Як лікується рак молочної залози 4 стадії?

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує один або кілька препаратів для знищення ракових клітин і уповільнення росту раку.

Препарати приймають всередину або внутрішньовенно. Після цього вони рухаються по кровотоку. Таким чином, ліки можуть бути спрямовані на початкове місце раку, а також на ділянки тіла, де ракові клітини поширилися.

Хіміотерапевтичні препарати також впливають на неракові клітини в організмі. Ось чому люди відчувають поширені побічні ефекти хіміотерапії, які можуть включати:

• втома
• нудота
• блювота
• запор
• втрата волосся
• низькі показники крові

Побічні ефекти зазвичай зникають після завершення хіміотерапії. Ліки проти нудоти, імуностимулюючі уколи та інші підтримуючі методи можуть допомогти зменшити ці побічні ефекти.

Радіотерапія

Променева терапія використовує сильні рентгенівські промені або інші форми випромінювання як для знищення ракових клітин, так і для уповільнення росту раку. Випромінювання можна використовувати одним із двох способів:

• зосереджено із зовнішньої сторони тіла на ділянці, де росте рак
• вводиться в пухлину або поблизу неї за допомогою голки, трубки або гранули

Для раку молочної залози 4 стадії опромінення, як правило, використовується на певному місці метастазування, наприклад в кістки або мозку, що викликає проблему.

Променева терапія може викликати втому, опіки та подразнення шкіри. Це також може викликати рідкісні, але важкі ускладнення, такі як запалення легеневої тканини та пошкодження серця.

Хірургія

Хоча операція не є поширеним методом лікування раку молочної залози 4 стадії, вона може бути рекомендована в деяких випадках.

Хірургічні варіанти раку молочної залози 4 стадії залежать від місця поширення раку та супутніх симптомів. Наприклад, чітко виражену пухлину в легенях або печінці можна видалити за допомогою операції.

Як правило, хірургічне втручання при раку молочної залози 4 стадії не покращує загальний результат, хоча дослідження все ще розділяються.

Іноді метастази в мозок можна видалити хірургічним шляхом.

Потенційні ускладнення залежатимуть від місця проведення операції. Загалом, ускладнення, пов’язані з операцією, включають набряк, інфекцію та кровотечу.

Гормональна терапія

Гормональна терапія використовується в тих випадках, коли рак має позитивний гормональний рецептор. Це означає, що естроген або прогестерон, що виробляються в організмі, сприяють зростанню і поширенню раку.

Тамоксифен є одним з препаратів, який блокує рецептори естрогену в клітинах раку молочної залози. Це зупиняє зростання і поділ клітин. Побічні ефекти включають припливи і вагінальні виділення.

Інші препарати, які називаються інгібіторами ароматази (ІА), припиняють вироблення естрогену і знижують рівень естрогену в організмі. Поширені ШІ включають:

• анастрозол (Арімідекс)
• летрозол (Фемара)
• екземестан (аромазин)

Побічні ефекти AI включають:

• біль у м’язах
• скутість суглобів

Гормональна терапія іноді може призвести до симптомів нестачі естрогену. Існують методи лікування, які можуть допомогти з такими симптомами, як припливи.

Існує нова категорія цільових методів лікування під назвою інгібітори CDK4/6, які, як було показано, покращують ефективність гормональної терапії при спільному застосуванні. Деякі приклади інгібіторів CDK4/6 включають:

• палбоцикліб (Ібранс)
• рибоцикліб (Кіскалі)
• абемацикліб (Верценіо)

Цільова терапія

Цільова терапія – це препарати, які діють шляхом націлювання на специфічні рецептори ракової клітини або цільові шляхи, які викликають аномальне збільшення клітин. Їх часто використовують у поєднанні з іншими методами лікування.

Одним із прикладів цільової терапії є трастузумаб (Герцептин). Його можна використовувати для лікування агресивного типу раку, відомого як HER2-позитивний рак молочної залози.

HER2-позитивний рак молочної залози призводить до підвищення рівня рецептора 2 епідермального фактора росту людини (HER2).

HER2 розташований на поверхні клітини, і він сигналізує про зростання клітини. Такі препарати, як трастузумаб, спрямовані на цей білок і можуть уповільнити або зупинити ріст раку.

Побічні ефекти цільової терапії можуть включати:

• втома
• діарея
• алергічна реакція

Трастузумаб має невеликий ризик ушкодження серця, тому під час цієї терапії слід контролювати функцію серця.

