Лікування раку передміхурової залози

Активне спостереження

Рак передміхурової залози зазвичай росте дуже повільно. Це означає, що ви можете жити повноцінним життям, ніколи не потребуючи лікування та не відчуваючи симптомів. Якщо ваш лікар вважає, що ризики та побічні ефекти лікування переважають переваги, він може порекомендувати активне спостереження. Це також називається пильним очікуванням або очікуваним управлінням.

Ваш лікар буде уважно стежити за перебігом раку за допомогою аналізів крові, біопсії та інших тестів. Якщо його зростання залишається повільним і не поширюється і не викликає симптомів, його не лікують.

Хірургія

Хірургічне лікування раку простати включає в себе наступне:

Радикальна простатектомія

Якщо рак обмежується передміхуровою залозою, одним із варіантів лікування є радикальна простатектомія. Під час цієї процедури передміхурова залоза повністю видаляється. Це можна виконати кількома способами:

• відчинено
  хірургія: The
  хірург робить великий розріз в нижній частині живота або в промежині для доступу
  простати. Промежина – це область між прямою кишкою і мошонкою.
• Лапароскопічний
  хірургія: The
  Хірург використовує кілька спеціалізованих камер і інструментів, щоб побачити всередині тіла і
  видаляють передміхурову залозу через невеликі розрізи.
• За допомогою роботизації
  лапароскопічна хірургія:
  Хірург контролює дуже точні роботизовані руки з комп’ютерного керування
  панель для проведення лапароскопічної операції.

Лапароскопічна операція менш інвазивна, оскільки розрізи менші. Лапароскопічна або відкрита операція дозволяє лікарям також досліджувати сусідні лімфатичні вузли та інші тканини на наявність раку.

Втрата простати зменшить кількість рідини в чоловічому еякуляті. Чоловіки, які перенесли простатектомію, можуть відчувати «сухий оргазм» без викидів, оскільки під час радикальної простатектомії видаляються насінні бульбашки, які виробляють велику кількість рідини сперми. Однак сперматозоїди все ще виробляються в сім’яних канальцях в яєчках.

Кріохірургія

Під час цієї процедури ваш лікар введе зонди в простату. Потім зонди заповнюються дуже холодними газами, щоб заморозити та знищити ракову тканину.

Як кріохірургія, так і радикальна простатектомія зазвичай проводяться під загальною анестезією або регіональною анестезією (спинномозкова або епідуральна анестезія). Загальна анестезія повністю засинає під час операції. Регіональна анестезія оніміє ділянку вашого тіла за допомогою препаратів, які вводяться в спинномозковий канал або епідуральний простір.

Можливими побічними ефектами кріохірургії та простатектомії є нетримання сечі та імпотенція. Нерви, які впливають на здатність контролювати сечу та отримати ерекцію, знаходяться поблизу простати. Ці нерви можуть бути пошкоджені під час операції.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП)

Під час цієї хірургічної процедури ваш лікар вставить довгий тонкий прицел з ріжучим інструментом на кінці в пеніс через уретру. Вони будуть використовувати цей інструмент, щоб відрізати тканини передміхурової залози, які блокують потік сечі. ТУРП не може видалити всю простату. Тому його можна використовувати для полегшення симптомів сечовипускання у чоловіків з раком простати, а не для спроб вилікувати рак.

Радіотерапія

Променева терапія вбиває ракові клітини, піддаючи їх контрольованим дозам радіоактивності. Випромінювання часто використовується замість хірургічного втручання у чоловіків з раком передміхурової залози на ранній стадії, який не поширився на інші частини тіла. Лікарі також можуть використовувати опромінення в поєднанні з хірургічним втручанням. Це допомагає забезпечити видалення всіх ракових тканин. При запущеному раку передміхурової залози опромінення може допомогти зменшити пухлини та зменшити симптоми.

Існує два основних види променевої терапії:

Зовнішнє випромінювання

Зовнішня променева терапія (EBRT) здійснюється ззовні тіла під час серії сеансів лікування. Існує багато різних видів EBRT-терапії. Вони можуть використовувати різні джерела радіації або різні методи лікування.

Приклади включають променеву терапію з модуляцією інтенсивності (IMRT), яка є найбільш поширеною EBRT для лікування раку передміхурової залози, і протонну променеву терапію.

Останній менш доступний і зазвичай пов’язаний з більш високою вартістю. Для будь-якого типу мета полягає в тому, щоб націлити лише на ракову ділянку та максимально зберегти прилеглі здорові тканини.

Внутрішнє опромінення (також називається брахітерапією)

Внутрішнє опромінення передбачає хірургічне імплантування радіоактивного матеріалу в ракову тканину передміхурової залози.

