Що таке проказа?
Проказа – це хронічна прогресуюча бактеріальна інфекція, спричинена бактерією Mycobacterium leprae. Це в першу чергу вражає нерви кінцівок, шкіру, слизову оболонку носа і верхні дихальні шляхи. Проказа також відома як хвороба Хансена.
Проказа викликає виразки шкіри, пошкодження нервів і м’язову слабкість. Якщо його не лікувати, це може призвести до серйозного спотворення та значної втрати працездатності.
Проказа є однією з найдавніших хвороб в історії. Перша відома письмова згадка про проказу датується приблизно 600 роком до нашої ери
Проказа поширена в багатьох країнах, особливо в країнах з тропічним або субтропічним кліматом. Це не дуже поширене в Сполучених Штатах. The
Які симптоми прокази?
Основні симптоми прокази:
- м’язова слабкість
- оніміння в руках, руках, ногах і ногах
- ураження шкіри
Ураження шкіри призводять до зниження відчуття дотику, температури або болю. Вони не загоюються навіть через кілька тижнів. Вони світліші, ніж ваш звичайний тон шкіри, або вони можуть почервоніти від запалення.
Як виглядає проказа?
Як поширюється проказа?
Бактерія Mycobacterium leprae викликає проказу. Вважається, що проказа поширюється через контакт із слизовими виділеннями людини з інфекцією. Зазвичай це відбувається, коли людина з проказою чхає або кашляє.
Хвороба не дуже заразна. Однак тісний, повторний контакт з людиною без лікування протягом тривалого періоду часу може призвести до зараження проказою.
Бактерія, що викликає проказу, розмножується дуже повільно. Захворювання має середній інкубаційний період (час від зараження до появи перших симптомів).
Симптоми можуть не проявлятися протягом 20 років.
За даними New England Journal of Medicine, броненосець, який мешкає на півдні США і в Мексиці, також може переносити хворобу і передавати її людям.
Які існують види прокази?
Існують три системи класифікації прокази.
1. Туберкулоїдна проказа проти лепроматозної прокази проти прикордонної прокази
Перша система розпізнає три типи прокази: туберкулоїдну, лепроматозну та прикордонну. Імунна відповідь людини на хворобу визначає, який із цих типів прокази у неї є:
- При туберкулоїдній проказі імунна відповідь хороша. Людина з цим типом інфекції має лише кілька уражень. Захворювання протікає в легкій формі і лише легко передається.
- При лепроматозній проказі імунна відповідь погана. Цей тип також вражає шкіру, нерви та інші органи. Зустрічаються поширені ураження, включаючи вузли (великі шишки та горбки). Ця форма захворювання більш заразна.
- При прикордонній проказі, є клінічні ознаки як туберкулоїдної, так і лепроматозної лепри. Цей тип вважається між двома іншими типами.
2. Класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).
- Перша категорія пауцибацилярний. Є п’ять або менше уражень, і в пробах шкіри не виявлено жодної бактерії.
- Друга категорія мультибацилярний. Уражень більше п’яти, бактерія виявлена в мазку шкіри або обидва.
3. Класифікація Рідлі-Джоплінга
Клінічні дослідження використовують систему Рідлі-Джоплінга. Він має п’ять класифікацій на основі тяжкості симптомів.
| Класифікація | Симптоми | Реакція на захворювання |
| Туберкулоїдна проказа | Кілька плоских уражень, деякі великі та онімілі; деяке ураження нервів | Може загоюватися самостійно, зберігатися або перейти в більш важку форму |
| Прикордонна туберкулоїдна проказа | Ураження, подібні до туберкулоїдних, але більш численні; більше залучення нервів | Може зберігатися, повернутися до туберкулоїду або перейти в іншу форму |
| Середньоприкордонна проказа | Червонуваті нальоти; помірне оніміння; збільшення лімфатичних вузлів; більше залучення нервів | Може регресувати, зберігатися або прогресувати в інші форми |
| Прикордонна лепроматозна проказа | Багато уражень, включаючи плоскі ураження, підняті горбки, бляшки та вузлики; більше оніміння | Може зберігатися, регресувати або прогресувати |
| Лепроматозна проказа | Багато ураження бактеріями; втрата волосся; більш важке ураження нервів із потовщенням периферичних нервів; слабкість кінцівок; спотворення | Не регресує |
Існує також форма прокази, яка називається невизначена проказа, яка не входить до системи класифікації Рідлі-Джоплінга. Вважається, що це дуже рання форма прокази, коли у людини буде лише одне ураження шкіри, яке злегка німіє на дотик.
