У 1981 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зробили свій
Відтоді понад 700 000 людей у Сполучених Штатах померли від захворювань, пов’язаних з ВІЛ.
Але завдяки науковим досягненням за останні 3 десятиліття перспективи для людей з ВІЛ різко покращилися. Люди з ВІЛ, які зараз отримують раннє лікування, зазвичай мають таку ж тривалість життя, як і люди без вірусу.
«Сьогодні люди, у яких діагностовано ВІЛ, мають набагато більше можливостей», — сказала Healthline Мартіна Кларк, захисник пацієнтів з ВІЛ. Кларк також є автором і педагогом, який працює допоміжним лектором у громадському коледжі LaGuardia у Нью-Йорку.
«Суспільство трохи повільно наздоганяє згаяне, але наука повністю змінила гру», — сказала вона.
Перші роки пандемії
У 1992 році Кларк було 28 років, коли вона дізналася, що у неї ВІЛ. Було доступно дуже мало варіантів лікування.
Найпоширенішим лікуванням був азидотимідин (AZT), він же зидовудин, тип дидезоксинуклеотидного інгібітора зворотної транскриптази (NRTI), який Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило в 1987 році як перший засіб лікування ВІЛ.
AZT може допомогти зменшити кількість ВІЛ у крові людини, відому як її вірусне навантаження. Однак після короткого періоду використання він, як правило, стає менш ефективним і може викликати серйозні побічні ефекти.
На початку 1990-х років FDA схвалила три інших типи НІЗТ для лікування ВІЛ. Ці ліки також мали тенденцію ставати менш ефективними з часом і мали високий ризик побічних ефектів.
«На момент встановлення мого діагнозу було доступно кілька методів лікування, але вони були дуже токсичними та погано переносилися», — згадує Кларк. «Мій лікар навіть не запропонував мені спробувати будь-яке лікування, оскільки на той час моє здоров’я було ще досить міцним».
Ленні Куртеманшу поставили діагноз ВІЛ у 1992 році, того ж року, що й Кларка.
У нього ще не було симптомів ВІЛ, і він не хотів приймати доступні ліки через ризик побічних ефектів.
«Зидовудин був основним препаратом на той момент, і він руйнував організми людей», — сказав Healthline Куртеманш, директор відділу глобальної профілактики, інформаційно-роз’яснювальної роботи та адвокації Health Care Advocates International. «Тож я сказав: «Я відмовляюся це приймати».
Лікар Куртеманша уклав з ним угоду. Будуть проводитися регулярні аналізи крові, щоб стежити за імунною системою Куртеманша, і поки він залишатиметься здоровим, він зможе відмовитися від ліків.
І Кларк, і Куртеманш роками жили без лікування, не розвинувши симптомів ВІЛ, але багатьом іншим людям не пощастило. До 1992 року ВІЛ став
«Ми втратили так багато наших близьких у наших громадах, наших партнерів, наших друзів», — сказав Кларк. «Незалежно від того, чи це були геї в спільноті, яка сильно постраждала, чи такі люди, як я, які стали активістами та знали людей з ВІЛ завдяки нашій роботі, ми зазнали цієї величезної втрати».
Вплив ВААРТ на життя
На Міжнародній конференції зі СНІДу 1996 року дослідники повідомили про переваги поєднання кількох препаратів із різних класів ліків для лікування ВІЛ, включаючи інгібітори протеази та інші види ліків. Цей підхід комбінованої терапії відомий як високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ).
У 1997 році ВААРТ стала новим стандартом лікування ВІЛ. Це довело, що життя людей, які живуть з вірусом, змінює життя. З 1996 по 1997 роки смертність від ВІЛ знизилася
Кларк почала лікування однією з форм ВААРТ у 2008 році, дізнавшись, що її вірусне навантаження зросло.
Куртеманш почав лікування за допомогою ВААРТ у 2010 році після зараження кишковою паличкою, яка підірвала його вже ослаблену імунну систему та зробила його вразливим до пневмонії.
«Я опинився в лікарні з тим, що тоді вважалося б повноцінним СНІДом», — сказав він. «[My doctor] сказав, що «тобі зараз обов’язково потрібно прийняти ліки».
І Кларк, і Куртеманш зіткнулися з проблемами в боротьбі з побічними ефектами лікування, включаючи нудоту. Але кількість вірусу в їхній крові швидко зменшилася і невдовзі досягла невизначеного рівня.
«Я перейшов від шаленого вірусного навантаження в 2010 році до нульового невизначеного в 2011 році, і з тих пір я був нульовим невизначеним», — сказав Куртеманш.
Запобігання передачі
Знижуючи вірусне навантаження людини, ВААРТ може відстрочити або повністю запобігти симптомам ВІЛ. Це допомагає людям, які проходять лікування, довше залишатися здоровими.
Зменшення вірусного навантаження людини також зменшує ризик передачі вірусу комусь іншому.
