Типи проблем із суглобами MTP

Суглоби стопи

Плеснково-фалангові (MTP) суглоби є сполучними ланками між пальцями ніг і кістками в основній частині стопи.

Коли кістки, зв’язки та сухожилля в суглобі MTP піддаються високому тиску та силі від таких речей, як ваша постава стоячи або погано підібране взуття, пальці ніг і кістки в суглобі можуть зміщуватися.

Неправильне розташування змінює спосіб розподілу ваги вашого тіла і може створювати додатковий тиск на суглоб, що може спричинити запалення суглобової оболонки та руйнувати хрящ. Це призводить до болю та чутливості, що може ускладнити ходьбу.

Що підвищує ризик виникнення проблем із суглобами MTP?

Захворювання, які викликають запалення в інших суглобах або частинах вашого тіла, також можуть вплинути на суглоби MTP, викликаючи біль і проблеми при ходьбі.

Речі, які підвищують ризик проблем із суглобом MTP:

• незвичайне положення стопи, гомілки або коліна
• неправильний вибір взуття
• наявність хронічного запального стану

Хоча ці стани можуть бути досить болючими та виснажливими, більшість з них можна ефективно лікувати без операції.

Що таке суглоб MTP?

Суглоб MTP з’єднує один з ваших пальців стопи (фалангова кістка або фаланга) з довгою кісткою стопи (плеснова кістка). На кожній нозі є п’ять суглобів MTP — по одному для кожного пальця — але термін «суглоб MTP» часто використовується для позначення лише суглоба великого пальця. Це суглоб MTP, який найчастіше викликає проблему.

Суглоб MTP дозволяє вашим пальцям відгинатися від стопи, що важливо для ходьби зі збалансованою ходою.

Суглоб MTP проти суглоба MCP

На кожному з ваших пальців є схожий суглоб. Ці суглоби рук легко сплутати з суглобами MTP, оскільки їх назви схожі. На вашій руці суглоб називається метаавтомобільпофаланговий (MCP) суглоб. Різниця між ними полягає в тому, що «п’ястна» відноситься до стопи, а «п’ястна» відноситься до кисті.

Суглоби MCP вашої руки не піддаються стресу від погано підібраного взуття або зусиль і тиску від стояння, тому на них не впливають багато проблем, які впливають на суглоби MTP.

Однак такі стани, як остеоартрит і ревматоїдний артрит, які вражають багато суглобів по всьому тілу, також можуть впливати на суглоби MCP або MTP суглоби.

Причини болю в суглобах MTP

Існують дві основні категорії причин болю при МТП: біомеханіка та артрит.

Біомеханіка

Біомеханіка стосується того, як ваші кістки, м’язи, суглоби, сухожилля та зв’язки працюють разом, а також сили та напруги, які прикладаються до них під час руху. Коли біомеханіка вимкнена, тиск від навантаження зміщується до передньої частини стопи, де знаходяться ваші пальці і суглоби MTP, що викликає такі проблеми, як:

• Буніони. Це трикутна кісткова деформація, яка стирчить з боку суглоба MTP вашого великого пальця ноги. Це трапляється, коли ваш великий палець натискає на другий палець ноги, змушуючи кінець кістки в MTP стирчати. Коли це відбувається на бічній частині вашого мізинця, це називається буніонеттом. Цей стан часто виникає через носіння погано підібраного взуття.

• Дерновий носок. Це відбувається, коли нога відштовхується від землі з піднятою п’ятою, наприклад, коли футболіст починає бігти з положення присівши. Занадто велика сила прикладається до великого пальця ноги, і він надмірно розгинається. Це може лише розтягнути тканину, викликаючи невеликий біль і набряк, або може частково або повністю розірвати тканину та вивихнути суглоб MTP.

артрит

Артрит відноситься до запалення суглобів. Існує кілька типів артриту, які можуть вражати суглоб MTP. Усі вони мають схожі симптоми, такі як біль, скутість суглоба, що ускладнює ходьбу, і набряк у суглобі та навколо нього. Такими умовами є:

• Подагра. Це надзвичайно хворобливий стан. Це трапляється, коли у вашій крові занадто багато сечової кислоти, а надлишок утворює кристали, які осідають у суглобі. Найчастіше це відбувається в області MTP одного з ваших великих пальців ноги.

• Остеоартрит. Це пов’язано з руйнуванням хряща на кінці кісток в суглобі MTP. Хрящ діє як подушка між двома кістками в суглобі. Без його достатньої кількості кістки стираються одна об одну, що може бути дуже болючим. Це найпоширеніший тип артриту, який з віком погіршується та частішає. Вранці зазвичай невелика скутість. Суглоби починають жорсткіти пізніше протягом дня, коли ви рухаєтеся, стаючи все гірше. Суглоби можуть сильно боліти вночі.

• Ревматоїдний артрит (РА). Цей стан викликає запалення і набряк слизової оболонки суглобів. Часто уражаються дрібні суглоби кистей і стоп, у тому числі суглоби МТР. Ригідність суглобів зазвичай виникає вранці і зменшується протягом дня. За даними Американської академії хірургів-ортопедів, суглоби стопи та гомілковостопного суглоба уражаються щонайменше у 90 відсотків людей з РА.

• Псоріатичний артрит. Це зустрічається у людей, які страждають на псоріаз, хронічне аутоімунне захворювання, яке викликає червоний висип із сріблястими лусочками на багатьох ділянках шкіри на тілі. Це також може викликати запалення в суглобах, включаючи суглоби MTP.