Невизначена проказа може зникати або прогресувати до однієї з п’яти форм прокази в системі Рідлі-Джоплінга.
Як діагностується проказа?
Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб виявити ознаки та симптоми захворювання. Вони також виконають біопсію, під час якої видаляють невеликий шматочок шкіри або нерва і відправляють його в лабораторію для дослідження.
Ваш лікар може також провести шкірний тест на лепромін, щоб визначити форму прокази. Вони введуть невелику кількість інактивованої бактерії, що викликає проказу, у шкіру, як правило, на верхню частину передпліччя.
Люди, які страждають на туберкулоїдну або прикордонну туберкулоїдну проказу, відчують позитивний результат у місці ін’єкції.
Як лікується проказа?
ВООЗ розробила a
Крім того, кілька антибіотиків лікують проказу, вбиваючи бактерії, які її викликають. Ці антибіотики включають:
- дапсон (Aczone)
-
рифампіцин (рифадин)
- клофазимін (лампрен)
- міноциклін (Minocin)
- офлоксацин (Ocuflux)
Ваш лікар, ймовірно, призначить більше одного антибіотика одночасно.
Вони також можуть побажати, щоб ви приймали протизапальні препарати, такі як аспірин (Bayer), преднізон (Rayos) або талідомід (Thalomid). Лікування триватиме протягом місяців і, можливо, від 1 до 2 років.
Ви ніколи не повинні приймати талідомід, якщо ви вагітні або можете завагітніти. Це може призвести до серйозних вроджених дефектів.
Які можливі ускладнення прокази?
Несвоєчасна діагностика та лікування можуть призвести до серйозних ускладнень. Вони можуть включати:
- спотворення
-
випадання волосся, особливо на бровах і віях
- м’язова слабкість
- постійне пошкодження нервів на руках і ногах
- нездатність користуватися руками і ногами
- хронічна закладеність носа, носова кровотеча та розпад носової перегородки
-
ірит, який являє собою запалення райдужної оболонки ока
-
глаукома, захворювання очей, яке викликає пошкодження зорового нерва
- сліпота
- еректильна дисфункція (ЕД)
- безпліддя
- ниркова недостатність
Як я можу запобігти проказі?
Найкращий спосіб запобігти проказі – уникати тривалого тісного контакту з нелікованою людиною, яка має інфекцію.
Які довгострокові перспективи?
Загальний прогноз буде кращим, якщо ваш лікар діагностує проказу негайно, перш ніж вона стане серйозною. Своєчасне лікування запобігає подальшому пошкодженню тканин, зупиняє поширення захворювання та запобігає серйозним ускладненням зі здоров’ям.
Прогноз зазвичай гірший, коли діагноз ставиться на більш просунутій стадії, після того, як людина має значне спотворення або інвалідність. Однак правильне лікування все одно необхідне, щоб запобігти подальшому пошкодженню організму та запобігти поширенню хвороби на інших.
Незважаючи на успішний курс антибіотиків, можуть виникнути постійні медичні ускладнення, але ваш лікар зможе працювати з вами, щоб надати належний догляд, щоб допомогти вам впоратися з будь-якими залишковими захворюваннями.
Джерела статті
- Anand PP та ін. (2014). Симпатична проказа: ще одне обличчя хвороби Хансена! Огляд. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Класифікація прокази. (nd).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J та ін. (2016). Пауці- і мультибацилярна проказа: два різних генетично занедбаних захворювання.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - проказа. (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy - проказа. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Лепра (хвороба Ганзена). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Проказа: лікування. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF та ін. (2007). Методи класифікації прокази в лікувальних цілях. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Сколлард Д. та ін. (2018). Лепра: епідеміологія, мікробіологія, клінічні прояви та діагностика. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Тірні Д. та ін. (2018). проказа. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW та ін. (2011). Ймовірна зоонозна проказа на півдні США. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Що таке хвороба Хансена? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - Багатолікарська терапія ВООЗ. (nd).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
Discussion about this post