вашого життя.

Одним із способів запобігти серцевій недостатності є запобігання та контроль за станами здоров’я, що спричиняють серцеву недостатність, наприклад, хворобою ішемічної артерії, високим кров’яним тиском, діабетом або ожирінням.

Симптоми серцевої недостатності

Серцева недостатність може бути хронічною, а може початися раптово (гостро).

Симптоми серцевої недостатності можуть включати:

• Задишка (задишка) під час фізичних навантажень або лежачи
• Втома і слабкість
• Набряки (набряки) в ногах, щиколотках і ступнях
• Прискорене або нерегулярне серцебиття
• Знижена здатність до фізичних вправ
• Постійний кашель або хрипи з білою або рожевою мокротою, що відливає кров’ю
• Посилена потреба в сечовипусканні вночі
• Набряк живота (асцит)
• Дуже швидкий набір ваги від затримки рідини
• Відсутність апетиту і нудота
• Труднощі з концентрацією уваги або зниження пильності
• Раптова, сильна задишка та відкашлювання рожевого, пінистого слизу
• Біль у грудях, якщо ваша серцева недостатність викликана інфарктом

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам потрібно звернутися до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас є ознаки або симптоми серцевої недостатності. Зверніться до екстреного лікування, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

• Біль у грудях
• Непритомність або сильна слабкість
• Прискорене або нерегулярне серцебиття, пов’язане із задишкою, болем у грудях або непритомністю
• Раптова, сильна задишка та відкашлювання рожевого, пінистого слизу

Хоча ці ознаки та симптоми можуть бути спричинені серцевою недостатністю, існує безліч інших можливих причин, включаючи інші захворювання серця та легенів, що загрожують життю. Не намагайтеся поставити собі діагноз. Зателефонуйте на екстрений номер телефону для негайної допомоги. Лікарі швидкої допомоги спробують стабілізувати ваш стан та визначити, чи є ваші симптоми внаслідок серцевої недостатності чи чогось іншого.

Якщо вам поставили діагноз, що у вас серцева недостатність, і якщо якийсь із симптомів раптово погіршується, або з’являється новий ознака чи симптом, це означає, що існуюча серцева недостатність погіршується або не реагує на лікування. Ця проблема може також трапитися, якщо ви за кілька днів наберете 5 фунтів (2,3 кг) або більше. Негайно зверніться до лікаря.

Причини серцевої недостатності

Серцева недостатність часто розвивається після того, як інші стани здоров’я пошкодили або послабили ваше серце. Однак серце не потрібно послаблювати, щоб викликати серцеву недостатність. Серцева недостатність може також статися, якщо серце стає занадто жорстким.

При серцевій недостатності основні насосні камери вашого серця (шлуночки) можуть стати жорсткими і не заповнюватися належним чином між ударами серця. У деяких випадках серцевої недостатності ваш серцевий м’яз може пошкодитися і ослабнути, а шлуночки розтягуються (розширюються) до такої міри, що серце не може ефективно перекачувати кров по всьому тілу.

З часом серце вже не може перекачувати кров до решти тіла.

Фракція викиду є важливим показником того, наскільки добре накачує ваше серце, і використовується для класифікації серцевої недостатності та керівництва лікуванням. У здоровому серці частка викиду становить 50% або вище – це означає, що більше половини крові, яка наповнює шлуночок, відкачується з кожним ударом.

Але серцева недостатність може виникнути навіть при нормальній фракції викиду. Серцева недостатність може статися, якщо серцевий м’яз стає жорстким через такі захворювання, як високий кров’яний тиск.

Серцева недостатність може включати лівий бік (лівий шлуночок), правий бік (правий шлуночок) або обидві сторони вашого серця. Як правило, серцева недостатність починається з лівого боку, зокрема лівого шлуночка, який є основною насосною камерою вашого серця.

Будь-яке з наведених нижче захворювань може пошкодити або послабити ваше серце та може спричинити серцеву недостатність. У вас можуть бути деякі з цих захворювань, не знаючи про це.

• Ішемічна хвороба серця та інфаркт. Ішемічна хвороба серця є найпоширенішою формою серцевих захворювань і найпоширенішою причиною серцевої недостатності. Ця хвороба є наслідком скупчення жирових відкладень (нальоту) в артеріях, які зменшують кровотік і можуть призвести до серцевого нападу.
• Високий кров’яний тиск (гіпертонія). Якщо ваш кров’яний тиск високий, ваше серце повинно працювати інтенсивніше, ніж повинно циркулювати кров по всьому тілу. З часом це додаткове навантаження може зробити ваш серцевий м’яз занадто жорстким або занадто слабким, тоді ваше серце не може ефективно перекачувати кров.
• Несправність клапанів серця. Клапани вашого серця утримують кров у правильному напрямку через серце. Пошкоджений клапан – через ваду серця, ішемічну хворобу серця або серцеву інфекцію – змушує ваше серце працювати активніше, що з часом може послабити його.
• Пошкодження серцевого м’яза (кардіоміопатія). Пошкодження серцевого м’яза (кардіоміопатія) може мати багато причин, включаючи кілька захворювань, інфекції, зловживання алкоголем та токсичну дію наркотиків, таких як кокаїн або деякі препарати, що використовуються для хіміотерапії. Генетичні фактори також можуть зіграти свою роль.
• Міокардит. Міокардит – це запалення серцевого м’яза. Міокардит найчастіше викликається вірусом, включаючи COVID-19, і може призвести до лівосторонньої серцевої недостатності.
• Вади серця від народження (вроджені вади серця). Якщо ваше серце та його камери або клапани сформувались неправильно, здорові частини серця повинні докласти більше зусиль, щоб прокачати кров через серце, що може призвести до серцевої недостатності.
• Аномальні серцеві ритми (серцеві аритмії). Аномальні серцеві ритми можуть спричинити серцебиття занадто швидко, створюючи додаткову роботу для вашого серця. Повільне серцебиття також може призвести до серцевої недостатності.
• Інші захворювання. Хронічні захворювання – такі як діабет, ВІЛ, гіпертиреоз, гіпотиреоз або скупчення заліза (гемохроматоз) або білка (амілоїдоз) – також можуть сприяти виникненню серцевої недостатності. Причини гострої серцевої недостатності включають віруси, які атакують серцевий м’яз, важкі інфекції, алергічні реакції, згустки крові в легенях, вживання певних ліків або будь-яке захворювання, яке вражає весь організм.