Лікування першої лінії для HER2-позитивного раку молочної залози

Згідно з останніми рекомендаціями Американського товариства клінічної онкології (ASCO), комбінована терапія повинна бути лікуванням першої лінії для більшості людей з HER2-позитивним раком молочної залози.

Необхідно використовувати такі препарати:

• трастузумаб (герцептин)
• пертузумаб (Пер’єта)
• таксан, тип хіміотерапевтичного препарату

Однак таксанів слід уникати, якщо є протипоказання або причина, по якій їх не слід використовувати в конкретній ситуації.

Люди з HER2-позитивним раком молочної залози та раком молочної залози з позитивним впливом на гормони можуть отримувати ендокринну терапію на додаток до цільової терапії.

Подальше лікування HER2-позитивного раку молочної залози

Якщо HER2-позитивний рак молочної залози прогресує під час або після лікування першої лінії, ASCO рекомендує трастузумаб емтанзин (Kadcyla) як лікування другої лінії. Трастузумаб є лише одним із багатьох застосовуваних цільових методів лікування.

Якщо лікування другої лінії перестає діяти, клініцисти можуть рекомендувати лікування третьої лінії, наприклад fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) і тукатиніб (Tukysa). FDA нещодавно схвалило обидва види лікування.

Імунотерапія

Імунотерапія використовується для стимуляції імунної системи людини для знищення ракових клітин. Імунна система організму зазвичай перевіряється, щоб запобігти нападу організму на нормальні клітини. Ракові клітини іноді можуть використовувати цю систему, щоб уникнути нападу.

Інгібітори імунної контрольної точки – це препарати, які можуть допомогти організму краще розпізнати ці ракові клітини. Атезолізумаб (Tecentriq) є одним із таких препаратів, який має потенціал для посилення реакції імунної системи на ці ракові клітини, щоб уповільнити їх ріст і зменшити пухлини.

На даний момент імунотерапія виявилася ефективною лише для потрійного негативного раку молочної залози. Одне дослідження показало, що пацієнти, які отримували атезолізумаб у комбінації з хіміотерапевтичним препаратом абраксаном, мали кращі протипухлинні реакції ніж якби вони отримували абраксану окремо.

Клінічні випробування

Клінічні випробування – це дослідження з використанням нових ліків або нових комбінацій препаратів. Випробування проводяться, коли дослідники вважають, що препарат може бути кращим, ніж поточне стандартне лікування.

Може здатися ризикованим стати частиною дослідження. Однак важливо пам’ятати, що сьогоднішні стандартні методи лікування доступні лише для людей з раком молочної залози, оскільки вони були перевірені в клінічних дослідженнях.

Клінічні випробування покращують поточну терапію та є способом отримати ліки, які можуть бути корисними, але ще недоступні за межами клінічного випробування.

Ось способи пошуку та пошуку клінічних досліджень раку молочної залози:

• ClinicalTrials.gov через Національний інститут здоров’я (NIH)

• Пошук клінічних випробувань на Національний інститут раку

Паліативна допомога

Паліативна допомога є важливою складовою схем лікування раку. Вона включає в себе усунення болю, а також лікування інших симптомів, таких як задишка або нудота.

Хоча описані вище методи лікування можуть допомогти продовжити ваше життя, паліативна допомога може допомогти покращити якість вашого життя.

Існує багато варіантів лікування болю, залежно від джерела та типу болю. Вони можуть включати:

• фізіотерапія
• ацетамінофен (тайленол) і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
• опіоїди, такі як морфін (Mitigo, MorphaBond) і оксикодон (Oxycontin)

Поширені побічні ефекти опіоїдів включають запор, нудоту та блювоту.

Поговоріть зі своїм лікарем про свій біль або інші симптоми рано чи пізно, щоб можна було вжити відповідних заходів, щоб допомогти вам почуватись краще.

Якщо у вас рак молочної залози 4 стадії, обговоріть зі своїм лікарем варіанти лікування та можливі побічні ефекти.

Не кожне лікування підходить кожній людині. Фактори, які можуть визначити ваш режим лікування, включають:

• підтип раку молочної залози
• твій вік
• інші медичні проблеми
• як швидко прогресує рак

Рак молочної залози 4 стадії вважається невиліковним, але існує багато варіантів лікування, які можуть допомогти продовжити ваше життя та покращити якість життя. Рівень виживання покращився протягом останніх кількох років на основі багатьох нових методів лікування.