Він може бути короткочасним і вводиться через катетер, причому високі дози протягом кількох процедур тривалістю кілька днів кожна. Після цього радіоактивні середовища видаляються. Або його можна доставити за допомогою імплантованих гранул (також званих насінням) радіоактивного матеріалу, який назавжди залишається всередині. Ці насіння виділяють радіацію протягом кількох тижнів або місяців, вбиваючи ракові клітини.

Найпоширенішими побічними ефектами всієї променевої терапії є проблеми з кишечником і сечовипусканням, такі як діарея та часте або хворобливе сечовипускання. Пошкодження тканин, що оточують простату, також може викликати кровотечу.

Імпотенція зустрічається рідше, ніж ці, але все ж є потенційним побічним ефектом і може бути лише тимчасовим.

Втома є ще одним потенційним побічним ефектом, як і нетримання сечі.

Гормональна терапія

Андрогени, такі як основний чоловічий гормон тестостерон, викликають зростання тканин передміхурової залози. Зменшення вироблення організмом андрогенів може сповільнити ріст і поширення раку передміхурової залози або навіть зменшити пухлини.

Гормональна терапія зазвичай використовується при:

• простати
  рак поширився за межі простати
• радіація
  або операція неможлива
• простати
  рак рецидивує після лікування іншим способом

Гормональна терапія сама по собі не може вилікувати рак простати. Але це може значно сповільнити або допомогти повернути його прогрес.

Найпоширенішим типом гормональної терапії є препарат або комбінація препаратів, які впливають на андрогени в організмі. Класи препаратів, які використовуються для гормональної терапії раку простати, включають:

• Лютеїнізуючий гормон-рилізинг гормон
  аналоги (LHRH),
  які перешкоджають яєчкам виробляти тестостерон. Їх ще називають
  Агоністи ЛГРГ і Агоністи GnRH.
• Антагоністи ЛГРГ є іншим класом
  ліки, що запобігають виробленню тестостерону в яєчках.
• Антиандрогени блокують дію андрогенів в організмі.
• Інші препарати, що пригнічують андрогени (такий
  як естроген) запобігають
  яєчка від вироблення тестостерону.

Іншим варіантом гормональної терапії є хірургічне видалення яєчок, яке називається орхіектомією. Ця процедура є постійною і незворотною, тому медикаментозна терапія зустрічається набагато частіше.

Можливі побічні ефекти гормональної терапії включають:

• втрата статевого потягу
• імпотенція
• припливи
• анемія
• остеопороз
• збільшення ваги
• втома

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це застосування сильних препаратів для знищення ракових клітин. Це не поширене лікування на ранніх стадіях раку передміхурової залози. Однак його можна використовувати, якщо рак поширився по всьому тілу, а гормональна терапія виявилася безуспішною.

Хіміотерапевтичні препарати при раку простати зазвичай вводяться внутрішньовенно. Їх можна вводити вдома, в кабінеті лікаря або в лікарні. Як і гормональна терапія, хіміотерапія зазвичай не може вилікувати рак простати на цій стадії. Навпаки, він може зменшити пухлини, зменшити симптоми та продовжити життя.

Можливі побічні ефекти хіміотерапії включають:

• втома
• втрата волосся
• втрата апетиту
• нудота
• блювота
• діарея
• знижена імунна система
  функція

Імунотерапія

Імунотерапія є однією з нових форм лікування раку. Він використовує вашу власну імунну систему для боротьби з пухлинними клітинами. Деякі клітини імунної системи, які називаються антигенпрезентуючими клітинами (APC), відбираються в лабораторії та піддаються впливу білка, який присутній у більшості клітин раку передміхурової залози.

Ці клітини запам’ятовують білок і здатні реагувати на нього і допомагають білим кров’яним клітинам імунної системи знищити клітини, які містять цей білок. Потім ця суміш вводиться в організм, де вона націлює на пухлинну тканину і стимулює імунну систему атакувати її. Це називається вакциною Sipuleucel-T.

Високоінтенсивний фокусований ультразвук (HIFU)

Високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HIFU) – це нове лікування раку, яке вивчається в Сполучених Штатах. Він використовує сфокусовані промені високочастотних звукових хвиль для нагрівання та знищення ракових клітин. Цей метод схожий на променеву терапію, оскільки він спрямований на вогнище ракової пухлини, але не використовує радіоактивні матеріали.

Ваш лікар і медична команда допоможуть вам визначити, який із цих методів лікування раку простати підходить саме вам. Фактори включають стадію вашого раку, ступінь раку, ризик рецидиву, а також ваш вік і загальний стан здоров’я.