Я занадто старий, щоб мати дітей? Що потрібно знати про фертильність і старіння

Успіх вагітності в різному віці

Це правда, що є свого роду біологічний годинник. Воно починається, коли у вас перша менструація, і припиняється, коли ви досягаєте менопаузи. З плином часу ваші шанси на успішну вагітність стають все менше і менше, оскільки зменшується запас яйцеклітин, знижується якість яйцеклітини і змінюються гормони.

Тенденція коефіцієнта народжуваності із середньою кількістю яйцеклітин, які має жінка в будь-якому віці. Загалом статеве дозрівання починається з від 300 000 до 500 000 яєць. У 37 років ця кількість зменшується приблизно до 25 000, а до 51 року продовжує знижуватися до 1 000 або менше.

Як саме це виглядає? Імовірність завагітніти природним шляхом (без медичної допомоги) після року спроб виглядає наступним чином:

Навіть якщо у вас багато яйцеклітин і вам за 20 або на початку 30 років, ваш шанс завагітніти в будь-який місяць становить 1 з 4, за даними ACOG. До 40 років лише 1 з 10 жінок завагітніє кожен цикл.

Що стосується жінок, які проходять штучну репродуктивну технологію (АРТ), показники успішності живонародження мають подібну тенденцію до зниження з віком, згідно з Дані Центру контролю та профілактики захворювань за 2015 рік (CDC):

Пов’язано: подивіться на ваш графік фертильності

Коли вже пізно для вагітності?

Менопауза визначається як зупинка менструального циклу (на рік і більше). Більшість жінок досягають цієї віхи десь між кінцем 40-х і початком 50-х років із середнім віком близько 51 року. Таким чином, цілком можливо завагітніти по-старому в 50 років.

Легко? Не обов’язково. Але можливо? Так.

Перш ніж менструальний цикл повністю припиняється, настає період, який називається перименопаузою, коли цикли стають тривалішими і менш регулярними.

Як правило, жінки входять в перименопаузу в середині 40-х років, але деякі можуть досягти цього моменту вже в середині 30-х років. У цей період ви все ще виробляєте яйцеклітини, тому вагітність можлива, хоча її важче досягти.

Звичайно, ви, напевно, чули історії про набагато старших жінок, які виношували вагітність до терміну. Наприклад, 74-річна жінка в Індії народила дівчат-близнюків у 2019 році.

Що важливо розуміти в подібних історіях, так це те, що ці жінки часто проходять гормональну терапію та екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Вони рідкісне виняток, а не норма.

Більшість жінок старше 45 років не можуть завагітніти без допомоги ЕКЗ та інших процедур ДРТ. Тим не менш, Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) ділиться, що будь-яка жінка будь-якого віку може завагітніти — за медичної допомоги — за умови, що у неї «нормальна матка», навіть якщо вона більше не має яєчників або функції яєчників.

За темою: 61-річна жінка народила онука

Ризики вагітності після 35 років

Багато жінок можуть виношувати вагітність після 35 років і більше. Однак існують певні ризики — як для матері, так і для дитини — які, як правило, збільшуються з віком матері.

• Безпліддя. Може знадобитися більше часу, щоб завагітніти, оскільки ви наближаєтеся до менопаузи. Чому? Ваше тіло починає життя з певної кількості яєць. З часом ця кількість стає все менше і менше. Яйця також можуть бути меншої якості з віком, а це означає, що їх може бути важче запліднити/імплантувати.
• Викидень. Зі зниженням якості яйцеклітини підвищується ризик викидня. Втрата вагітності також може бути більш імовірною через медичні захворювання, такі як високий кров’яний тиск або діабет. Мертвонародження також є ще однією можливістю, тому важливо не відставати від пренатальних зустрічей, щоб вчасно виявити проблеми.
• Хромосомні проблеми. Жінки похилого віку також можуть зіткнутися з більшою кількістю хромосомних проблем. Наприклад, ризик народження дитини з синдромом Дауна становить приблизно 1 з 1480 для жінок у віці 20 років. У віці 40 років цей ризик зростає до 1 з 85.
• множини. Хоча наявність кількох пакетів радощів може здатися скоріше благословенням, ніж будь-що інше, носити множинні суми супроводжується додатковими ризиками. Причини, по яких близнюки або близнюки вищого порядку більш вірогідні у віці старше 35 років, пов’язані з гормональними змінами (ви можете вивільняти більше однієї яйцеклітини в кожному циклі) та використанням АРТ, як ЕКЗ.
• Гестаційний діабет. Діабет, який розвивається під час вагітності, може призвести до того, що дитина виросте ще в утробі матері. Коли дитина занадто велика, є ймовірність отримати травму при народженні. Не тільки це, але гестаційний діабет може сприяти високому кров’яному тиску (у матері) і передчасним пологам або іншим ускладненням (у дитини).
• Гіпертонія. Розвиток гестаційної гіпертензії або прееклампсії під час вагітності також більш вірогідний у віці 40.
• Низька вага при народженні. Різні ускладнення у матері можуть призвести до того, що ваша дитина народиться передчасно та з малою масою тіла, що пов’язано з додатковими ускладненнями.
• Кесарів розтин. З ускладненнями вагітності підвищується ризик кесаревого розтину порівняно з вагінальними пологами. Насправді, збільшується частота пологів шляхом кесаревого розтину чим старше ви стаєте: від 26 відсотків у віці 20 років до 40 відсотків у віці 35 років до 48 відсотків у віці 40 років.

