Коліна містять два види хряща: суглобовий і меніск. Суглобовий хрящ допомагає коліну вільно рухатися. Хрящ меніска служить подушкою або амортизатором між кістками.
Спортивні травми, нещасні випадки та роки нормального зношування можуть пошкодити обидва типи хрящів у коліні, що потребує відновлення або заміни втраченого хряща. Зношення хряща відоме як остеоартрит.
Досягнення ортопедичної медицини пропонують багато варіантів лікування травм коліна. Деякі давні підходи включають хірургію для відновлення розірваного хряща або заміну колінного суглоба. На додаток до них, зараз існують мінімально інвазивні методи лікування з використанням хряща, взятого з інших частин тіла або регенерованого з власних клітин людини.
У цій статті ми розглядаємо традиційні та нові підходи до заміни та відновлення колінного хряща.
1. Лікувальна фізкультура
Якщо втрата колінного хряща та симптоми незначні, ви можете відкласти операцію чи інші втручання за допомогою фізіотерапії.
Основна мета лікувальної фізкультури – покращити силу та гнучкість м’язів навколо колінного суглоба, щоб зменшити навантаження на сам суглоб. А
Переваги фізичної терапії для людей із сильним болем при артриті не такі значні, що свідчить про те, що інтенсивність болю може вважатися головним фактором у прийнятті рішення про те, чи слід продовжувати фізіотерапію як варіант лікування.
Окреме дослідження в
Крім того, а
2. Мікророзлом
Одним із способів стимулювання росту нового хряща є мікророзрив. Під час цієї процедури в одній або кількох кістках колінного суглоба просвердлюють крихітні отвори, щоб стимулювати більший кровотік і вивільнення клітин, які утворюють новий хрящ.
Мікророзлом найкраще підходить людям, які:
- віком до 40 років
- нещодавно отримали травми коліна
- мають невеликі ділянки деградації хряща, які називаються «ураженнями»
Мікроперелом не рекомендується літнім людям з важким остеоартритом або для відновлення великих пошкоджень.
Після процедури вам потрібно буде зменшити вагу коліна протягом приблизно 6 тижнів і використовувати тренажер безперервного пасивного руху (CPM) кілька годин на день, щоб згинати та випрямляти коліно. Відновлення занять спортом або іншої напруженої діяльності може тривати до 9 місяців.
Вартість хірургії мікророзривів становить близько 4000 доларів США, що робить її дешевшою, ніж деякі інші процедури відновлення коліна.
Ще одна перевага хірургії мікророзломів – відносно низький ризик інфекцій або інших ускладнень. У деяких випадках, однак, процедура не є успішною для створення достатньої кількості замінного хряща, що означає, що в довгостроковій перспективі може знадобитися інша форма лікування.
3. Відновлення поверхні хряща на основі клітин
Ця процедура вирощування нового хряща, також відома як індукована матриксом аутологічна імплантація хондроцитів (MACI), є двоетапним процесом. Починається з артроскопічної біопсії хряща колінного суглоба. Потім тканину біопсії відправляють до лабораторії, де хрящові клітини починають рости. Коли новий хрящ готовий до імплантації, хірург формує його відповідно до частини природного хряща, яку потрібно замінити.
Найбільш підходящими кандидатами для MACI є ті, хто:
- молоді і мають гарну регенеративну здатність
- мають симптоматичні ушкодження хряща
- мають невеликі ізольовані ураження розміром менше копійки
А
MACI зазвичай є амбулаторною процедурою, хоча ви можете розраховувати на носіння наколінника протягом приблизно 6 тижнів, поки ваше коліно відновить міцність і стабільність. MACI може коштувати близько 40 000 доларів США. Однак страхові компанії часто покривають більшість цих витрат.
Окрім високої вартості та необхідності двох окремих операцій, іншим основним недоліком MACI є ризик надмірного росту хряща, для лікування якого може знадобитися третя операція.
Основні аргументи на користь MACI полягають у тому, що це ефективне лікування невеликих ділянок відновлення хряща та те, що воно використовує власні клітини людини, зменшуючи ризик відторгнення організмом.
4. Остеохондральний аутотрансплантат
Ця операція, яка також називається мозаїчною пластикою, використовує здоровий хрящ з інших частин коліна, щоб замінити хрящ, який значно зношився. Подібна процедура, яка називається остеохондральний алотрансплантат, виконується з використанням донорської тканини.
Під час процедури хірург видаляє пошкоджений хрящ і частину підлеглої кістки. Зобразіть серцевину яблука. Потім для заповнення отвору використовується замінний «сердечник», виготовлений з кістки та хряща з іншої частини тіла або донорського коліна. Зазвичай для закріплення замінної тканини не потрібні гвинти чи механічні пристрої.
