Ін’єкційне лікування псоріатичного артриту: про що запитати свого лікаря

Які мої варіанти?

За останні роки було схвалено багато нових препаратів для лікування псоріатичного артриту, тому вам слід провести деякий час зі своїм лікарем, щоб обговорити свої варіанти.

Ін’єкційне лікування означає, що препарат вводиться безпосередньо в організм, на відміну від перорального способу, при якому ліки приймаються через рот і перетравлюються.

В основному, є два способи введення ін’єкцій:

• внутрішньовенна (IV) інфузія, який доставляє ліки безпосередньо у вену через невелику пластикову трубку
• укол голкою в м’яз, що є внутрішньом’язовою (IM) ін’єкцією, або в тканину шкіри, яка є підшкірною (SQ) ін’єкцією

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall) є одним з найбільш часто призначаються ліків для лікування псоріатичного артриту. Метотрексат є частиною класу ліків, відомого як протиревматичні засоби, що модифікують захворювання (DMARD). Його можна приймати всередину, що є більш поширеним методом, але його також можна вводити шляхом ін’єкції.

Лікар може захотіти спробувати метотрексат, перш ніж переходити до більш цільової терапії, яка називається біологічними препаратами, або він може призначити метотрексат разом з біологічним агентом.

В даний час існує багато ін’єкційних біологічних препаратів, схвалених для лікування псоріатичного артриту, включаючи:

• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel, Erelzi)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• устекінумаб (Стелара)
• іксекізумаб (тальц)
• секукінумаб (Cosentyx)

Попросіть свого лікаря розглянути схожість і відмінність кожного з цих препаратів. Якщо ваш лікар вже має на увазі певний біологічний препарат, спершу запитайте його про причини вибору цього.

Як часто мені буде потрібна ін’єкція?

Кожен з ін’єкційних біологічних препаратів має різні режими дозування, зокрема шляхом внутрішньовенної інфузії, внутрішньом’язової ін’єкції або підшкірної ін’єкції. Деякі дають один або два рази на тиждень, інші настоюють раз на місяць.

Інфліксимаб, наприклад, дозується у вигляді трьох внутрішньовенних інфузій протягом перших шести тижнів, а потім однієї інфузії кожні шість-вісім тижнів.

Запитайте свого лікаря про різні дози для кожного біологічного препарату. Приймаючи рішення, враховуйте свої особисті переваги, а також свій графік.

Чого слід очікувати під час інфузії?

IV вливання може здатися непосильним і страшним. Запитайте свого лікаря, яким буде процес, включно з тим, як довго він триватиме і які відчуття.

Чи можна вводити препарат вдома?

Більшість біологічних препаратів поставляються в попередньо наповненому шприці, який можна зробити самостійно вдома підшкірно. Запитайте свого лікаря, чи рекомендують він один із цих препаратів. Вам знадобиться навчання, щоб навчитися правильної техніки приготування та введення розчину.

Чи знадобиться мені тестування чи моніторинг?

Багато біологічних агентів для лікування псоріатичного артриту спрямовані на вашу імунну систему, знижуючи здатність організму боротися з інфекціями. Через це вам знадобиться часте тестування та моніторинг, щоб переконатися, що у вас немає інфекцій.

Перш ніж приймати будь-які біологічні препарати, вас обстежать на туберкульоз, ВІЛ, гепатит та інші бактеріальні чи грибкові інфекції. Можливо, вам знадобиться отримати вакцину проти гепатиту В і туберкульозу, перш ніж почати приймати біологічний препарат.

Ваш лікар, ймовірно, також повинен перевірити функцію печінки та аналіз крові. Запитайте свого лікаря, як часто вам потрібно буде здавати аналіз крові, якщо ви почнете приймати біологічний препарат.

Які ризики?

Усі ліки, які лікують псоріатичний артрит, можуть викликати побічні ефекти. Незалежно від того, виникнуть у вас побічні ефекти чи ні, все одно важливо оцінити плюси та мінуси препарату зі своїм лікарем.

Деякі з найбільш поширених побічних ефектів біологічних агентів включають:

• інфекції верхніх дихальних шляхів
• підвищений ризик легких та серйозних інфекцій
• головні болі
• набряк, біль або висип у місці ін’єкції
• біль у животі
• втома

Найбільш поширені побічні ефекти метотрексату включають:

• нудота
• блювота
• втома
• головний біль
• виразки в роті
• проблеми зі сном
• запаморочення
• ураження печінки

Скільки часу пройде, перш ніж я почну бачити результати лікування?

Ви можете помітити деяке покращення після першої або другої ін’єкції та більше покращення протягом чотирьох-шести тижнів. Перш ніж почати ін’єкційне лікування, запитайте свого лікаря, що ви можете розумно очікувати з точки зору того, як скоро ви відчуєте себе краще.

Деякі біологічні препарати можуть допомогти вам досягти ремісії. Поговоріть зі своїм лікарем про лікування, яке дасть вам найкращі шанси на це.

Чи можу я припинити прийом ліків, коли мені стане легше?

Більшість ревматологів рекомендують продовжувати біологічну терапію, навіть якщо симптоми зникнуть. Важливо пам’ятати, що хоча ін’єкції часто працюють добре, вони не лікують основне захворювання. Ваш лікар може дати вам більш чітку відповідь.

Чи покриває це моя страховка?

Ваша страховка може покривати лише деякі біологічні агенти для лікування псоріатичного артриту. Загалом, ліки, які ви отримуєте, зазвичай визначаються тим, які ліки віддає перевагу ваша страхова компанія. Щоб отримати страхове покриття для інших, вам може знадобитися заповнити документи або заплатити більшу доплату.

Зверніться до кабінету свого лікаря для підтвердження від вашої страхової компанії, що вони покривають вибрану вами ін’єкцію.

Ви можете попросити у свого лікаря інформацію про доплату. Фармацевтична компанія, яка виробляє обраний вами бренд, також може надати програму фінансової допомоги.

Який мій наступний варіант, якщо ін’єкція не працює?

Якщо ви приймаєте ін’єкційний препарат, і ваші симптоми не покращуються, або ваші побічні ефекти занадто серйозні, ваш лікар може захотіти перевести вас на інший тип біологічного препарату.

Наприклад, устекінумаб зазвичай не призначають, якщо ваші симптоми не покращуються від інгібіторів TNF (наприклад, адалімумаб або етанерцепт) або якщо ви відчуваєте серйозні побічні ефекти.

Їжа на винос

Мета ін’єкційних препаратів включає як усунення симптомів, так і запобігання постійного пошкодження суглобів.

Зрештою, ін’єкції, які призначає ваш лікар, залежать від вашого конкретного стану. Це також залежить від вашого страхового покриття та ваших уподобань щодо того, як часто вам знадобляться інфузії.

Біопрепарати спрямовані на вашу імунну систему, що підвищує ризик серйозних інфекцій. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги ін’єкційного лікування.