Як хвороба Грейвса впливає на очі

Які симптоми офтальмопатії Грейвса?

Симптоми ГО можуть включати:

• сухість очей
• пісок в очах
• подразнення очей
• очний тиск і біль
• почервоніння і запалення очей
• втягування повік
• опуклість очей, яка також називається проптозом або екзофтальмом
• світлочутливість

• двоїння в очах, яке також називають диплопією

У важких випадках ви також можете мати:

• проблеми з рухом або закриттям очей
• оголення і виразка рогівки
• здавлення зорового нерва

ГО може призвести до втрати зору, але це рідко.

У більшості випадків хвороба Грейвса вражає обидва ока. До 14 відсотків часу задіяно лише одне око.

Немає зв’язку між вашими очними симптомами та тяжкістю гіпертиреозу.

Симптоми, як правило, починаються приблизно в той самий час, що й інші симптоми хвороби Грейвса, але проблеми з очима виникають першими приблизно у 20 відсотків людей із цим захворюванням. Рідко ГО розвивається довго після лікування хвороби Грейвса.

Для людей з ГО існує період активного запалення навколо очей, під час якого симптоми посилюються. Це може тривати до 6 місяців. Потім є неактивна фаза, під час якої симптоми стабілізуються або починають покращуватися.

Що викликає офтальмопатію Грейвса?

Точна причина ГО невідома, але це може бути поєднанням генетичних факторів і факторів навколишнього середовища.

Запалення навколо ока виникає через аутоімунну відповідь. При ГО та сама аномальна імунна відповідь, яка запускає роботу щитовидної залози при хворобі Грейвса, впливає на м’язи та м’які тканини навколо ока. Це змушує ваше тіло виробляти запальну реакцію.

Симптоми розвиваються через набряк навколо ока, вирячення очей вперед і втягнення повік.

Хвороба Грейвса зазвичай виникає в поєднанні з гіпертиреозом, але не завжди. Це може виникнути, навіть якщо ваша щитовидна залоза наразі не надто активна.

Фактори ризику ГО включають:

• генетичні впливи
• куріння
• йодотерапія при гіпертиреозі

Жінки також мають вищий ризик розвитку ГО порівняно з чоловіками.

Немає способу повністю запобігти хворобі Грейвса або хворобі очей Грейвса. Але якщо у вас хвороба Грейвса і ви курите, у вас приблизно в 5 разів більше шансів розвинути захворювання очей, ніж у людей, які не палять. Крім того, захворювання очей, як правило, протікає важче у тих, хто курить.

Як діагностується офтальмопатія Грейвса?

Якщо ви вже знаєте, що у вас хвороба Грейвса, лікар може поставити діагноз ГО після огляду ваших очей. Спеціалізований лікар, який називається офтальмолог, допоможе вам лікувати ГО, тоді як ваш лікар первинної ланки або ендокринолог керуватиме гормональним лікуванням хвороби Грейвса.

Якщо у вас ще немає діагнозу хвороби Грейвса, ваш лікар, швидше за все, почне з уважного огляду ваших очей і перевірки шиї, щоб побачити, чи не збільшена ваша щитовидна залоза.

Потім вашу кров можна перевірити на тиреотропний гормон (ТТГ). ТТГ, гормон, який виробляється в гіпофізі, стимулює щитовидну залозу виробляти гормони. Якщо у вас хвороба Грейвса, ваш рівень ТТГ буде низьким, але у вас буде високий рівень гормонів щитовидної залози.

Вашу кров також можна перевірити на наявність антитіл Грейвса. Цей тест не потрібен для встановлення діагнозу, але його все одно можна зробити. Якщо він виявиться негативним, ваш лікар може почати шукати інший діагноз.

Також можуть бути проведені візуалізаційні тести, такі як УЗД, КТ або МРТ, щоб лікар міг детально оглянути щитовидну залозу.

Ваш лікар може також захотіти виконати процедуру під назвою поглинання радіоактивного йоду. Для цього тесту ви візьмете трохи радіоактивного йоду та дасте своєму організму засвоїти його. Пізніше спеціальна скануюча камера може допомогти визначити, наскільки добре ваша щитовидна залоза сприймає йод, що допомагає визначити діагноз хвороби Грейвса.

Як лікується офтальмопатія Грейвса?