Фактори ризику

Одного фактора ризику може бути достатньо, щоб спричинити серцеву недостатність, але сукупність факторів також збільшує ваш ризик.

До факторів ризику належать:

• Високий кров’яний тиск. Ваше серце повинно працювати інтенсивніше, якщо артеріальний тиск у вас високий.
• Ішемічна хвороба серця. Звужені артерії можуть обмежити надходження вашого серця до крові, багатої киснем, що призведе до ослаблення серцевого м’яза.
• Серцевий напад. Інфаркт – це форма ішемічної хвороби, яка виникає раптово. Пошкодження серцевого м’яза внаслідок інфаркту може означати, що серце більше не може перекачуватись так, як слід.
• Діабет. Діабет збільшує ризик високого кров’яного тиску та ішемічної хвороби серця.
• Деякі ліки від діабету. Встановлено, що ліки від діабету розиглітазон (Avandia) та піоглітазон (Actos) підвищують ризик серцевої недостатності у деяких людей. Однак не припиняйте приймати ці ліки самостійно. Якщо ви приймаєте ці препарати, обговоріть зі своїм лікарем, чи потрібно вам робити якісь зміни чи ні.
• Певні ліки. Деякі ліки можуть призвести до серцевої недостатності або серцевих проблем. До ліків, які можуть збільшити ризик серцевих проблем, належать нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ); певні анестезіологічні препарати; деякі антиаритмічні ліки; певні ліки, що використовуються для лікування високого кров’яного тиску, раку, захворювань крові, неврологічних станів, психіатричних захворювань, захворювань легенів, урологічних станів, запальних станів та інфекцій; та інші ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта. Не припиняйте самостійно приймати будь-які ліки. Якщо у вас є питання щодо ліків, які ви приймаєте, обговоріть зі своїм лікарем.
• Апное сну. Неможливість нормально дихати під час сну вночі призводить до низького рівня кисню в крові та підвищеного ризику порушення серцевого ритму. Обидві ці проблеми можуть послабити серце.
• Вроджені вади серця. Деякі люди, у яких розвивається серцева недостатність, народились із структурними вадами серця.
• Клапан серця. У людей із захворюваннями клапанів серця підвищений ризик серцевої недостатності.
• Віруси. Можливо, вірусна інфекція пошкодила серцевий м’яз.
• Вживання алкоголю. Вживання занадто великої кількості алкоголю може послабити серцевий м’яз і призвести до серцевої недостатності.
• Вживання тютюну. Вживання тютюну може збільшити ризик серцевої недостатності.
• Ожиріння. Люди, які страждають ожирінням, мають вищий ризик розвитку серцевої недостатності.
• Нерегулярне серцебиття. Ці ненормальні ритми, особливо якщо вони дуже часті і швидкі, можуть послабити серцевий м’яз і спричинити серцеву недостатність.

Ускладнення від серцевої недостатності

Якщо у вас серцева недостатність, ваш прогноз залежить від причини та тяжкості, загального стану здоров’я та інших факторів, таких як вік. Ускладнення включають:

• Пошкодження або збій нирок. Серцева недостатність може зменшити приплив крові до нирок, що в кінцевому підсумку може призвести до ниркової недостатності, якщо її не лікувати. Ураження нирок від серцевої недостатності може вимагати діалізу для лікування.
• Проблеми з серцевим клапаном. Клапани вашого серця можуть не працювати належним чином, якщо ваше серце збільшено або якщо тиск у вашому серці дуже високий через серцеву недостатність.
• Проблеми з серцевим ритмом. Проблеми з серцевим ритмом (аритмії) можуть бути потенційним ускладненням серцевої недостатності.
• Пошкодження печінки. Серцева недостатність може призвести до скупчення рідини, яка занадто сильно тисне на печінку. Це накопичення рідини може призвести до утворення рубців, через які ваша печінка не працює належним чином.

У деяких людей симптоми та робота серця покращаться за умови належного лікування. Однак серцева недостатність може загрожувати життю. Люди з серцевою недостатністю можуть мати важкі симптоми, а деяким людям може знадобитися трансплантація серця або підтримка шлуночкового допоміжного пристрою.