Що може викликати біль у грудях під час ковтання?

Причини болю в грудях при ковтанні

Давайте глибше зануримося в найпоширеніші стани, які можуть викликати біль у грудях під час ковтання. Кожен стан має свої специфічні симптоми і причини.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

ГЕРХ – це коли вміст вашого шлунка повертається вгору в стравохід. Це може викликати хворобливе печіння, яке називається печією в середині грудної клітки. Біль може виникати під час ковтання або незабаром після їжі.

Інші симптоми ГЕРХ можуть включати:

• нудота або блювота

• проблеми з ковтанням (дисфагія)
• регургітація
• відчуття, ніби щось застрягло в горлі
• неприємний запах з рота

ГЕРХ може виникнути, коли кільцеподібний м’яз, який з’єднує ваш стравохід зі шлунком (сфінктер), стає ослабленим. Це дозволяє шлунковій кислоті або їжі надходити зі шлунка в стравохід. Грижа діафрагми також може викликати ГЕРХ.

Деякі з потенційних факторів ризику ГЕРХ включають:

• наявність зайвої ваги або ожиріння
• прийом деяких ліків, таких як:
  • антигістамінні препарати
  • блокатори кальцієвих каналів
  • ліки від астми
• вагітність
• куріння

Езофагіт

Езофагіт – це запалення стравоходу. Якщо не лікувати, цей стан може викликати виразки, рубці або сильне звуження стравоходу. Це, у свою чергу, може обмежити те, наскільки добре може функціонувати стравохід.

Езофагіт може викликати біль у грудях, а також хворобливе ковтання. Додаткові симптоми можуть включати:

• печія
• застрягання їжі в стравоході
• регургітація

Існує багато можливих причин езофагіту, в тому числі:

• ГЕРХ
• алергії
• роздратування від деяких ліків, таких як:
  • антибіотики
  • НПЗП
  • ліки від остеопорозу
• інфекції стравоходу, такі як:
  • герпес
  • цитомегаловірус (ЦМВ)
  • грибкові інфекції

Грижа діафрагми

Грижа діафрагми діафрагми виникає, коли верхня частина вашого шлунка починає випирати через невеликий отвір (гіатус) у вашій діафрагмі. Ви можете мати невелику грижа діафрагми і не знати про це. Однак більші з них часто викликають симптоми.

Грижа діафрагми іноді може призвести до повернення їжі або шлункової кислоти в стравохід. Це може викликати печію в грудях, часто після ковтання або їжі.

Інші симптоми грижі діафрагми можуть включати:

• проблеми з ковтанням
• регургітація
• відчуття нестачі повітря
• блювота кров’ю
• кров у вашому калі

Грижа діафрагми може мати кілька причин, включаючи вікові зміни та травми. Це також може виникнути від постійного тиску, який прикладається до області через кашель, блювоту або напруження під час дефекації.

Ви також можете народитися з більшою перервою.

Звуження стравоходу

Звуження стравоходу – це аномальне звуження стравоходу. Через те, що стравохід вужчий, ніж має бути, стриктура може викликати біль у грудях під час ковтання.

Інші симптоми можуть включати:

• проблеми з ковтанням, особливо твердої їжі
• регургітація
• відчуття, ніби щось застрягло в горлі
• незрозуміла втрата ваги

Доброякісні або неракові причини стриктури стравоходу можуть включати:

• ГЕРХ
• езофагіт
• проковтування агресивної хімічної речовини

• променеве лікування раку

• використання назогастрального зонда протягом тривалого періоду часу
• проведення процедури або операції на стравоході

Причини стриктури стравоходу також можуть бути злоякісними (раковими). У цьому випадку наявність пухлини може блокувати або перетискати стравохід.

Первинні розлади моторики стравоходу (PEMD)

Зазвичай ваш стравохід скорочується, щоб проштовхнути з’їдену їжу вниз у шлунок. Розлад моторики стравоходу виникає, коли ці скорочення нерегулярні або відсутні.