Лікування хвороби Грейвса передбачає певну терапію для підтримки рівня гормонів у межах норми. Очна хвороба Грейвса потребує окремого лікування, оскільки лікування хвороби Грейвса не завжди допомагає при очних симптомах.

Існує один затверджений препарат для активного захворювання щитовидної залози під назвою тепротумумаб (Tepezza). Це було показано в навчання для зменшення симптомів ГО, включаючи опуклість очей і двоїння в очах.

Є чимало речей, які ви можете спробувати самостійно, щоб полегшити симптоми ГО, зокрема:

• Очні краплі. Використовуйте очні краплі, які не містять засобів для зняття почервоніння або консервантів. Змащувальні гелі також можуть бути корисними перед сном, якщо ваші повіки не закриваються до кінця. Запитайте свого офтальмолога, які продукти найімовірніше допоможуть полегшити сухість, подразнення очей.
• Прохолодний компрес. Щоб тимчасово зняти подразнення, спробуйте обережно натиснути на очі або навколо них холодним компресом. Це може бути особливо заспокійливим безпосередньо перед сном або коли ви встаєте вранці.
• Сонцезахисні окуляри. Сонцезахисні окуляри можуть допомогти зменшити чутливість до світла, а також можуть захистити ваші очі від вітру чи вітру від вентиляторів, прямого тепла та кондиціонування повітря. Круглі окуляри можуть бути більш корисними на вулиці.
• Окуляри за рецептом. Окуляри з призмами можуть допомогти виправити двоїння в очах. Однак вони не працюють для всіх.
• Додаткова підтримка голови. Спробуйте спати з піднятою головою, щоб зменшити набряк і тиск на очі.
• Кортикостероїди. Стероїди, такі як гідрокортизон або преднізон, можуть допомогти зменшити набряк навколо очей, але вони також можуть викликати побічні ефекти. Запитайте свого офтальмолога, чи варто вам використовувати кортикостероїди.
• Уникнення диму. Куріння може погіршити ваші очні симптоми. Якщо ви курите, поговоріть зі своїм лікарем про програми відмови від куріння. Ви також повинні намагатися уникати пасивного куріння, пилу та інших речей, які можуть дратувати ваші очі.

Обов’язково повідомте свого офтальмолога, якщо нічого не допомагає, і у вас продовжується двоїння в очах, погіршення зору або інші проблеми.

Існують деякі хірургічні втручання, які також можуть допомогти. До них належать:

• Хірургія орбітальної декомпресії. Ця процедура використовується для збільшення очниці, щоб око могло краще відпочити. Це передбачає видалення частин тонкої, як папір, кістки між очною западиною та пазухами, щоб створити простір для набряклої тканини.
• Хірургія повік. Ця операція повертає століттям більш природне положення.
• Хірургія очних м’язів. Ця операція проводиться для виправлення двоїння в очах. Він включає в себе розрізання м’яза, ураженого рубцевою тканиною, і його повторне закріплення в оці.

Ці процедури можуть допомогти покращити зір або зовнішній вигляд ваших очей.

Рідко променева терапія, яка називається орбітальною радіотерапією, використовується для зменшення набряку м’язів і тканин навколо очей. Це робиться протягом кількох днів.

Якщо ваші очні симптоми не пов’язані з хворобою Грейвса, інші методи лікування можуть бути більш доцільними.

Яка перспектива?

GO – це медичний стан із злетами та падіннями. Варіанти лікування змінюватимуться залежно від тяжкості ваших симптомів. Загалом ГО можна успішно лікувати за допомогою медикаментів, домашніх засобів або хірургічного втручання.

Оскільки хвороба дуже динамічна, ваш лікар не поспішатиме пропонувати операцію, якщо не буде невідкладної проблеми із зором.

Симптоми можуть зменшитися навіть без лікування, але лікування може допомогти знизити ймовірність незворотного пошкодження очей від запалення. При належному лікуванні більшість людей з ГО з часом покращуються. Зазвичай симптоми стабілізуються приблизно через 6 місяців. Вони можуть почати покращуватися відразу або залишатися стабільними протягом року або двох, перш ніж почнуть покращуватися.

Незважаючи на те, що симптоми можуть засмучувати та заважати вашому повсякденному житті, ГО дуже рідко спричиняє сліпоту, особливо за умови правильного лікування.

Якщо вам поставили діагноз «хвороба Грейвса», подумайте про те, щоб знайти офтальмолога, щоб перевірити вас на проблеми з очима, і негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь неприємні симптоми.