Як лікувати рефрактерний дрібноклітинний рак легенів

Що таке рефрактерний дрібноклітинний рак легені?

При раку відповідь на лікування зазвичай означає, що рак зменшується або зникає. Раки, які не реагують на лікування, називаються тугоплавкий.

Рефрактерний SCLC не є новим або другим непов’язаним раком. Рефрактерний SCLC означає, що лікування не повністю спрацювало для усунення раку з першого разу.

Як правило, рефрактерний стосується людей, які взагалі не реагують на початкове лікування. Лікарі також використовують його для опису раку, який спочатку покращується, але швидко стає стійким до лікування. Якщо у вас виник рецидив протягом перших 3 місяців після початкової хіміотерапії, ваш лікар може назвати це резистентним або хіміорезистентним раком.

З іншого боку, якщо ви відчуваєте рецидив через 3 місяці або більше після початку хіміотерапії, лікарі вважають, що ваш рак хіміочутливі. Якщо він хіміочутливий, ваш лікар може порекомендувати іншу схему лікування, ніж у випадку, якщо ви були резистентні або рефрактерні до першої хіміотерапії.

Наскільки поширеним є рефрактерний дрібноклітинний рак легені?

Зазвичай SCLC спочатку лікують хіміотерапією. Хіміотерапія діє, утримуючи ракові клітини від утворення нових ракових клітин.

SCLC зазвичай реагує на цю початкову терапію. Від 60% до 70% людей з SCLC дадуть відповідь на цю початкову терапію. Це означає, що приблизно від 30% до 40% людей з SCLC мають рефрактерний SCLC.

Важко знайти точні оцінки частоти рецидивів SCLC, але дослідження показують, що більшість людей з SCLC рецидивують протягом першого року.

Які варіанти лікування рефрактерного дрібноклітинного раку легені?

Стандартним лікуванням рецидиву або резистентного SCLC є топотекан, хіміотерапевтичний препарат. До недавнього часу топотекан був єдиним препаратом, схваленим Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) як препарат другої лінії для лікування SCLC.

У 2020 році FDA схвалила лурбінектін (Zepzelca). FDA надало Zepzelca прискорене схвалення на основі показників відповіді, які спостерігалися під час клінічних випробувань. Повне схвалення залежатиме від того, чи зможе він продемонструвати клінічну користь у підтвердних дослідженнях.

Експерти також заохочують людей з рефрактерним SCLC записатися на клінічне випробування нового лікування. Вчених особливо цікавить лікування імунотерапевтичними препаратами, відомими як інгібітори контрольних точок. Інгібітори контрольних точок діють, блокуючи білки, які перешкоджають вашій імунній системі атакувати ракові клітини.

Поговоріть з лікарем, якщо ви хочете вивчити переваги та потенційні ризики участі в клінічних випробуваннях нової терапії рефрактерного SCLC.

Яка перспектива рефрактерного дрібноклітинного раку легені?

Ваш світогляд залежить від стадії раку. Лікарі зазвичай поділяють SCLC на дві стадії.

• Обмежений етап: Рак виявляється лише на одній стороні грудної клітини.
• Розширений етап: Рак поширився на обидві сторони грудної клітки або за межі легенів.

Більшість людей з SCLC вже перебувають у поширеній стадії, коли їм ставлять діагноз.

Дослідження показують, що 5-річна виживаність обмеженого SCLC є менше 15%. 5-річна виживаність при розширеній стадії SCLC становить менше 2%. Це число відображає відсоток людей, які все ще живі через 5 років після встановлення діагнозу.

Важливо мати на увазі, що ці цифри розраховані на основі даних за попередні роки. Люди, у яких нещодавно діагностували рак легенів, можуть мати кращі показники виживання, ніж ті, у кого діагностовано в попередні роки, оскільки лікування раку постійно вдосконалюється з часом.

Якщо хіміотерапія не приносить результатів, лікар може призначити інше лікування, наприклад топотекан або лурбінектин. Це називається лікуванням другої лінії. У невеликого відсотка людей рефрактерний ДКРЛ може відповідати на терапію другої лінії топотеканом.

У клінічних випробуваннях людей із рецидивом SCLC частота відповіді на топотекан становила від 8% до 27%, а середня загальна виживаність становила від 3,7 до 12,5 місяців.

В клінічне дослідження зі 105 пацієнтів 35% людей з рефрактерним або рецидивним ДКРЛ, які отримували лікування лурбінектином (Zepzelca), відповіли на лікування. У цьому дослідженні пацієнти також мали середню тривалість відповіді 5,3 місяця.

Лікарі також можуть висловити вашу перспективу з точки зору виживаності без прогресування (ВБП). PFS – це тривалість часу після лікування до погіршення стану раку.

Дослідження показують, що медіана ВБП для людей з ДКРЛ, які отримують другу лінію терапії, становить приблизно 4,6 місяців. Для людей з рецидивом SCLC, які отримують хіміотерапію третьої лінії, медіана PFS становить приблизно 2 місяці.

В останні роки клінічні випробування вивчали нові варіанти лікування, що включають імунотерапію. Хоча необхідні додаткові дослідження, ці ліки є перспективними для покращення прогнозу для людей з SCLC.

Які ознаки того, що дрібноклітинний рак легенів рецидивував?

Симптоми рецидивуючого раку легенів будуть такими ж, як і загальні симптоми первинного раку легенів.

Ці симптоми можуть включати:

• постійний кашель або кашель, що посилюється
• кашель з кров’ю
• втома або слабкість
• біль у грудях
• захриплість
• задишка
• хрипи
• втрата апетиту

Однак у багатьох людей з SCLC рак поширюється (метастазує) на іншу частину тіла, наприклад у мозок.

Якщо рак поширюється на мозок під час рецидиву, симптоми можуть включати:

• головні болі
• запаморочення
• судоми
• проблеми з балансом
• проблеми з ходьбою
• невиразна мова

Рефрактерний SCLC означає, що рак не реагував на початкове лікування. Хоча існують інші затверджені методи лікування, які ви можете спробувати, ваш лікар також може заохотити вас приєднатися до клінічного випробування. Поговоріть з лікарем, щоб дізнатися, чи маєте ви право на будь-які клінічні випробування у вашому регіоні. Ви також можете шукати клінічні випробування, спонсоровані Національний інститут раку на їх веб-сайті.

Якщо у вас рефрактерний SCLC, важливо поговорити з лікарем про ваші варіанти лікування, включаючи клінічні випробування. Це може включати вибір відмови від лікування або отримання другої думки. Підтримуюча терапія, також відома як паліативна допомога, також є можливістю покращити якість вашого життя.