Огляд
Що таке гіперпаратиреоз?
Гіперпаратиреоз – це стан, при якому одна або кілька ваших паращитовидних залоз стають надмірно активними і виділяють (секретують) занадто багато паратиреоїдного гормону (ПТГ). Це призводить до підвищення рівня кальцію в крові, стан, відомий як гіперкальціємія.
Що таке паращитовидні залози?
Ваші паращитовидні залози виділяють ПТГ, щоб допомогти контролювати рівень кальцію і фосфору в організмі. У вас є чотири паращитовидні залози, розташовані на зовнішніх кордонах на задній стороні вашої щитовидної залози. Ваша щитовидна залоза розташована на передній частині шиї.
Що відбувається, коли в моєму тілі циркулює занадто багато паратиреоїдного гормону (ПТГ)?
Якщо у вас гіперактивна паращитовидна залоза, одна або кілька ваших паращитовидних залоз виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону (ПТГ). Занадто багато ПТГ сигналізує вашому тілу, щоб зробити більше доступного кальцію. Ваше тіло реагує:
- Вивільнення більшої кількості кальцію в кров з кісток (де зберігається більша частина кальцію). Втрата кальцію з ваших кісток послаблює їх і підвищує ризик переломів.
- Завдяки тому, що ваш травний тракт поглинає більше кальцію з їжі, яку ви їсте.
- Щоб нирки утримували кальцій і повертали його в кров замість того, щоб вимивати його з сечею. Занадто багато кальцію в нирках може спричинити утворення каменів у нирках.
Хто хворіє на гіперпаратиреоз?
Приблизно у 100 000 людей у Сполучених Штатах щороку розвивається гіперпаратиреоз. Жінки похилого віку, які перебувають у постменопаузі, піддаються найвищому ризику захворювання.
Симптоми та причини
Як виникає гіперпаратиреоз?
Існує два типи гіперпаратиреозу, первинний і вторинний:
- в первинний гіперпаратиреозВаші паращитовидні залози виробляють занадто багато ПТГ, що призводить до підвищення рівня кальцію в крові.
- в вторинний гіперпаратиреоз, гіперактивність паращитовидних залоз виникає у відповідь на інший стан, що спричиняє втрату кальцію. Гіперактивність паращитовидних залоз – це спроба вашого організму підтримувати нормальний рівень кальцію. Приклади станів, які знижують рівень кальцію, включають ниркову недостатність, важкий дефіцит вітаміну D і важкий дефіцит кальцію.
Причини первинного гіперпаратиреозу включають:
- Неракове (доброякісне) утворення, яке називається аденомою, утворюється на одній паращитовидній залозі. Аденома змушує залозу надмірно діяти і виробляти більше ПТГ. Це найпоширеніша причина.
- Дві або більше паращитовидних залоз збільшуються, це стан, який називається гіперплазією, і виробляють занадто багато гормону.
- Променеве лікування області шиї.
- Спадкові захворювання, такі як множинні ендокринні неоплазии типу 1. Це рідкісна причина.
- Рак паращитовидної залози (рідко).
Які симптоми гіперпаратиреозу?
Якщо у вас ранній гіперпаратиреоз, у вас може не бути жодних симптомів. Якщо у вас легкий гіперпаратиреоз, у вас можуть бути деякі з наступних симптомів:
- Болі в суглобах.
- М’язова слабкість.
- Відчуття втоми.
- Депресія.
- Проблеми з концентрацією.
- Втрата апетиту.
Якщо ваш гіперпаратиреоз більш важкий, у вас можуть бути такі симптоми:
- Нудота і блювота.
- Розгубленість, забудькуватість.
- Підвищена спрага і потреба до сечовипускання.
- Запор.
- Біль у кістках.
Інші проблеми, пов’язані з важким гіперпаратиреозом, включають:
-
Знижена функція нирок, що впливає на здатність нирок фільтрувати кров.
-
Камені в нирках.
- Витончення кісток (остеопороз).
-
Гіпертонія. Високий рівень кальцію в крові може відігравати роль у розвитку високого кров’яного тиску.
Діагностика та тести
Як діагностується гіперпаратиреоз?
