Огляд
Паразитичний близнюк – це однояйцевий близнюк, який припинив розвиток під час вагітності, але фізично прив’язаний до близнюка, що повністю розвивається. Повністю розвинений близнюк також відомий як домінантний або автосайтний близнюк.
Паразитичний близнюк ніколи не завершує розвиток. Рідко, якщо взагалі, близнюки-паразити мають повний мозок або функціональне серце. Зазвичай вони не мають спільних органів з домінуючим близнюком. Вони не можуть вижити самостійно.
У деяких випадках домінантний близнюк виглядає як нормально розвинений малюк з зайвими кінцівками або невпізнанними виступами. Без лікування у цього близнюка можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям через зусилля по підтримці паразитичного близнюка.
Паразитичні близнюки також відомі під іншими іменами, зокрема:
- аномальне побратимство
- асиметричні зрощені близнюки
- плід у плоді
- рудиментарні близнюки
Паразитарні близнюки трапляються менше ніж у 1 з 1 мільйона народжень. Оскільки це так рідко, у дослідників не так багато документації. Залишається багато питань, але вдосконалені методи візуалізації та хірургічні методи допоможуть лікарям зрозуміти таємниці паразитичних близнюків.
проти сиамських близнюків
Хоча паразитичні близнюки є типом сиамських близнюків, у сиамських близнюків не завжди є паразитичний близнюк. Сіамські близнюки, які також називаються симетричними близнюками, мають розвинений мозок.
У них є спільні частини тіла, але це дві функціональні особи. Незалежно від того, чи можна їх хірургічно розділити чи ні, обидва близнюки можуть вижити.
проти зникаючі близнюки
Паразитичні близнюки відрізняються від зникаючих близнюків. У разі зникнення близнюків раннє ультразвукове дослідження або серцебиття плода підтверджують наявність двох плодів. Але в пізніших тестах залишається тільки один плід.
Зникаючий близнюк поглинається близнюком, що залишився, плацентою або тілом матері. Його також може стиснути здоровий близнюк.
Зникаючі близнюки відомі як синдром емболізації близнюків або синдром зникаючих близнюків. Вони можуть бути тотожними або братськими.
Як розвивається паразитичний близнюк?
Дослідникам належить пройти довгий шлях, щоб повністю зрозуміти, як це відбувається. Це тому, що існує дуже мало добре задокументованих випадків, і кожен з них унікальний.
Однояйцеві близнюки з’являються з однієї заплідненої яйцеклітини, яка невдовзі після запліднення розпадається на дві частини. Результатом є два окремих плода. Якщо яйцеклітині не вдається повністю розділитися, результатом є зрощені близнюки.
Іноді один з плодів частково поглинається іншим на ранніх термінах вагітності. Частково поглинений плід припиняє розвиток і стає паразитичним. Інший близнюк продовжує нормально розвиватися і стає домінуючим.
Хоча існує багато теорій, таких як груба деформація або судинний компроміс внутрішньоутробно, незрозуміло, що викликає цей ланцюг подій.
Чи є якісь тривожні ознаки чи симптоми?
Немає явних симптомів близнюкової вагітності, яка включає паразитарну двійню.
Як це діагностується?
Визначити паразитичного близнюка можна під час вагітності. Багато що залежить від розташування та ступеня аномалії розвитку, що можна помітити на таких тестах зображення, як:
-
УЗД та 3-D УЗД
- комп’ютерна томографія
- МРТ
Навіть за допомогою візуалізації може бути важко з упевненістю сказати, що є паразитичний близнюк. Набагато меншого паразитичного близнюка можна зовсім пропустити. Може навіть здатися, що це маса на одній дитині. І більшість лікарів ніколи не бачили жодного з перших рук.
Якщо виявлено паразитарного близнюка, можна провести ехокардіографію плода на аутозитному близнюку. Це робиться тому, що підтримка паразитичного близнюка може створити величезне навантаження на серце.
Якщо допологового догляду не вистачає, тести візуалізації можуть не проводитися взагалі. Сіамських близнюків або паразитичних близнюків не можна правильно ідентифікувати, поки вони не народяться.
