Що потрібно знати про лімфому у дітей

Загалом рак у дітей зустрічається рідко. Фактично, Американське ракове товариство (ACS) передбачили, що у 2023 році у 9910 дітей у Сполучених Штатах буде виявлено будь-який тип раку.

Лімфома є одним з найпоширеніших онкологічних захворювань дитячого віку. Існує два основних типи лімфом, обидва з яких можуть розвинутися у дітей. Це лімфома Ходжкіна (ЛХ) і неходжкінська лімфома (НХЛ).

Лімфома Ходжкіна

HL становить приблизно 3% дитячих ракових захворювань. Зазвичай воно починається в В-лімфоцитах (В-клітинах). Близько 90% Діагнози HL належать до типу, що називається класичною лімфомою Ходжкіна.

Неходжкінська лімфома

Рахунки НХЛ 5% дитячих ракових захворювань. Він часто швидко росте і може розвиватися в Т-лімфоцитах (Т-клітинах), В-клітинах або іншому типі лейкоцитів, які називаються NK-клітинами. Деякі поширені види НХЛ у дітей включати:

• лімфобластна лімфома
• лімфома Беркітта
• дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома
• анапластична великоклітинна лімфома

Ознаки та симптоми лімфоми у дітей можуть включати:

• безболісні набряклі лімфатичні вузли, такі як:
  • в області шиї
  • вище ключиці
  • під пахвою
  • навколо паху
• втома
• респіраторні симптоми, такі як кашель, хрипи або проблеми з диханням
• свербіж шкіри

«Симптоми B» — це певні ознаки, які допомагають лікарям у постановці та визначенні прогнозу.

Вони включають:

• лихоманка без чіткої причини
• просочення нічного поту
• ненавмисна втрата ваги

Точна причина лімфоми у дітей невідома. Загалом рак викликається змінами ДНК, які змушують клітини, наприклад лімфоцити, починати неконтрольовано рости та ділитися.

Зміни ДНК можуть бути успадковані від батьків або придбані протягом життя. Часто набуті зміни ДНК відбуваються випадково через помилки, які трапляються під час ділення клітин.

Існує кілька відомих факторів ризику лімфоми у дітей. Вони включають наявність:

• сімейна історія лімфоми

• Вірус Епштейна-Барр (EBV), вірус, який інфікує B-клітини

• ослаблена імунна система, наприклад через:
  • трансплантація органів
  • імуносупресивні препарати
  • ВІЛ чи СНІД
  • синдроми спадкового імунодефіциту

Вплив радіації, наприклад при лікуванні іншого дитячого раку, також може збільшити ймовірність НХЛ у дітей.

Щоб діагностувати лімфому, лікар ретельно збирає анамнез, охоплюючи такі речі, як симптоми, сімейний анамнез та наявні захворювання. Вони також проведуть медичний огляд, під час якого вони перевірять, чи немає набряклих лімфатичних вузлів.

Біопсія є єдиним способом підтвердити діагноз лімфоми. Як правило, зразок біопсії береться з лімфатичного вузла. У деяких випадках може бути видалений весь лімфовузол.

Аналіз зразка біопсії може виявити наявність клітин лімфоми. Якщо виявлено лімфому, подальше обстеження може допомогти визначити точний тип лімфоми.

Після діагностики буде встановлено стадію лімфоми. Стадіювання визначає ступінь поширення раку в організмі та впливає як на вибір лікування, так і на прогноз лімфоми.

Додаткові тести, які можуть допомогти діагностувати або визначити стадію лімфоми у вашої дитини, включають:

• аналізи крові, такі як:
  • загальний аналіз крові
  • біохімія крові

  • функції печінки і нирок

  • тести на С-реактивний білок і швидкість осідання еритроцитів
  • тест на лактатдегідрогеназу
  • тести на EBV або ВІЛ
• візуалізаційні тести, які можуть бути:
  • комп’ютерна томографія
  • знімок МРТ

  • ПЕТ-сканування, яке також може включати ПЕТ-КТ або ПЕТ-МРТ

  • рентгенівські промені

Лікарі часто використовують хіміотерапію (хіміотерапію) для лікування лімфоми у дітей і зазвичай призначають комбінацію хіміопрепаратів. Іноді ваша дитина може отримувати інші види лікування, такі як променева терапія або цільова терапія, поряд з хіміотерапією.

Якщо лікування першої лінії неефективне або лімфома повертається після лікування, може бути рекомендована трансплантація стовбурових клітин. Це може допомогти відновити здоровий кістковий мозок, який потім генеруватиме здорові лімфоцити.

Незалежно від типу лімфоми у вашої дитини необхідно ретельно зважити переваги та ризики різних методів лікування. Оскільки діти все ще ростуть і розвиваються, деякі методи лікування раку можуть мати тривалий ефект.

Прогноз лімфоми у дітей в цілому досить позитивний. Національний інститут раку зазначає, що для осіб віком до 20 років:

• 5-річна загальна виживаність для HL становила 98% між 2011 і 2017 роками
• 5-річна відносна виживаність при НХЛ становила 90% між 2012 і 2018 роками

Багато факторів впливають на перспективи для дітей з лімфомою. До них належать:

• вид лімфоми
• стадія лімфоми
• де знаходиться лімфома в організмі
• тип лікування та те, як рак на нього реагує
• якщо лімфома вперше діагностована або з’явилася знову після лікування
• вік вашої дитини та загальний стан здоров’я

Як зазначалося вище, оскільки діти все ще ростуть і розвиваються, певні методи лікування раку можуть вплинути на їх майбутнє здоров’я. Це так звані пізні ефекти.

Пізні наслідки лікування лімфоми можуть включати другий рак і проблеми з фертильністю. Пізні наслідки лікування лімфоми можуть також вплинути на інші частини тіла, включаючи серце, нервову систему та кістки.

Чи виліковується лімфома у дітей?

Так, багато дитячих лімфом повністю зникають після лікування. Однак у деяких людей все ще можливий рецидив (повернення) раку.

Який звичайний вік лімфоми у дітей?

Захворюваність на HL зростає з віком і рідко зустрічається у дітей віком до 5 років ACS. А 2021 рік видання зазначає, що це найпоширеніша лімфома в осіб віком 10–19 років і найпоширеніший рак у підлітків віком 15–19 років.

The ACS також каже, що НХЛ частіше зустрічається у дітей молодшого віку, ніж ХЛ, але все ще рідко зустрічається у дітей віком до 3 років. Точна частота НХЛ може відрізнятися залежно від типу.

Чи може дитина мати лімфому, не підозрюючи про це?

Так, у дитини може бути лімфома і не мати жодних симптомів. Це особливо вірно, якщо лімфома росте повільно.

Хоча рак у дітей зустрічається рідко, лімфома є одним із найпоширеніших видів раку, який може розвинутися у дітей. Це може бути як HL, так і NHL.

Лікування лімфоми у дітей зазвичай включає хіміотерапію. Однак ваш лікар може також призначити інші методи лікування, такі як променева терапія, таргетна терапія або трансплантація стовбурових клітин.

Прогноз лімфоми у дітей зазвичай позитивний. Різноманітні фактори можуть впливати на перспективу, наприклад, тип лімфоми та її стадія. Обов’язково поговоріть з групою догляду за вашою дитиною, щоб отримати кращу картину її індивідуального світогляду.