Моноклональні антитіла допомагають вашій імунній системі розпізнавати та атакувати клітини мієломи. Ці препарати часто допомагають, коли інші методи лікування не працюють, у вас рецидив або ви не маєте права на терапію стовбуровими клітинами.
Множинна мієлома — це форма раку крові, яка здатна уникати імунної системи. Моноклональні антитіла є різновидом імунотерапії, оскільки вони змінюють спосіб роботи вашої імунної системи.
У цій статті обговорюються моноклональні антитіла для множинної мієломи, коли вони є варіантом і чого ви можете очікувати від лікування.
Швидкі факти
- Мієлома – рак плазматичних клітин. Оскільки при діагностиці захворювання зазвичай охоплює кілька локалізацій, воно називається множинною мієломою.
- Безсимптомна мієлома називається тліючою мієломою. Зазвичай не потребує лікування.
- Тліюча мієлома вимагає ретельного спостереження. про
половина усіх випадків прогресування до активної мієломи протягом 5 років. - Мієломна хвороба зустрічається відносно рідко. Він являє собою приблизно
1,8% усіх нових випадків раку в Сполучених Штатах. - Середній вік на момент встановлення діагнозу становить
69 . - Мієломна хвороба є
більш поширений у чоловіків, ніж у жінок, і в людей афроамериканського походження. - Інші фактори ризику включають генетику, ожиріння, вживання алкоголю та вплив інсектицидів, органічних розчинників, агента Orange та радіації.
- Тільки
3,6% випадків є локальною стадією на момент діагностики. - 5-річна відносна виживаність становить
79,5% при діагностуванні локальної стадії. Це 59,0% при діагнозі «пізня стадія».
Що таке моноклональні антитіла?
Ваша імунна система виробляє антитіла для захисту від антигенів. Антитіла замикаються на специфічних білках, щоб позначити їх для атаки. Моноклональні антитіла — це білки, виготовлені в лабораторії, або «клони».
Вчені створили їх для зв’язування з певною мішенню на поверхні клітин мієломи. Потім вони або вбивають клітини мієломи безпосередньо, або позначають ціль, щоб імунна система могла їх побачити.
Існує три препарати моноклональних антитіл для множинної мієломи:
- даратумумаб (дарзалекс): приєднується до антигену CD38 на клітинах мієломи
- ізатуксимаб (Sarclisa): приєднується до антигену CD38 на клітинах мієломи
- елотузумаб (Empliciti): приєднується до антигену SLAM7 на клітинах мієломи
Кон’югати антитіло-лікарський засіб є іншим класом агентів. Вони являють собою комбінацію моноклональних антитіл і хіміотерапевтичних препаратів. Антитіло зв’язується з антигеном ракової клітини. Потім хіміопрепарат руйнує його.
Як моноклональні антитіла використовуються для лікування мієломи?
У більшості випадків ви отримаєте моноклональні антитіла в поєднанні з іншими методами лікування. Ви можете отримати Дарзалекс самостійно, якщо:
- Ви пробували принаймні три інших види терапії. Це включає інгібітор протеасоми та імуномодулюючий засіб.
- Мієломна хвороба стійка до інгібітора протеасоми, а також до імуномодулюючого засобу.
В іншому випадку ви отримаєте Дарзалекс у поєднанні з іншими методами лікування. Він схвалений для:
- Люди, які нещодавно діагностовано, але не підходять для трансплантації стовбурових клітин.
- Ті, у кого рецидив або рефрактерна множинна мієлома та пробували від одного до трьох інших методів лікування.
Ви також можете отримати Sarclisa в поєднанні з іншими методами лікування. Він схвалений для:
- Люди, які пройшли принаймні дві інші терапії. Це включає леналідомід (імуномодулюючий засіб) та інгібітор протеасом.
- Ті, у кого рецидив або резистентна множинна мієлома, після спроб одного-трьох інших видів терапії.
Empliciti поєднується з іншими методами лікування. Це для людей, які пройшли від однієї до трьох інших терапій.
Моноклональні антитіла чи хіміотерапія?
Відповідно до
- вік і загальний стан здоров’я
- чи маєте ви право на трансплантацію стовбурових клітин
- попередні лікування, якщо такі були
Як це отримати моноклональні антитіла до мієломи?