Які існують різні форми паразитичних близнюків?
У більшості випадків паразитичних близнюків зачіпаються зовні прикріплені нерухомі кінцівки. Діпігус – це термін, який описує близнюка, який, здається, має додаткові кінцівки, додаткові статеві органи або подвійні сідниці.
Плід у плоді – це паразитичний близнюк, який повністю закритий всередині тіла здорового близнюка. Це може залишитися невиявленим при народженні, стане очевидним лише пізніше. Плід у плоді спочатку можна вважати пухлиною. Це рідкісний стан: у всьому світі зареєстровано менше 200 випадків.
Типи паразитичних близнюків також називаються за місцем прикріплення:
- цефалопаг: потилиця
- craniopagus parasiticus: череп
- епігастральній: верхня частина живота, над шлунком
- сідничка: таз
- омфалопагус: живіт
- парапаг: стовбур
- пігомелія: кінцівки прикріплені до сідниць; може виглядати як псевдохвіст
- піопаг: нижня частина хребта
- rachipagus: спина
- грудна клітка: верхня частина грудей
Лікування паразитарного близнюка
Паразитичний близнюк частково поглинається аутозитним близнюком на ранніх стадіях розвитку в утробі матері. Він не буде повністю засвоєний здоровим близнюком після його народження.
Наразі не існує внутрішньоутробного лікування через складність діагностики та потенційного діапазону відхилень. Але є цінність діагностики ще до народження.
Як детально описано в а
Лікарі змогли проконсультувати батьків, вести вагітність та спланувати кесарів розтин. Незабаром після народження паразитичні ноги були хірургічно видалені без ускладнень.
Якщо не виявити під час вагітності, паразитичний близнюк зазвичай виявляється при народженні.
Метою лікування є порятунок життя та збереження здоров’я аутозитного близнюка. Щоб полегшити навантаження на здорового близнюка, необхідно хірургічне видалення паразитичного близнюка.
Кожен випадок має унікальний набір обставин. Методи хірургічного втручання залежать від місця та ступеня з’єднання. Досвідчені нейрохірурги повинні використовувати візуальні тести, щоб ретельно спланувати операцію.
З’єднання кісток і м’яких тканин, а також будь-які судинні з’єднання повинні бути розділені. Спільних органів зазвичай немає.
Потенційні ускладнення після операції варіюються в залежності від конкретних деталей. Вони можуть включати ускладнення на рану, грижа та інфекції. У деяких випадках можуть знадобитися подальші операції.
Аутозитного близнюка можна перевірити на вади серця, які можуть виникнути внаслідок підтримки паразитарного близнюка. Окрім кардіореспіраторних проблем, шанси на виживання аутозитного близнюка чудові.
Плід у плода може не бути діагностований, поки це не стане очевидним або не спричинить проблему. У більшості випадків це виявляють у вигляді утворення в животі на першому році життя, але також повідомлялося про це у дорослих.
Плід у плоду може призвести до порушення розвитку, інфікування та проблем із функцією органів. Лікування полягає в хірургічному видаленні.
Останні випадки паразитарного близнюка
Паразитарні близнюки – велика новина, тому вони можуть здатися більш поширеними, ніж є. Вони насправді настільки рідкісні випадки, що більшість лікарів ніколи не стикалися з випадком.
У 2017 році дитина на ім’я Домінік потрапила в заголовки газет, коли вона подорожувала із Західної Африки до Чикаго на операцію. Там команда нейрохірургів провела шість годин, видаляючи її паразитичного близнюка. У 10-місячної дитини з шиї та спини виступали зайвий таз, ноги, ступні та пальці ніг.
Як повідомляє The Washington Post, навантаження на підтримку додаткових кінцівок скоротило б її життя. Після операції очікувалося, що Домінік веде нормальне життя.
Того ж року неназваний хлопчик з Індії переніс успішну операцію з видалення його паразитичного близнюка. Під час процедури команда з 20 лікарів видалила дві зайві ноги та додатковий пеніс.
CNN повідомляє, що хлопчику знадобиться подальший догляд, включаючи корекційну операцію. У нього також очікувалося нормальне дитинство.
Discussion about this post