Інгібітори інтегрази проти ВІЛ

Розуміння ВІЛ-інфекції

Інгібітори інтегрази впливають на роботу ВІЛ в організмі. Щоб краще зрозуміти, давайте розглянемо ВІЛ-інфекцію з самого початку.

ВІЛ передається між людьми через обмін рідинами організму, такими як кров, сперма, ректальні та вагінальні рідини, а також грудне молоко. Через слину не передається.

Після потрапляння вірусу в організм ВІЛ атакує певні лейкоцити, які називаються CD4-клітинами або Т-клітинами. Це клітини, які наказують імунній системі атакувати шкідливі організми, такі як віруси та бактерії. ВІЛ вбудовується в ці Т-клітини і бере над ними контроль.

ВІЛ робить це, виробляючи фермент під назвою інтеграза. Інтеграза дозволяє ДНК вірусу зливатися з ДНК Т-клітин. Тоді ВІЛ може контролювати те, що роблять клітини. Без лікування ВІЛ може зрештою захопити занадто багато Т-клітин.

Якщо це станеться, Т-клітини більше не можуть сигналізувати імунній системі для боротьби з певними інфекціями та іншими захворюваннями, включаючи рак.

Про інгібітори інтегрази

Інгібітори інтегрази покладаються на те, що ВІЛ потребує інтегрази для реплікації. Ці ліки не дозволяють ВІЛ виробляти інтегразу. Без допомоги цього ферменту ВІЛ не може захопити Т-клітини, щоб скопіювати себе.

У комбінації з іншими препаратами проти ВІЛ інгібітори інтегрази можуть допомогти тримати ВІЛ під контролем.

У 2007 році Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалило використання інгібіторів інтегрази. До інгібіторів інтегрази, які зараз представлені на ринку, належать:

• ралтегравір (Isentress)
• долутегравір (Тівікай)
• елвітегравір (доступний у комбінації з іншими препаратами; більше не доступний окремо)
• біктегравір (доступний у комбінації з іншими препаратами; окремо не доступний)

Долутегравір і елвітегравір доступні в наступних комбінованих препаратах:

• Генвоя (елвітегравір, емтрицитабін, тенофовіру алафенаміду фумарат, кобіцистат)
• Stribild (елвітегравір, емтрицитабін, тенофовіру дизопроксилу фумарат, кобіцистат)
• Triumeq (долутагравір, абакавір, ламівудин)
• Juluca (долутегравір, рилпівірин)
• Біктарви (біктегравір, емтрицитабін, тенофовіру алафенаміду фумарат)

Інгібітори інтегрази часто використовуються як початкові ліки для лікування ВІЛ. Як правило, вони використовуються з іншими препаратами, часто в одній комбінованій таблетці.

Інші препарати в цих комбінованих таблетках допомагають перешкоджати іншим способам дії ВІЛ. Комбінована дія цих препаратів у цій схемі прийому однієї таблетки допомагає зупинити ВІЛ багатьма різними способами одночасно.

Потенційні побічні ефекти

Інгібітори інтегрази мають менше побічних ефектів, ніж інші препарати від ВІЛ, оскільки вони діють на сам вірус, а не на клітини, які інфікує ВІЛ. Найпоширеніші побічні ефекти інгібіторів інтегрази включають:

• діарея
• нудота
• втома
• головний біль
• безсоння
• запаморочення

Рідко деякі люди відчувають більш серйозні побічні ефекти. Вони можуть включати серйозні шкірні реакції та поширене запалення.

Якщо у людини, яка приймає інгібітор інтегрази, починаються неприємні побічні ефекти, їй не слід припиняти прийом препарату, попередньо не поговоривши зі своїм медичним працівником.

Призупинення або зміна антиретровірусних препаратів може принести більше шкоди, ніж користі. Ліки можуть стати менш ефективними, або вірус може стати стійким до ліків взагалі. Це означає, що ліки більше не будуть працювати для лікування вірусу.

Люди з ВІЛ повинні проконсультуватися зі своїм медичним працівником щодо інших варіантів ліків, перш ніж припинити або змінити схему лікування. Провайдер може запропонувати інший варіант.

Вимірювання реакції на терапію

Під час лікування ВІЛ медичний працівник час від часу проводитиме аналізи крові, зазвичай кожні три-шість місяців.

Два конкретних вимірювання допомагають їм зрозуміти, як інгібітори інтегрази в організмі діють, щоб тримати ВІЛ-інфекцію під контролем. Ці вимірювання – вірусне навантаження та кількість Т-клітин.

Вірусне навантаження

Вірусне навантаження – це кількість ВІЛ у даному зразку крові. Медичний працівник надсилає зразок крові в лабораторію, де вони вимірюють, скільки копій ВІЛ міститься в 1 мілілітрі зразка. Чим менше вірусне навантаження, тим менше ВІЛ в організмі.

Невиявлене вірусне навантаження — це коли копій ВІЛ у зразку крові менше, ніж найменша кількість, яку може виявити лабораторний тест. Проте невиявлене вірусне навантаження не означає, що вірус вилікувався. ВІЛ все ще може існувати в рідинах організму, тому людині з невиявленим вірусним навантаженням все одно доведеться продовжувати лікування ВІЛ.

Кількість Т-клітин

Кількість АТ-клітин вимірює кількість Т-клітин у крові. Це загальний спосіб моніторингу імунної системи. Взагалі кажучи, чим більше Т-клітин в організмі, тим більше він має захист від інфекцій.

Важливо пам’ятати, що кількість Т-клітин в організмі постійно змінюється. Це стосується всіх, навіть людей без ВІЛ.

Наявність трохи нижчого рівня Т-клітин в одному результаті тесту не обов’язково означає, що ліки від ВІЛ не діють. Хвороба, вакцинація, втома, стрес і навіть час доби можуть впливати на кількість Т-клітин.

Порада фармацевта

Інгібітори інтегрази повинні залишатися на постійному рівні в організмі, щоб бути найбільш ефективними. Щоб забезпечити найкращу дію препарату, люди з ВІЛ повинні:

• Приймайте інгібітор інтегрази точно так, як приписав їх лікар.
• Отримайте дозвіл лікаря, перш ніж приймати інгібітор інтегрази з будь-яким іншим препаратом. Інші ліки можуть вплинути на дію ліків від ВІЛ. Сюди входять препарати, що відпускаються за рецептом і без рецепта, такі як антациди кальцію, алюмінію, магнію та заліза, а також вітаміни та добавки.

При застосуванні за призначенням інгібітори інтегрази можуть забезпечити ефективне довгострокове лікування ВІЛ.