За темою: Проблеми зі здоров’ям для молодих матерів у 50 років

Питання, які потрібно задати своєму лікарю

Незважаючи на ризики, приблизно 17 відсотків вагітностей у Сполучених Штатах припадає на матерів старше 35 років. Тож, якщо ви хочете вивчити цей шлях, подумайте про зустріч зі своїм лікарем, щоб обговорити переваги та ризики.

Кілька запитань, які потрібно задати своєму провайдеру:

• Які попередні умови можуть вплинути на мої шанси завагітніти або виносити здорову дитину до терміну?
• Які типи змін способу життя (дієта, фізичні вправи тощо) можуть покращити мою фертильність?
• Які прийоми чи методи лікування можуть підвищити мої шанси на швидке зачаття?
• Як скоро мені звернутися за допомогою при безплідді?
• Крім пренатального вітаміну, які добавки можуть допомогти з моєю фертильністю (якщо є)?
• Які процедури АРТ ви можете порекомендувати, якщо ми не можемо завагітніти природним шляхом? Які супутні витрати?
• Які види пренатального тестування доступні для скринінгу хромосомних аномалій? І які ризики тестування?
• Які варіанти доступні, якщо виявлені відхилення?

Ви також можете запитати, чи можуть бути корисними певні попередні тестування. Ви можете здати аналізи крові, щоб перевірити рівень гормонів, функцію щитовидної залози та резерв яєчників (кількість яйцеклітин у вас). Інші тести можуть перевірити наявність будь-яких відхилень або пошкоджень самих репродуктивних органів, таких як матка та маткові труби.

І деякі лікарі можуть запропонувати вам зустрітися з генетичним консультантом, щоб обговорити ризики виношування дитини з хромосомними/генетичними порушеннями.

Пов’язано: 9 запитань про лікування безпліддя, які потрібно задати своєму лікарю

Інші способи поповнити свою родину

Якщо ви відчуваєте, що почали цю подорож занадто пізно, поговоріть зі своїм лікарем. Зробіть візит до зачаття. Зрозумійте свої шанси та ризики, пов’язані з вагітністю, у будь-якому віці.

Незважаючи на це, ваш вік не означає, що ви не можете досліджувати інші способи розвитку своєї сім’ї. Інші варіанти включають:

• ЕКО з донорськими яйцеклітинами. Завдяки цьому процесу ви підготуєте свій організм до вагітності за допомогою гормонів. Замість традиційного вилучення яйцеклітини для подальшого запліднення та перенесення, ви робите пересадку ембріонів, використовуючи ембріони, створені з донорських яйцеклітин, які запліднюються спермою вашого партнера або спермою донора.
• Сурогатне материнство. Ви також можете використовувати сурогатну матір для народження дитини. Цей процес включає вибір сурогату, рішення, як буде досягнута вагітність (ЕКЗ з використанням донорської яйцеклітини, вашої яйцеклітини, сперми вашого партнера, донорської сперми тощо), а потім виконання юридичних процедур, щоб отримати повну опіку після народження.
• Заморожування яєць. Якщо ви заздалегідь знаєте, що хочете почекати народження дитини, і вам ще не виповнилося 35 років, ви можете заморозити свої яйцеклітини зараз. Якщо ви заморожуєте свої яйцеклітини у віці 30 років і плануєте використовувати їх у віці 40 років, ваші шанси на народження здорової дитини залежать від вашого віку, коли ви заморозили яйцеклітину, а не від поточного біологічного віку.
• Усиновлення ембріонів. Незалежно від того, чи вирішите ви зробити ЕКЗ самостійно чи використовувати сурогат, усиновлення ембріонів є іншим варіантом. Зазвичай ембріони заморожуються та даруються парами, які не використовують їх у своїх власних процедурах АРТ.
• Усиновлення. Є також багато дітей, які шукають домівки через систему прийомних сімей, приватне домашнє усиновлення або міжнародне усиновлення. Діти різного віку від новонароджених до підліткового віку.

За темою: Я не думала, що сурогатне материнство для мене. А потім сталося життя.

Додаткові міркування

Якщо вам більше 35 років і ви намагалися завагітніти протягом 6 місяців або довше, зверніться до лікаря. Незважаючи на те, що правило, яке ви, можливо, чули, говорить, що ви повинні намагатися протягом року, перш ніж звернутися за допомогою, цей термін прискорюється зі збільшенням віку.

Якщо ви зараз маєте справу з проблемами фізичного чи психічного здоров’я, складіть зі своїм лікарем план вирішення цих проблем, щоб ви могли бути в найкращій формі для виношування вагітності. Це включає досягнення здорової ваги за допомогою дієти та регулярних фізичних вправ, а також відмову від будь-яких шкідливих звичок за допомогою наркотиків, алкоголю та куріння.

А як тільки ви завагітніли, обов’язково відвідуйте всі ваші допологові прийоми, щоб ви могли впізнати будь-які проблеми, які виникли до того, як вони стануть більшими проблемами для вашого здоров’я або здоров’я вашої дитини.

Будучи AMA, ви можете мати додаткові прийоми, аналізи та УЗД. Може здатися, що це багато відвідувань офісу, але все це покликане захистити вас і вашу дитину.

Хоча вік має значення, коли справа доходить до народжуваності, це не чорно-біла проблема. Зрозумійте ризики, але також зрозумійте, що кожна жінка та пара унікальні. Безпліддя та ускладнення вагітності можуть виникнути в будь-якому віці.

З іншого боку, можна мати здорову вагітність і пологи навіть у більш літньому віці. І навіть якщо ви відчуваєте, що чекали занадто довго, є безліч інших варіантів, які ви можете вивчити, якщо ви хочете збільшити свою сім’ю.