Оскільки симптоми гіперпаратиреозу можуть бути відсутніми, слабкими або загальними для багатьох інших захворювань, діагноз гіперпаратиреозу можна пропустити. Часто стан виявляють за допомогою аналізу крові, який призначають на інше захворювання.
Якщо у вас первинний гіперпаратиреоз, ваш аналіз крові покаже рівень кальцію та паратиреоїдного гормону вище норми. Ваш лікар може замовити сестамібі-сканування, щоб перевірити, чи немає наростів на паращитовидних залозах або збільшення залози (залоз).
Інші тести можуть бути призначені для перевірки ускладнень гіперпаратиреозу. Ці тести можуть включати:
- Аналіз крові для перевірки рівня вітаміну D. При гіперпаратиреозі зазвичай спостерігається низький рівень вітаміну D.
- Тест на щільність кісткової тканини для перевірки втрати кісткової тканини.
- Ультразвукове дослідження або інший метод візуалізації ваших нирок, щоб перевірити наявність каменів у нирках.
- Цілодобовий тест на збір сечі для визначення кількості кальцію та інших хімічних речовин у вашій сечі, щоб допомогти визначити причину вашого гіперпаратиреозу.
- Аналізи крові, щоб перевірити, наскільки добре працюють ваші нирки.
Управління та лікування
Як лікується гіперпаратиреоз?
Якщо у вас легкий гіперпаратиреоз (без симптомів, рівень кальцію в крові незначно підвищений), ваш медичний працівник може не вирішити негайно його лікувати. Натомість ваш лікар буде контролювати рівень кальцію в крові (кожні шість місяців), кров’яний тиск (кожні шість місяців), функцію нирок (кожні рік) і щільність кісток (кожні один-три роки).
Якщо ваш медичний працівник вважає, що ваш гіперпаратиреоз не потребує негайного лікування, обов’язково:
- Пийте більше води.
- Будьте активними і займайтеся більше фізичних вправ, щоб зберегти міцність кісток.
- Не приймайте тіазидні діуретики або літій, оскільки ці препарати можуть підвищити рівень кальцію в крові.
- Запитайте свого лікаря, чи потрібно вам приймати добавки вітаміну D, якщо ваш рівень вітаміну D низький.
Якщо у вас є більш серйозні симптоми гіперпаратиреозу, або у вас збільшена паращитовидна залоза (або залози) або нарост на вашій паращитовидній залозі, ваш лікар може порекомендувати операцію з видалення гіперактивної залози (заліз). Операція досвідченого хірурга дозволяє вилікувати гіперпаратиреоз приблизно в 95% випадків.
Медичний менеджмент
Cinacalcet (Sensipar®) був схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками для лікування вторинного гіперпаратиреозу. Препарат працює, сигналізуючи паращитовидним залозам виробляти менше ПТГ. Хоча цинакалцет призначений для лікування вторинного гіперпаратиреозу, деякі медичні працівники призначають його при первинному гіперпаратиреозі.
Іншим типом ліків, який іноді призначають, є бісфосфонати. Ці препарати допомагають запобігти втраті кальцію з кісток, що знижує ризик переломів і остеопорозу. Приклади бісфосфонатів включають етидронат (Didronel®), алендронат (Fosamax®), золедронова кислота (Zometa®) та ібандронат (Boniva®).
Якщо ви жінка, у вас уже настала менопауза і є ознаки остеопорозу, ваш лікар може призначити замісну гормональну терапію (ЗГТ). ЗГТ може допомогти вашим кісткам утримувати кальцій.
Профілактика
Чи можна запобігти гіперпаратиреоз?
Ні. Гіперпаратиреоз не можна запобігти.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо у мене гіперпаратиреоз?
Хірургія вилікує майже всі випадки гіперпаратиреозу. Якщо у вас є операція, ваш лікар може перевіряти рівень кальцію та ПТГ через шість тижнів після операції, а потім щорічно. Ви також можете проходити тест на щільність кісток щороку.
Якщо у вас є легкі симптоми і вам не потрібна операція зараз, ваш лікар буде уважно стежити за вашим здоров’ям і призначить аналізи крові, щоб перевірити рівень кальцію та ПТГ. Він або вона також призначить тести для спостереження за втратою кісткової тканини та інші тести, якщо це необхідно.
Discussion about this post