Оскільки скорочення не скоординовані, PEMD можуть викликати біль у грудях під час ковтання. У деяких випадках цей біль можна навіть помилково прийняти за біль у серці (стенокардія). Інші симптоми можуть включати:

• проблеми з ковтанням
• регургітація
• відчуття, ніби щось застрягло в горлі

Існує кілька різних типів PEMD, наприклад:

• Дифузний спазм стравоходу. Ці скорочення в стравоході є некоординованими і дезорганізованими.
• Стравохід Лускунчика. Також званий стравоходом відбійного молотка, скорочення в ньому координовані, але дуже сильні.
• Ахалазія. Сфінктер, що веде в шлунок, не розслабляється. Ахалазія зустрічається дуже рідко.

Незрозуміло, що викликає ці розлади. Схоже, вони пов’язані з аномальним функціонуванням нервів, які контролюють скорочення гладких м’язів у вашому стравоході.

Розрив стравоходу

Розрив стравоходу, або перфорація, трапляється, коли у вашому стравоході є отвір. Це може бути потенційно небезпечним для життя.

Основним симптомом є біль у місці розташування отвору, який зазвичай локалізується в грудях або шиї. Ви також будете відчувати біль і труднощі з ковтанням. Інші симптоми включають:

• збільшення частоти серцевих скорочень
• прискорене дихання
• блювота, в якій може бути кров
• лихоманка
• кашель

Деякі речі можуть спричинити розрив стравоходу, зокрема:

• медичні процедури навколо горла чи грудної клітки або пов’язані з ними
• травми або травми горла або грудної клітки
• сильна блювота
• тяжке ураження від ГЕРХ
• проковтування стороннього тіла або агресивної хімічної речовини
• наявність пухлини в стравоході або навколо нього

Як діагностується причина?

Щоб діагностувати, чому ви відчуваєте цей біль, ваш лікар спочатку збере вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Оскільки біль у грудях може вказувати на такі стани, як серцевий напад, вони також захочуть провести тести, щоб виключити захворювання серця.

Як тільки захворювання серця виключено, ваш лікар може провести один або кілька з наступних тестів, щоб допомогти поставити діагноз:

• Ендоскопія. Під час цієї процедури ваш лікар використовує невелику гнучку трубку (ендоскоп) з прикріпленою камерою для перегляду стравоходу та шлунка.
• рентгенівський знімок. Рентгенівські промені можуть допомогти вашому лікареві візуалізувати область ваших грудей і горла, щоб перевірити наявність пошкоджень або структурних відхилень. Один тип методів, ковтання барію, використовує розчин барію для покриття вашого травного тракту. Це дозволяє легше побачити будь-які відхилення на рентгенівських знімках.
• Біопсія. У деяких випадках ваш лікар може забажати взяти зразок тканини для дослідження в лабораторії. Це можна зробити під час ендоскопії.
• Манометрія стравоходу. Цей тест використовує невелику трубку для вимірювання тиску скорочень м’язів стравоходу під час ковтання. Він може перевірити різні ділянки стравоходу.
• Моніторинг pH стравоходу. Цей тест вимірює рН у вашому стравоході протягом 24-48 годин. Це допомагає вашому лікареві визначити, чи надходить шлункова кислота у ваш стравохід. Монітор можна помістити в стравохід за допомогою невеликої тонкої трубки або приєднати бездротовий пристрій до стравоходу під час ендоскопії.

Медикаментозне лікування

Лікування, яке лікар призначає від болю в грудях під час ковтання, буде залежати від конкретного стану, який його спричинив.

