Огляд
Що таке виразки стопи і пальців?
Виразка – це рана або відкрита виразка, яку важко загоїти або продовжує повертатися після загоєння. Хоча існує кілька можливих причин, у вас є більша ймовірність отримати виразку на стопі або пальці, якщо у вас цукровий діабет — зокрема, ускладнення під назвою нейропатія, яке призводить до втрати чутливості. Подряпини, порізи або проколи можуть перерости у виразку, але якщо ви не відчуваєте їх, ви можете не знати, що вони там.
Виразки можуть призвести до інфекцій, а іноді інфекції можуть призвести до ампутації пальця або стопи. Близько 15% діабетиків отримують виразку стопи або пальця. Приблизно від 14% до 24% хворих на цукровий діабет у Сполучених Штатах потребують ампутації після того, як у них утворюється виразка.
Виразки іноді болючі, іноді ні. Ви також можете відчути:
- Горіння.
- Набряк.
- Сверблячий.
Хто отримує виразки на стопах і пальцях?
У вас підвищений ризик утворення виразок стопи та пальців, якщо ви:
- Корінний американець.
- Чорний.
- латиноамериканець.
- Чоловічий.
- Люди похилого віку.
Якщо у вас є захворювання очей, нирок або серця, пов’язані з діабетом, ви також у групі ризику. Близько 15% людей з діабетом отримують виразку, як правило, на нижній частині стопи. Близько 6% з цих 15% доведеться госпіталізувати через ускладнення.
Ви також схильні до більш високого ризику отримати виразки стопи та пальців, якщо у вас є будь-яке з наступного:
- Проблеми з кровообігом.
- Хвороба серця.
- ожиріння.
- Деформація стопи на зразок кісток або молотка.
- Хвороба печінки.
- Поранені ноги.
- Вживайте тютюн.
- Використовуйте алкоголь.
Як виглядають виразки?
Виразки – це рани на шкірі у формі кіл або овалів, які можуть відрізнятися за розміром і кольором. Коли починається виразка, ви можете помітити:
- Суха шкіра.
- Потріскана шкіра.
- Лускава шкіра.
- Пухир.
- Почервоніння.
- Висип.
У міру загострення виразки вона може стати ширшою, довшою та глибшою – іноді аж до кістки. На просунутих стадіях ви можете побачити:
- Мозоль.
- Ореол навколо центру, який стає жорстким.
- Дренаж у шкарпетці, що може означати, що у вас інфекція.
- Коричневе знебарвлення.
- Сильний запах.
Які бувають види виразок?
Є два типи виразок, які можуть вражати ваші стопи і пальці:
- Нейротрофічні (діабетичні) виразки.
- Артеріальні (ішемічні) виразки.
Хворі на цукровий діабет можуть отримати нейротрофічні виразки. Нейротрофічні виразки можна знайти в будь-якому місці на ногах, але зазвичай вони знаходяться в точках тиску на нижній частині ніг. Основа або середина виразки може виглядати по-різному від людини до людини. Він змінюється, тому що зовнішній вигляд залежить від вашого кровообігу. Нейротрофічна виразка може мати рожевий, червоний, коричневий або чорний колір або поєднання цих кольорів. Межі виразок «вибиті», а навколишня шкіра часто мозоляться.
Артеріальну виразку може отримати кожен. Слово «артерія» означає «відноситься до артерій». Артерії – це кровоносні судини, які транспортують кров від серця до решти тіла, включаючи ступні та пальці ніг. Артеріальні виразки з’являються на п’ятах, кінчиках або пальцях ніг, між пальцями ніг, де вони труться один об одного, і в будь-якому місці, де ваші кістки можуть виступати і тертися об простирадла, шкарпетки або взуття. Вони також часто виникають у нігтьовому ложі, якщо ваш ніготь на нозі врізається в навколишню шкіру або якщо ви нещодавно агресивно підстригали нігті або врослий ніготь.
Артеріальні виразки мають жовтий, коричневий, сірий або чорний колір і не кровоточать. Межі та навколишня шкіра зазвичай здаються вибитими. Якщо є роздратування або інфекція, навколо основи виразки може бути або не може бути набряк і почервоніння. Також може бути почервоніння на всій стопі, коли ваша нога звисає; це почервоніння часто перетворюється на блідо-білий або жовтий колір, коли ваша нога піднята. Артеріальні виразки, як правило, дуже болючі, особливо вночі.
Симптоми та причини
Що викликає виразки стопи і пальців? Як у вас виникає виразка?
Існує багато можливих причин. Найпоширеніші включають:
- Нейропатія від цукрового діабету.
-
Целюліт, поширена бактеріальна інфекція.
- Травма.
- Поганий кровообіг (викликаний різними умовами).
-
Захворювання периферичних артерій.
- Деформовані пальці ніг.
- Дивна ходьба, коли ви надто тиснете на одну частину стопи або пальця.
- Тертя. Ваша ступня або палець можуть тертися об носок вашого взуття.
Незважаючи на те, що вони не викликають виразок, виразки стопи та пальців часто зустрічаються поряд із деформаціями пальців стопи, такими як молотоподібний палець, палець з киянкою та кіготь.
Чи заразні виразки на стопах і пальцях?
Ні. Ви не можете поширити рану на когось іншого.
Діагностика та тести
Який медичний працівник допомагає при виразці? Як вони діагностують виразку?
Ваш медичний працівник може визначити, який тип виразки у вас є на основі чотирьох спостережень:
- Поява виразки.
- Розташування виразки.
- Зовнішній вигляд кордонів.
- Зовнішній вигляд навколишньої шкіри.
