Якщо лікар вважає вашу операцію на спині необхідною з медичної точки зору, її зазвичай покриває оригінальна програма Medicare (частина A і частина B).
Якщо ви відчуваєте біль у спині, поговоріть зі своїм лікарем щодо рекомендованого лікування, яке може включати:
- діагностика
- ліки
- фізіотерапія
- хірургія
Вони можуть повідомити вам, чому, на їхню думку, ці процедури є необхідними, і чи покриває їх Medicare.
Страхування Medicare на операції на спині
Страхування Medicare для операцій на спині зазвичай відображає покриття інших необхідних з медичної точки зору операцій, перебування в лікарні та подальших заходів.
Medicare Частина А (лікарняне страхування)
Medicare, частина А охоплює стаціонарне лікування, за умови, що:
- лікарня приймає Medicare
- вас госпіталізують згідно з офіційним наказом лікаря, який вказує, що вам потрібна стаціонарна допомога
Можливо, вам знадобиться дозвіл на ваше перебування в лікарні від Комітету з огляду використання лікарні.
Страхування стаціонарного лікування Medicare включає:
- напівприватні кімнати (окремі кімнати лише за медичною необхідністю)
- загальний догляд (не приватний догляд)
- харчування
- лікарські засоби (в рамках стаціонарного лікування)
- загальні медичні послуги та товари (не предмети особистої гігієни, такі як шкарпетки або бритви)
Medicare Part B (медичне страхування)
Medicare Частина B покриває послуги вашого лікаря під час перебування в лікарні та амбулаторні послуги після виписки з лікарні.Інше страхуваннянаприклад, плани добавок Medicare (Medigap), Medicare Part D (ліки, що відпускаються за рецептом) або плани Medicare Advantage, доступні вам, коли ви маєте право на Medicare.
Якщо у вас є такий тип додаткового страхування разом із Medicare, це вплине на ціну, яку ви платите за операцію на спині та відновлення.
Скільки коштує операція на спині з Medicare?
Визначити точну вартість перед операцією на спині важко, оскільки невідомі особливості послуг, які можуть знадобитися. Наприклад, вам може знадобитися додатковий день у лікарні понад передбачений.
Щоб оцінити свої витрати:
- Запитайте свого лікаря та лікарню, скільки, на їхню думку, вам доведеться заплатити за операцію та подальший догляд. Перевірте, чи є рекомендовані послуги, які Medicare не покриває.
- Якщо у вас є інша страховка, наприклад поліс Medigap, зв’яжіться з ними, щоб дізнатися, яку частину витрат вони покриють і яку, на їхню думку, вам доведеться заплатити.
- Перевірте свій обліковий запис Medicare (MyMedicare.gov), щоб перевірити, чи виконали свої франшизи Частини А та Частини Б.
У цій таблиці наведено приклад потенційних витрат:
| Покриття | Потенційні витрати |
| Франшиза Medicare Part A | 1408 доларів США в 2020 році |
| Франшиза Medicare Part B | 198 доларів США в 2020 році |
| Співстрахування Medicare Part B | зазвичай 20% від суми, затвердженої Medicare |
Співстрахування Medicare Part A становить 0 доларів США за дні з 1 по 60 для кожної допомоги.
Приклади вартості операції на спині
На веб-сайті Medicare.gov доступні ціни на певні процедури. Ці ціни не включають оплату лікарів і базуються на національних середніх показниках Medicare з 2019 року.
Ця таблиця може дати вам інформацію про те, що вам, можливо, доведеться заплатити за деякі послуги, пов’язані з хірургічною процедурою на вашій спині.
| Процедура | Середня вартість |
| Дисектомія | Середня вартість дискектомії (аспірація диска нижнього відділу хребта, доступ до якої здійснюється через шкіру) в амбулаторному відділенні лікарні становить 4566 доларів, при цьому Medicare платить 3652 доларів, а пацієнт — 913 доларів. |
| Ламінектомія | Середня вартість ламінектомії (часткове видалення кістки з вивільненням спинного мозку або спинномозкових нервів 1 проміжку в нижній частині хребта) в амбулаторному відділенні лікарні становить 5 699 доларів, при цьому Medicare платить 4 559 доларів, а пацієнт – 1 139 доларів. |
| Зрощення хребта | Середня вартість зрощення хребта (злиття двох або більше хребців разом, щоб вони загоїлися в єдину міцну кістку) в амбулаторному відділенні лікарні становить 764 доларів США, при цьому Medicare платить 611 доларів, а пацієнт — 152 доларів. |
Чи охоплює Medicare усі види операцій на спині?
Незважаючи на те, що Medicare зазвичай покриває необхідні хірургічні операції, уточнюйте у свого лікаря, чи Medicare покриває тип операції, який вони рекомендують.
Поширені види операцій на спині включають:
- дискектомія
-
спинальна ламінектомія/декомпресія хребта
- вертебропластика і кіфопластика
- нуклеопластика/компресія плазмового диска
- форамінотомія
- зрощення хребта
- штучні диски
Якщо ваш лікар вкаже, що операція на спині є необхідною для вас з медичної точки зору, зазвичай вона покривається оригінальною програмою Medicare (Частина A і Частина B).
Визначити, скільки буде коштувати операція на спині після виплат Medicare, важко, оскільки точні послуги, до яких ви отримаєте доступ, невідомі.
Ваш лікар і лікарня повинні бути в змозі запропонувати деякі обґрунтовані оцінки.
Discussion about this post