Ліки

Залежно від вашого діагнозу, лікар може призначити ліки. Деякі варіанти включають:

• Блокатори H2, які зменшують кількість виробленої вами шлункової кислоти

• інгібітори протонної помпи, які блокують вироблення шлункової кислоти

• ліки, які допомагають розслабити м’язи стравоходу, такі як нітрати або блокатори кальцієвих каналів
• стероїдні препарати для лікування запалення, пов’язаного з езофагітом

• трициклічні антидепресанти для полегшення болю в стравоході

• антибіотики або протигрибкові засоби для лікування інфекції

Процедури

Деякі приклади процедур, які можуть допомогти лікувати біль у грудях при ковтанні, включають:

• Розширення. Під час цієї процедури, яка використовується для стриктур стравоходу, трубка з невеликою балонкою вводиться у ваш стравохід. Потім балон розширюється, щоб допомогти відкрити стравохід.
• Ін’єкції ботулотоксину. Ін’єкції ботулотоксину в стравохід можуть допомогти розслабити м’язи стравоходу, пригнічуючи нервові імпульси.
• Розміщення стента. У важких випадках стриктури стравоходу можуть бути встановлені тимчасові трубки, що розширюються, які називаються стентами, щоб допомогти утримувати стравохід відкритим.

Хірургія

Хірургічне втручання, як правило, є варіантом лише тоді, коли такі методи лікування, як ліки та корекція способу життя, не допомагають полегшити симптоми. Деякі приклади хірургічних процедур включають:

• Фундоплікація. За допомогою цієї лапароскопічної операції ваш лікар пришиває верхню частину вашого шлунка навколо стравоходу. Це підтягує сфінктер, не даючи шлунковій кислоті текти вгору.
• Інші операції при ГЕРХ. Ваш лікар може також натягнути сфінктер, що веде від стравоходу до шлунка, іншими способами. Деякі варіанти включають створення теплових уражень і використання магнітних кульок.
• Ремонт грижі. Для хірургічного лікування грижі діафрагми ваш лікар втягне ваш живіт назад у живіт. Тоді вони можуть зменшити вашу перерву.
• Міотомія. Це передбачає розрізання м’язів, що вистилають нижню частину стравоходу, що може послабити м’язові скорочення. Також доступний малоінвазивний варіант цієї процедури.
• Ремонт перфорації. Людям зі сльозами в стравоході часто потрібно закрити отвір хірургічним шляхом.

Лікування за собою

На додаток до лікування, яке призначає ваш лікар, ви також можете вжити заходів у домашніх умовах, щоб полегшити симптоми. Наприклад, ви можете:

• Приймайте безрецептурні ліки для полегшення симптомів ГЕРХ.

• Визначте продукти, які викликають ваші симптоми, і виключіть їх зі свого раціону.

• Обмежте кількість споживаного кофеїну та алкоголю.
• Змініть свої харчові звички. Їжте частіше і уникайте їжі принаймні за 2 години до сну.
• Слідкуйте за тим, щоб не сутулитися і не лягати відразу після їжі.
• Підніміть голову приблизно на 6 дюймів, якщо печія турбує вас вночі.
• Носіть вільний одяг, який менше тисне на живіт.

• При необхідності схуднути.

• Кинути курити. Ці програми можуть допомогти.

• Порадьтеся зі своїм лікарем щодо використання трав’яних засобів для полегшення печії, які можуть включати солодку, ромашку та слизький в’яз.

Чи є способи запобігти такому болю?

Не всі випадки болю в грудях під час ковтання можна запобігти. Однак у деяких випадках ви можете вжити заходів, щоб знизити ризик. Деякі з цих кроків включають:

• підтримка помірної ваги
• відмова від куріння
• уникати їжі або напоїв, які можуть викликати печію
• їсти меншими порціями під час їжі і не їсти пізно ввечері
• прийом будь-яких ліків, запиваючи повною склянкою води
• уникати діяльності, яка може чинити тиск на живіт, наприклад, підняття важких предметів або напруження під час випорожнення

Суть

Різні умови можуть викликати біль у грудях під час ковтання, наприклад, ГЕРХ, езофагіт або грижа діафрагми.

Лікування цього типу болю залежить від причини. Лікування часто зосереджується на зміні способу життя та прийомі ліків. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише тоді, коли більш консервативні методи лікування не полегшують симптоми.

Важливо пам’ятати, що біль у грудях іноді може бути ознакою невідкладної медичної допомоги, наприклад, серцевого нападу. Обов’язково зверніться за невідкладною допомогою при будь-якому новому або незрозумілому болю в грудях.