• Септичний артрит. Це відбувається, коли суглоб заражається, як правило, бактеріями, які потрапили в кров. Це також може статися, коли ліки, такі як кортикостероїди, вводяться в суглоб за допомогою голки. Інфікований суглоб стає дуже червоним і теплим. Інфікований суглоб – це невідкладна медична допомога, і ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте це.

Лікування болю в суглобах MTP

Лікування болю в суглобах MTP спрямоване на зменшення запалення в суглобі, яке виникає як від біомеханічних проблем, так і від артриту, а також на зняття стресу та тиску на суглоб при біомеханічних проблемах.

MTP запалення суглобів

Лікування запалення та пов’язаного з ним болю, яке ви можете використовувати вдома, включає:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен і напроксен

• відпочити стопі та обмежити фізичну активність, щоб полегшити симптоми та прискорити одужання
• періодично використовувати пакети з льодом протягом дня
• переглядати найкраще взуття для ваших ніг
• пробувати нові стратегії для роботи
• розглядаючи ідеї природного полегшення болю при артриті

Ваш лікар може запропонувати ін’єкції кортикостероїдів, які передбачають введення ліків безпосередньо в суглоб. Або вони можуть призначати ліки для лікування різних типів артриту, щоб зменшити запалення суглобів.

Біомеханічні проблеми суглобів MTP

Домашні методи лікування біомеханічних проблем включають використання прокладки для покриття та захисту хворобливих ділянок, таких як шишки, а також відпочинок стопи. Масаж навколо MTP також може допомогти, якщо це не надто боляче.

Лікарські методи лікування біомеханічних проблем включають:

• Обклеювання і прокладка ураженої ділянки. Це може зменшити біль, тому ви зможете бути більш активними.
• Ортезії. Це пристрої, розміщені у вашому взутті, які перерозподіляють вагу та тиск на м’яч стопи, включаючи суглоби MTP. Вони можуть допомогти полегшити біль і зупинити подальші травми. Часто вони виготовляються на замовлення для вашої конкретної проблеми. Іноді призначається спеціальне взуття, що працює подібним чином.
• Фізіотерапія. Ваш лікар може направити вас на фізіотерапію, щоб полегшити біль і запалення. Часто використовується терапія ультразвуком.
• Хірургія. Це майже завжди останній засіб, який використовується лише тоді, коли все інше виходить з ладу. Існує безліч процедур, які лікар, хірург-ортопед або ортопед може використовувати для відновлення та вирівнювання кісток та інших тканин у суглобі MTP.

Найважливіше, що ви можете зробити для лікування та запобігання біомеханічних проблем, — це носити взуття, яке підходить правильно. Уникайте взуття, яка стискає ваші пальці один з одним, наприклад, туфлі з гострими носками або взуття, яка збільшує тиск на пальці і м’яч стопи, наприклад, високі підбори.

Передня частина вашого взуття (так звана коробка для носків) повинна бути достатньо просторою, щоб ви могли ворушити пальцями. За даними Американської медичної асоціації ортопедів, підбори висотою понад 2 дюйми зміщують вагу вашого тіла і значно збільшують тиск на пальці ніг і м’яч стопи. Їх слід носити лише зрідка, якщо взагалі.

Інші розлади MTP

Є кілька причин, які викликають біль навколо суглоба MTP, які зазвичай викликані біомеханічними проблемами, але не викликані проблемою в самому суглобі MTP. До них належать:

• Неврома Мортона. Це розростання нервової тканини, що розвивається між головками плеснових кісток. Найчастіше виникає між третім і четвертим пальцями ноги. Він характеризується онімінням, поколюванням або відчуттям печіння збоку пальця ноги під час ходьби. Якщо зупинитися, щоб розтерти область, зазвичай стає легше.
• Мозолі та мозолі. Коли ділянка шкіри постійно подразнена, наприклад, при постійному терті від тісного взуття, шкіра потовщується, щоб захистити цю ділянку. Плоскі широкі ділянки потовщення називаються мозолями. Більш глибоке потовщення називається мозоль. Вони часто виглядають як бородавки, але не є заразними.
• Палец ноги молоток і кийка. Це коли перший суглоб вашого пальця стопи за межею MTP постійно згинається вниз, утворюючи перевернуту V-образну форму. Це відбувається через те, що сухожилля збоку пальця ноги занадто туго натягуються через неправильне розташування кісток. Найчастіше зустрічається на другому пальці ноги, але може вражати і третій, четвертий або п’ятий. Коли це відбувається з найбільш віддаленим від MTP суглобом пальця ноги, це називається молотком.
• Капсуліт. Це запалення зв’язок, які утворюють капсулу навколо суглоба MTP. Найчастіше це трапляється з другим пальцем ноги. Якщо зв’язки стають достатньо слабкими, палець ноги може вивихнути. Іноді її помилково діагностують як неврому Мортона, але капсуліт не викликає оніміння або поколювання.
• Стресовий перелом. Це перелом внаслідок повторного напруження та перевантаження пальця ноги, що врешті-решт призводить до його перелому.

Їжа на винос

Вплив надмірного тиску і сили на пальці ніг і деякі форми артриту можуть призвести до болючих, набряклих суглобів MTP. Інші проблеми можуть призвести до болю навколо MTP суглоба та м’яча стопи. Ці стани можуть бути дуже болючими і обмежувати вашу активність, але зазвичай їх можна виправити або запобігти за допомогою ліків або ортопедичних виробів.

Найкращий спосіб уникнути більшості з цих проблем і запобігти їх погіршенню, якщо вони у вас є, це носити взуття на низькому каблуці, яка підходить належним чином.