Інфекції під час вагітності: септичний шок

Септичний шок виникає через важкого сепсису. Сепсис, який також називають «отруєнням крові», відноситься до ускладнень, викликаних початковою інфекцією крові. Септичний шок – важка наслідок неконтрольованого сепсису. Обидва мають схожі симптоми, такі як різко низький кров’яний тиск. Однак сепсис може спричинити зміни у вашому психічному стані (шок) та широке пошкодження органів.

Септичний шок викликає різноманітні системні ознаки та симптоми, включаючи:

• неспокій і дезорієнтація
• прискорений пульс і низький кров’яний тиск (гіпотонія)
• лихоманка 103 ° F або вище
• низька температура тіла (переохолодження)
• тепла і почервоніла шкіра через розширення судин (розширення судин)
• прохолодна і липка шкіра
• нерегулярне серцебиття
• пожовтіння шкіри (жовтяниця)
• зменшення сечовипускання
• спонтанна кровотеча зі статевих або сечовивідних шляхів

Ви також можете відчути симптоми, пов’язані з первинним вогнищем інфекції. У вагітних жінок ці симптоми часто включають:

• зміна кольору маткових виділень
• болючість матки
• біль і ніжність у животі та на боці (область між ребрами та стегном)

Іншим поширеним ускладненням є респіраторний дистрес -синдром у дорослих (ОРДС). Симптоми включають:

• задишка
• прискорене і утруднене дихання
• кашель
• застій легенів

ГРВІ є однією з основних причин смерті у випадках важкого сепсису.

Найбільш поширеними бактеріями, що викликають сепсис, є аеробні грамнегативні палички (паличкоподібні бактерії), в основному:

• кишкова паличка (Кишкова паличка))
• Klebsiella pneumoniae
• Протей вид

Ці бактерії мають подвійні мембрани, що робить їх більш стійкими до антибіотиків.

Потрапляючи у кров, вони можуть завдати шкоди життєво важливим органам.

У вагітних жінок септичний шок може бути викликаний:

• інфекції під час пологів
• кесарів розтин
• пневмонія
• ослаблена імунна система
• грип (грип)
• аборти
• викидень

Симптоми, пов’язані з септичним шоком, дуже схожі на симптоми інших дуже серйозних станів. Ваш лікар проведе ретельний медичний огляд, і він, ймовірно, призначить лабораторні дослідження.

Ваш лікар може використати аналізи крові для пошуку:

• свідчення інфекції
• проблеми зі згортанням крові
• проблеми з печінкою або нирками
• електролітний дисбаланс

Ваш лікар може призначити рентген грудної клітини, щоб з’ясувати, чи є у вас ГРВІ або пневмонія. КТ, МРТ та УЗД можуть допомогти визначити місце первинної інфекції. Вам також може знадобитися електрокардіографічний моніторинг для виявлення нерегулярних серцевих ритмів та ознак травм вашого серця.

У лікуванні септичного шоку є три основні цілі.

Кровообіг крові

Перше завдання вашого лікаря – усунути проблеми з кровообігом. Вони можуть використовувати великий внутрішньовенний катетер, щоб давати вам рідини. Вони будуть контролювати ваш пульс, кров’яний тиск та виділення сечі, щоб переконатися, що ви отримуєте належну кількість цих рідин.

Ваш лікар може вставити правий катетер серця як інший контрольний пристрій, якщо початкова інфузія рідини не відновлює належний кровообіг. Ви також можете отримати дофамін. Цей препарат покращує роботу серця і збільшує приплив крові до основних органів.

Антибіотики

Друга мета лікування – надати вам антибіотики, спрямовані проти найбільш ймовірних бактерій. При інфекціях статевих шляхів високоефективним методом лікування є поєднання:

• пеніцилін (PenVK) або ампіцилін (Principen), плюс
• кліндаміцин (клеоцин) або метронідазол (флагіл) плюс
• гентаміцин (гараміцин) або азтреонам (азактам).

Крім того, можна застосовувати іміпенем-циластатин (примаксин) або меропенем (меррем) як окремі препарати.

Допоміжний догляд

Третя основна мета лікування – надання підтримуючої допомоги. Ліки, що знижують температуру, і охолоджуюча ковдра допоможуть підтримувати температуру максимально наближеною до нормальної. Ваш лікар повинен швидко виявити проблеми зі згортанням крові та розпочати лікування з інфузії тромбоцитів та факторів згортання крові.

Нарешті, ваш лікар дасть вам додатковий кисень і уважно обстежить вас на предмет наявності ARDS. Ваш стан кисню буде ретельно контролюватися за допомогою пульсоксиметра або катетера променевої артерії. Якщо дихальна недостатність стане очевидною, вас поставлять на систему підтримки кисню.

Хірургічне лікування

Вам також може знадобитися операція. Хірургічне лікування може бути використано для витікання гною, зібраного у вашому тазі, або для видалення інфікованих органів малого тазу.

Якщо у вас пригнічена імунна система, вам можуть призначити вливання лейкоцитів. Інший варіант-антисироватна (антитоксинна) терапія, спрямована проти звичайних бактерій, що викликають септичний шок. У деяких дослідженнях ця терапія виглядала перспективною, але залишається експериментальною.

Септичний шок – це серйозна інфекція, але важливо усвідомлювати, що це рідкісний стан під час вагітності. Насправді, Акушерство та гінекологіяЖурнал підрахував, що до 0,01 відсотка всіх поставок викликають септичний шок. У жінок, які мають належний догляд за вагітністю, рідше розвивається сепсис і шок. Якщо ви відчуваєте будь -які незвичні симптоми, важливо негайно викликати лікаря, щоб запобігти будь -якому поширеному пошкодженню.