Ваш постачальник первинної медичної допомоги може діагностувати виразку, але він може направити вас до спеціаліста для лікування. Ви можете звернутися до ортопеда, лікаря, який працює зі стопами, або фахівця з ран. Щоб дізнатися, наскільки глибока виразка, і перевірити, чи не викликала вона інфекцію в сусідній кістці, вони можуть замовити рентген, МРТ або КТ.
У більш складних випадках, які потребують хірургічного втручання, ви також можете звернутися до пластичного хірурга, анестезіолога, хірурга-ортопеда та/або судинного хірурга.
Управління та лікування
Як лікують виразки стопи і пальців?
Метою лікування виразки стопи або пальця є полегшення болю та загоєння рани. Ваш план лікування буде індивідуальним на основі того, який медичний стан спричиняє ваші виразки. Якщо ви не можете усунути причину виразки, вона, швидше за все, повернеться після лікування.
Існують як хірургічні, так і нехірургічні методи лікування виразок стопи та пальців. Для простих, ранніх стадій виразок стопи та пальців ніг, можуть допомогти нехірургічні методи лікування. Більш запущені виразки, особливо інфіковані, можуть потребувати хірургічного втручання.
Нехірургічні методи лікування включають:
- Місцевий догляд за ранами. Виразки мають менший ризик інфікування і заживають швидше, якщо їх тримати вкриті та вологими.
- Антибіотики.
- Антитромбоцитарні або антитромбоцитарні препарати.
- Компресійний одяг.
- Зливання.
- Протезування.
- Ортезії.
- Розвантаження (нехірургічне), що означає зняття тиску з області. Це може означати, що вам доведеться використовувати гіпс, певне взуття або підтяжки, милиці або інвалідний візок.
- Піднесення стопи.
Інвазивні та хірургічні методи лікування включають:
- Дебридмент (видалення інфікованих тканин).
- Ремонт молотка.
- Підошовні екзостектомії.
- Подовження ахіллового сухожилля.
- Метатарзальна остеотомія.
- Гоління або видалення кісток.
- Тенотомія.
- Реконструктивна хірургія з використанням шкірних трансплантатів.
- Розвантаження (хірургічне).
Лікування всіх виразок дійсно починається з ретельного догляду за шкірою і ногами. Огляд шкіри та ніг дуже важливий, особливо для людей з цукровим діабетом. Раннє виявлення та лікування виразок на стопах і шкірі може допомогти вам запобігти інфекції та запобігти загостренню виразки.
Як я доглядаю за своїми виразками?
Ваш медичний працівник може навчити вас лікувати виразку вдома. Деякі інструкції можуть включати:
- Промийте уражену ділянку м’яким милом.
- Тримайте рану чистою і сухою.
- Поміняйте пов’язки згідно з інструкцією.
- Приймайте призначені ліки відповідно до інструкції.
- Пийте багато рідини. Запитайте у свого лікаря, скільки води ви повинні пити щодня.
- Дотримуйтесь здорової дієти, як рекомендує ваш лікар.
- Регулярно займайтеся спортом під наглядом лікаря.
- Носіть відповідне взуття.
- Носіть компресійні пов’язки за вказівкою.
Профілактика
Як я можу запобігти або зменшити ризик утворення виразок стопи та пальців?
Можливо, можна знизити ризик утворення виразок і навіть запобігти їх появі. Намагайся:
- Керуйте своїм діабетом. Якщо у вас цукровий діабет, ви повинні носити відповідне взуття і ніколи не ходити босоніж.
- Кожен день оглядайте свої ноги, а також верхню і нижню частину стоп, а також зони між пальцями. Шукайте пухирі, порізи, тріщини, подряпини чи інші виразки. Також перевірте, чи немає почервоніння, підвищення температури, врослого нігтя, мозолів і мозолів. Використовуйте дзеркало, щоб оглянути вашу ногу або стопу, якщо це необхідно, або попросіть члена сім’ї оглянути це місце замість вас. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили якісь проблеми.
-
Перестати палити.
- Контролюйте свій артеріальний тиск.
- Контролюйте рівень холестерину та тригліцеридів, змінюючи дієту. Обмежте сіль у своєму раціоні.
- Регулярно доглядайте за нігтями на ногах. Підстригайте нігті після купання, коли вони м’які. Зріжте нігті прямо поперек і розгладьте пилочкою. Доглядайте за врослим нігтем.
- Вправа.
- Схуднути, якщо у вас зайва вага.
- Регулярно відвідуйте свого ортопеда.
- Носіть відповідне взуття та шкарпетки. Поговоріть зі своїм ортопедом про те, що вам потрібно.
Перспектива / Прогноз
Скільки часу потрібно, щоб виразка загоїлася?
Загоєння виразки (при лікуванні) може тривати від тижнів до місяців.
Жити з
Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу виразки стопи та пальців?
Якщо у вас цукровий діабет, важливо регулярно відвідувати ортопеда. Незалежно від того, чи є у вас діабет чи ні, ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо ви виявили виразку. Якщо його не лікувати, він може заразитися, і вам може знадобитися ампутація стопи або пальця.
Записка з клініки Клівленда
Чим довше загоюються виразки стоп і пальців ніг, тим довше їх ігнорують. Якщо ви не лікувати свою виразку, вона може стати більшою і глибшою, інфікуватися або призвести до того, що ви не зможете правильно користуватися ногами. Пам’ятайте, що виразки можуть повернутися після лікування. Насправді, у вас є 50% шанс отримати ще один протягом трьох років після першого. Якнайшвидше зверніться до ортопеда з приводу виразки.
Discussion about this post