Коли вірус досягає невизначеного рівня в організмі людини, він стає непередаваним. Це означає, що людина з невизначеним вірусним навантаженням не може передати ВІЛ іншим людям.
Це має переваги для запобігання новим випадкам ВІЛ та покращення якості життя людей з ВІЛ, які турбуються про передачу вірусу іншим.
Куртеманш згадав випадок, коли він мив посуд поруч зі своїм маленьким племінником і порізав палець об розбите скло. «Мій племінник подивився на це і пішов схопити мою руку, тому що хотів поцілувати її, щоб було краще», — сказав він. «Я відірвав руку і сказав: «Якщо в дядька Ленні тече кров, ти ніколи не торкайся його».
ВІЛ передається від крові до крові, а це означає, що простого дотику до крові, яка містить ВІЛ, недостатньо для зараження вірусом. Але хоча Куртеманш знав, що ризик для його племінника мінімальний, він все одно відчував страх щодо передачі вірусу.
“Тепер, якщо я поріжуся, я все одно перев’язую це, але я більше не відчуваю, що можу вбити когось”, – сказав Куртеманш Healthline. «Отже, з точки зору інтимності, я думаю, що це трохи позбавляє від страху перед навколишнім світом».
Ще одне благо для профілактики ВІЛ прийшло в 2012 році, коли FDA схвалило першу форму доконтактної профілактики (PrEP) для ВІЛ. Хтось без ВІЛ може приймати PrEP, щоб знизити ризик зараження вірусом.
Відповідно з
«Я буду нести відповідальність і піклуватися про себе, а ти будеш нести відповідальність і піклуватися про себе», — сказав Куртеманш, описуючи роль, яку відіграють ВААРТ і PrEP у запобіганні передачі ВІЛ.
Покращені варіанти лікування
З моменту появи ВААРТ у середині 1990-х років вчені продовжували розробляти нові форми лікування. Нові ліки та комбінована терапія пов’язані з меншим ризиком резистентності до ліків і побічних ефектів, ніж старіші методи лікування.
Також стали доступними продукти, які поєднують кілька препаратів в одній таблетці, що робить пероральне лікування більш зручним завдяки зменшенню кількості таблеток, які людина повинна прийняти.
«Час минає, ми отримуємо кращі ліки та краще з ними», — сказав Куртеманш. «[My doctor] сказав: “Є нова таблетка, це лише одна таблетка на день, без нудоти”. І я подумав: «Ну, це крок вперед».
У 2021 році
Ін’єкційний каботегравір (Apretude) також був
Треба ще більше працювати
Прогрес у лікуванні за останні 3 десятиліття дозволив людям з ВІЛ жити довше та здоровіше. Наприклад, коли Кларк вперше поставили діагноз 30 років тому, їй сказали, що їй, швидше за все, залишилося жити 5 років. Тепер вона приєдналася до лав людей, які довго вижили.
«Протягом вихідних я провів 3 дні на ретріті з тими, хто довго вижив, і було неймовірно бути в цій кімнаті людей, яким казали, що нам залишилося жити від кількох місяців до кількох років», – сказав Кларк.
«Тепер ми жартуємо про розкіш мати справу зі старінням, тому що ніколи не думали, що опинимося тут. Як чудово відчувати легкий біль вранці і знати, що це просто тому, що тобі 60. Кожен день народження звучить так: «Вау, я ніколи не думала, що буду тут, і це неймовірно старіти», – сказала вона. продовження.
Однак ці досягнення не однаково доступні для всіх учасників спільноти. Багато людей з ВІЛ все ще стикаються з перешкодами для встановлення діагнозу та доступу до лікування.
The
Для деяких людей вартість ліків від ВІЛ є значною перешкодою для отримання лікування.
«Я думаю, що людям дуже важливо розуміти, наскільки дорогі ці ліки. Мої ліки коштують близько 4000 доларів на місяць, і якби я не мав страховки, я б не міг собі це дозволити», — сказав Кларк.
«Я завжди був там, де мав медичне страхування, або сам, або через роботу, або тепер через Medicaid, тому я ніколи не міг отримати лікування — але я вважаю свої благословення, тому що це не те, що справа для всіх», – додала вона.
У перші роки пандемії ВІЛ було доступно дуже мало методів лікування для людей, які живуть з вірусом.
Відтоді наукові досягнення привели до розробки високоактивних методів лікування, які допомагають багатьом людям жити довго та здорово з ВІЛ. Дослідники також розробили профілактичні ліки, які знижують ризик того, що людина, яка не має ВІЛ, заразиться вірусом.
Ці відкриття допомогли покращити виживання та якість життя людей, уражених ВІЛ.
Однак потрібно зробити більше, щоб гарантувати, що всі люди з ВІЛ і ті, хто ризикує заразитися вірусом, отримають необхідну допомогу.
Discussion about this post