Ви отримуєте моноклональні антитіла для множинної мієломи шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії. Процес схожий на хіміотерапію. Це амбулаторна процедура, яка може проводитися в лікарні, клініці або інфузійному центрі.
Існує певний ризик серйозної алергічної реакції. Ваша медична команда уважно спостерігатиме за вами, особливо під час першої інфузії.
Це не одноразова терапія. Зазвичай настоювання триває кілька годин. Ваш розклад може бути раз на тиждень або раз на два тижні в 28-денних циклах.
Тривалість кожної інфузії та загальний цикл лікування залежить від:
- конкретну комбінацію препаратів, яку вам призначили
- чи є у вас серйозні побічні ефекти
- відповідь вашого організму на терапію
Які переваги та ризики моноклональних антитіл для мієломи?
Якщо мієлома не піддається лікуванню або повертається після лікування, моноклональні антитіла дають інший варіант. А наявність конкретної мішені означає, що він менш токсичний для здорових тканин, ніж хіміотерапія.
Недоліком моноклональних антитіл є те, що вони можуть викликати побічні ефекти.
Сильна алергічна реакція може виникнути під час лікування або протягом кількох годин. Симптоми можуть включати:
- кашель, хрипи
- проблеми з диханням
- стиснення в горлі
- нежить або закладений ніс
- запаморочення, запаморочення
- головний біль
- висип
- нудота
Побічні ефекти, властиві Дарсалексу
Поширені побічні ефекти Darzalex можуть включати:
- втома
- нудота
- біль у спині
- лихоманка
- кашель
- знижує кількість клітин крові, що підвищує ризик інфекції, кровотечі або синців
Побічні ефекти, характерні для Sarclisa
Найбільш поширеними побічними ефектами Sarclisa є:
- респіраторні інфекції, такі як застуда або пневмонія
- діарея
- низький рівень лейкоцитів, що підвищує ризик інфікування
- низький рівень еритроцитів (анемія), що викликає слабкість і втому
- низький рівень тромбоцитів, що підвищує ризик кровотечі та синців
- підвищений ризик розвитку другого раку
Побічні ефекти, характерні для Empliciti
Поширені побічні ефекти Empliciti включають:
- втома
- лихоманка
- втрата апетиту
- діарея, запор
- кашель
- оніміння та слабкість у руках і ногах (периферична нейропатія)
- інфекції верхніх дихальних шляхів, пневмонія
Наскільки ефективні моноклональні антитіла для мієломи?
За останні 20 років з’явилося кілька нових методів лікування, і результати лікування множинної мієломи покращилися. Поряд з моноклональними антитілами, це включає:
імуномодулюючі засоби - інгібітори протеасом
- CAR Т-клітинна терапія
Моноклональні антитіла пропонують ще одну форму терапії для тих, хто:
- не підходять для трансплантації стовбурових клітин
- пробували інші методи лікування
- мають рецидив або рефрактерну множинну мієлому
Які інші методи лікування можна використовувати для лікування мієломи?
Ваш план лікування, ймовірно, включатиме комбінацію терапій. І з часом вони можуть потребувати певного коригування. Інші медикаментозні методи лікування множинної мієломи:
- хіміотерапія
- кортикостероїди
- імуномодулюючі засоби
- інгібітори протеасом
- селінексор (Xpovio), інгібітор ядерного експорту
- теклістамаб (Tecvayli), біспецифічний активатор Т-клітин (BiTE)
Інші методи лікування включають:
- аутологічна трансплантація стовбурових клітин
-
Т-клітинна терапія CAR, клітинна генна терапія
- радіотерапія
- підтримуючий догляд
Моноклональні антитіла є різновидом імунотерапії. При множинній мієломі вони націлені на специфічні білки клітин мієломи. Це допомагає імунній системі розпізнавати ракові клітини та йти в атаку.
В даний час існує три препарати моноклональних антитіл для множинної мієломи. Зазвичай вони використовуються для тих, хто пробував інші методи лікування або не має права на трансплантацію стовбурових клітин. Вони також корисні при лікуванні рецидивної або рефрактерної множинної мієломи.
Множинна мієлома є складним захворюванням, яке потребує індивідуального плану лікування. Ваш лікар може переглянути потенційні переваги та ризики кожної терапії, щоб ви могли зробити правильний вибір.
Discussion about this post