Заміна тазостегнового суглоба

Кому потрібна заміна стегна?

За даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), більшість людей, які мають заміну кульшового суглоба, у віці від 50 до 80 років. Ці операції зазвичай проводяться при артриті стегна. Артрит – це захворювання, яке руйнує хрящі (подушку між кістками). Без хрящів кістки труться одна об одну, що може викликати сильний біль.

Заміна кульшового суглоба може бути використана для трьох видів артриту:

• ревматоїдний артрит – аутоімунне захворювання, що призводить до запалення суглобів
• травматичний артрит – пошкодження суглоба, викликане травмою
• остеоартрит – дегенеративна форма артриту, яка найчастіше зустрічається у літніх людей

Лікарі зазвичай намагаються контролювати дискомфорт при артриті за допомогою ходунків або тростини, програми з низьким впливом вправ та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен. Якщо ці заходи не дають результату, найкращим рішенням буде заміна тазостегнового суглоба. Вам слід розглянути можливість заміни тазостегнового суглоба, якщо ви не можете спати або зручно сидіти через біль або якщо ваш артрит обмежує вашу діяльність.

Замінники тазостегнового суглоба також можуть бути використані при інших захворюваннях. Наприклад, вони іноді використовуються, якщо пухлина зростає в кульшовому суглобі. Заміна кульшового суглоба також може бути використана в екстрених випадках для виправлення перелому тазостегнового суглоба або стегнової кістки. Стан під назвою аваскулярний некроз стегна часто вимагає тотальної заміни стегна.

Як будується новий стегно?

Змінне стегно складається з чотирьох компонентів:

• металева розетка
• вкладиш, який допомагає м’ячу легко рухатися всередині гнізда
• металева або керамічна кулька для заміни голівки стегнової кістки
• металевий стрижень, який використовується для стабілізації кістки стегна, до якої прикріплений м’яч

Існують різні варіанти протезування суглобів. Більшість хірургів використовують нецементовані протези суглобів, що дозволяє кістці з часом вростати в протез.

З іншого боку, цементований протез прикріплюється до стегна кістковим цементом для прискорення адгезії. Хоча обидва варіанти мають однакові показники успіху, вони мають відмінності в плані відновлення.

Нецементовані суглоби прикріплюються до кістки довше, тому час відновлення збільшується. Цементовані версії, хоча і швидші, найкраще використовувати для літніх людей або людей, які не такі активні.

Інший варіант, який слід розглянути, – це заміна м’язів тазостегнового суглоба. На відміну від традиційної хірургії тазостегнового суглоба, ця процедура позбавляє від порізів м’язів, що зменшує біль і час відновлення.

Процедури збереження м’язів зазвичай проводяться через передню або задню частину. Основною відмінністю передньої та задньої є розташування розрізу. Передні надрізи зроблені спереду верхньою частиною стегна, тоді як задні розрізи – задньою частиною стегна.

Вибір хірурга

Вивчення себе щодо заміни стегна має вирішальне значення. Можливо, так само важливо знати, як правильно вибрати хірурга для цієї роботи. Часто загальний лікар направляє вас до хірурга. Ви можете взяти інтерв’ю у кількох кандидатів самостійно, щоб знайти правильну відповідність. Спробуйте запитати:

• скільки замін стегна вони провели
• їх загальний успіх
• якщо вони відкриті для заміни м’язів
• розрахунковий час відновлення
• якщо вони будуть залучені до вашого догляду

Як проводиться операція по заміні стегна?

Якщо вам не станеться екстрена заміна стегна через нещасний випадок, ваша операція, ймовірно, буде призначена за кілька тижнів до цього. Ваш лікар буде радити вам використати час, щоб досягти найкращого фізичного стану.

Вони можуть запропонувати вам трохи схуднути. Вам також доведеться припинити прийом будь -яких ліків, включаючи розріджувачі крові. За цей час ви також можете переставити своє житлове приміщення, щоб мінімізувати необхідність проходити великі відстані або сходи вгору та вниз. Наприклад, ви можете розглянути:

• приготування страв заздалегідь і заморожування їх
• розміщення предметів повсякденного в межах досяжності, щоб уникнути перенапруження

Ви не зможете нічого їсти і пити після опівночі в день операції. Операція на тазостегновому суглобі проводиться в операційній лікарні. Після того як ви зареєструєтесь у хірургічному кабінеті, медсестра проведе вас до кімнати для підготовки до операції. Ви знімете одяг і одягнете лікарняний халат, а медсестра розпочне внутрішньовенне введення вашої руки, зап’ястя або руки. IV дозволяє отримувати рідину та ліки під час операції.

Коли прийде час для початку операції, вас відвезуть в операційну. Там вам можуть призначити загальний анестетик або ліки, які змусять вас заснути під час операції, щоб ви не відчували болю.

Якщо ваш хірург вважає, що у вас є інші проблеми зі здоров’ям, які можуть ускладнити або ризикувати загальну анестезію (наприклад, захворювання серця або легенів), він може порекомендувати місцевий або регіонарний анестетик. Це невелика кількість ліків, що вводяться у ваш хребет, від чого німіє все, що знаходиться під талією. Деяким людям, які отримують місцевий або регіонарний анестетик, також дають заспокійливі засоби, які допомагають їм зберігати спокій під час операції.

Процедура займає від однієї до трьох годин.

Що відбувається після вашої операції?

Ви прокинетесь у кімнаті для відновлення. Персонал буде стежити за вашими життєвими показниками і давати вам ліки від болю. Коли вони переконаються, що ви стабільні, вас переведуть у кімнату лікарні.

Ваше перебування в лікарні триватиме від трьох до п’яти днів. На наступний день після операції фізіотерапевт допоможе вам встати і зробити кілька кроків. Деякі люди йдуть додому одразу після виписки з лікарні, хоча продовжують працювати з фізіотерапевтом амбулаторно. Інші люди вирішують звернутися до реабілітаційного закладу або кваліфікованого медсестринського закладу, щоб отримати додаткову допомогу та послуги стаціонарної терапії.

Важливо підготуватися до одужання, щоб ви могли легше рухатися. Наприклад, ви можете розглянути:

• мати когось під рукою, щоб допомогти вам протягом перших кількох тижнів одужання
• домовлятися про те, щоб хтось провіз вас на прийом до терапії та з неї

Повне відновлення після заміни кульшового суглоба займає близько трьох -шести місяців. Протезований суглобний протез має найдовший час відновлення.

Що таке Outlook?

Заміна кульшових суглобів, як правило, має високі показники успіху. Фактично, AAOS назвала заміну стегна “однією з найуспішніших операцій у всій медицині”. Більшість людей, які пройшли процедуру, повідомляють про значно менші болі в стегнах і більшу здатність виконувати повсякденні дії.

Найчастіше ускладнення – вивих нового суглоба. Зазвичай це відбувається у людей, які не дозволяють собі повністю відновитися, перш ніж відновити звичайну діяльність. Це також може виникнути у людей, які не дотримуються інструкцій по догляду за стегном після операції. Однак із новітніми протезами вивих стегна значно зменшується. Інфекції та згустки крові є потенційними ускладненнями, але процедури можуть допомогти запобігти цьому.

Тазостегнові суглоби тривають багато років, але сильна активність або ожиріння можуть скоротити їх тривалість життя. Деяким людям доводиться робити другу заміну стегна, якщо перша починає погіршуватися. Проте з новими конструкціями та матеріалами вони можуть прослужити навіть кілька десятиліть.