Як і інші процедури колінного суглоба, остеохондральний аутотрансплантат або алотрансплантат потребує приблизно 4-6 тижнів відновлення, перш ніж коліно почне нести вагу. За допомогою реабілітації повне повернення до занять спортом або іншої діяльності повинно бути можливим протягом 6-9 місяців.
Алотрансплантат може коштувати 10 000 доларів США або більше. Інші недоліки включають обмежену доступність донорської тканини та ризик того, що організм може відторгнути імплантат.
Період реабілітації з алотрансплантатом зазвичай довший, ніж з аутотрансплантатом, а аутотрансплантат зазвичай дешевший і несе в собі менший ризик ускладнень. Дослідження показують, що аутотрансплантати забезпечують задовільні результати принаймні протягом 10 років
Ідеальні кандидати для цієї процедури повинні бути молодими, щоб мати регенеративні клітини для трансплантата. Крім того, алотрансплантат зазвичай використовується для відновлення ділянок зношеного хряща розміром не більше копійки.
Однак, оскільки аутотрансплантат передбачає видалення здорового матеріалу з інших частин тіла, це більш інвазивна хірургічна процедура. Деякі люди також не хочуть наражатися на ризик — навіть невеликий — проблем, пов’язаних із урожаєм здорових хрящів і кісток.
5. Заміна колінного суглоба
Якщо інші менш інвазивні підходи не покращують біль у колінному суглобі та його рухливість, важкий артрит колінного суглоба може вимагати заміни колінного суглоба.
Процедура починається з надрізу від коліна вниз за колінний суглоб. Потім весь або частину пошкодженого колінного суглоба видаляють і замінюють протезом колінного суглоба, який дублює рух і функцію природного коліна.
Зношені поверхні коліна, які раніше були вкриті хрящем, також оновлюються металевими, пластиковими та керамічними матеріалами, щоб отримати нові поверхні ковзання.
Вартість операції із заміни колінного суглоба може коливатися від 19 000 до 50 000 доларів або більше залежно від типу операції, лікарні та інших факторів. Ось чому особливо важливо обговорити свої витрати зі своїм постачальником страхових послуг і точно зрозуміти, яку частину процедури буде покрито.
Беручи участь у фізіотерапії після операції, більшість людей можуть повернутися до нормальної повсякденної діяльності протягом 6 тижнів, хоча повне відновлення може тривати кілька місяців. З іншого боку, ендопротезування колінного суглоба може згодом відновити повну функцію колінного суглоба та позбавити вас від болю, який ускладнює ходьбу або навіть стояння.
Спеціальні центри, такі як Єльський університет, використовують роботизовану хірургію для покращення позиціонування компонентів, біомеханіки та якості рухів під час операцій із заміни колінного суглоба.
Як і будь-яка операція, заміна колінного суглоба несе в собі потенційний ризик інфекції або інших ускладнень. Оскільки коліно є складним суглобом, існує ймовірність того, що протез коліна може не повністю відповідати вашим очікуванням. У результаті вам може знадобитися подумати про повторну операцію або пристосуватися до життя з новим коліном, як воно є.
Переваги заміни колінного хряща
Колінний хрящ може спричиняти щоденний біль і знижувати рухливість, якщо він був серйозно пошкоджений або зношений до точки, коли він більше не забезпечує плавний рух кісток у суглобі або амортизацію між кістками. Це не стан, який покращиться сам по собі.
Відновлення або заміна пошкодженого хряща колінного суглоба може:
- забезпечують полегшення болю
- поліпшити роботу коліна
- відстрочити або запобігти остеоартриту чи іншим ускладненням
Обговоріть з лікарем, яка процедура підходить саме вам
Якщо ви відчуваєте біль у коліні, порадьтеся зі своїм лікарем. Вони можуть направити вас до фізіотерапевта або ортопеда, який спеціалізується на здоров’ї колін. Рішенням не завжди є хірургічне втручання, хоча при серйозних пошкодженнях хряща ймовірно деяке інвазивне втручання.
Ваш вік і рівень активності є двома ключовими факторами, які визначають, який підхід для вас найкращий. Іншим фактором є природа та серйозність проблеми у вашому коліні.
Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про те, що включає різні процедури та періоди відновлення. Також важливо з’ясувати вартість процедури та яку частину цих витрат покриватиме ваша страховка.
Незалежно від того, яке лікування хряща колінного суглоба ви проводили, ви повинні бути готові до тривалого періоду відновлення та реабілітації. Дослідження в
Discussion about this post