Medicare та хвороба Альцгеймера: пояснення вашого покриття

Які частини Medicare покривають хворобу Альцгеймера?

Medicare охоплює всі необхідні медичні послуги, пов’язані з профілактикою, діагностикою та лікуванням хвороби Альцгеймера. Ось подивіться, що покриває кожна частина Medicare для лікування хвороби Альцгеймера.

Medicare Частина А (лікарняне страхування)

Частина А Medicare охоплює стаціонарні послуги, пов’язані з хворобою Альцгеймера, такі як:

• короткочасне перебування в стаціонарі
• лікування та ліки, необхідні під час стаціонарного перебування в стаціонарі
• короткострокове перебування в закладі кваліфікованого догляду
• обмежені медичні послуги на дому

• хоспісний догляд

Medicare Part B (медичне страхування)

Частина B Medicare охоплює амбулаторне лікування хвороби Альцгеймера, наприклад:

• послуги скринінгу та діагностики
• відвідування лікаря та спеціаліста
• послуги та догляд, пов’язані з лікуванням
• амбулаторні ліки, що відпускаються медичним працівником
• фізична, професійна або логопедична
• стаціонарні та амбулаторні служби психічного здоров’я
• необхідне довговічне медичне обладнання

Medicare Part C (Перевага Medicare)

Частина C Medicare охоплює всі послуги з лікування хвороби Альцгеймера, включені в оригінальну програму Medicare (частини A та B). Деякі плани Medicare Advantage також охоплюють:

• ліки за рецептом

• стоматологічні послуги, послуги зору та слуху

• фітнес та оздоровчі послуги

Покриття цих послуг та будь-яких інших додаткових пільг у сфері охорони здоров’я залежить від обраного вами плану.

Medicare Частина D (покриття ліків за рецептом)

Частина D Medicare покриває ліки, які ви приймаєте вдома для лікування хвороби Альцгеймера.

Кожен план Medicare Part D повинен охоплювати певні захищені класи ліків, наприклад антидепресанти та антиретровірусні препарати. Однак покриття додаткових ліків залежить від формуляра вашого плану ліків або списку ліків, які покриваються.

Додаткове страхування Medicare (Medigap)

Medigap допомагає покривати частину власних витрат, які стягуються за вашим початковим планом Medicare. Це може включати:

• франшизи
• доплати
• співстрахування
• інші витрати на медичне обслуговування

На відміну від частини D Medicare, плани Medigap не пропонують жодного додаткового покриття медичної допомоги.

Які послуги та лікування поширюються на хворобу Альцгеймера?

Далі ми обговоримо кожну з конкретних послуг та лікування, пов’язаних з Альцгеймером, які охоплює Medicare.

Відвідування лікаря та обстеження

Хвороба Альцгеймера, як і більшість форм деменції, має переваги від ранньої діагностики та лікування. Medicare охоплює як профілактичні, так і діагностичні послуги щодо хвороби Альцгеймера, починаючи з щорічних відвідувань здоров’я та оцінки когнітивних порушень.

Medicare також охоплює:

• діагностичні нелабораторні дослідження
• діагностичні лабораторні дослідження
• щорічні обстеження на депресію

Ці діагностичні тести та скринінги можуть допомогти виявити ранні ознаки хвороби Альцгеймера та виключити будь-які інші основні причини зниження когнітивних функцій. Їх також можна використовувати для моніторингу прогресування хвороби Альцгеймера, коли ви дізнаєтеся, що у вас вона є.

Частина B Medicare охоплюватиме будь-які необхідні з медичної точки зору послуги, пов’язані зі скринінгом, діагностикою та моніторингом хвороби Альцгеймера.

Ліки

В даний час FDA схвалило два рецептурні ліки для лікування когнітивних симптомів хвороби Альцгеймера: інгібітори холінестерази та мемантин.

Інгібітори холінестерази використовуються для уповільнення зниження когнітивних функцій шляхом підвищення рівня ацетилхоліну (типу нейромедіатора) в мозку.

Мемантин часто призначають разом з інгібіторами холінестерази для подальшого зменшення когнітивного зниження.

Обидва препарати при спільному застосуванні можуть допомогти зменшити як когнітивні, так і поведінкові симптоми хвороби Альцгеймера.

Частина D Medicare охоплюватиме більшість рецептурних ліків, які використовуються для лікування симптомів хвороби Альцгеймера, якщо вони включені до формуляра вашого плану.

Послуги та терапія

Люди, у яких була діагностована хвороба Альцгеймера, можуть відчувати як когнітивні, так і поведінкові зміни, деякі з яких можуть бути корисними:

• фізіотерапія
• послуги з логопедії
• трудотерапія
• служби психічного здоров’я

Фізична терапія допомагає подолати фізичні обмеження, які може спричинити хвороба Альцгеймера, тоді як логопедична терапія може допомогти у вашій здатності спілкуватися.

Послуги з працевлаштування та психічного здоров’я можуть покращити загальну якість життя, як фізичного, так і психічного.

Частина B Medicare охоплює будь-які необхідні з медичної точки зору послуги, пов’язані з покращенням симптомів хвороби Альцгеймера.

Міцне медичне обладнання

На пізніх стадіях хвороба Альцгеймера може мати негативний вплив на рухливість.

Згодом це може спричинити труднощі при ходьбі або пересуванні, і міцні медичні пристрої можуть бути корисними. Вони можуть включати:

• тростини
• милиці
• підйомники
• ходунки
• інвалідні візки

Частина B Medicare охоплює необхідне з медичної точки зору медичне обладнання, яке ви використовуєте вдома.

хвороба Альцгеймера охоплення з першого погляду

Нижче наведено короткий огляд деяких предметів, послуг і ліків, які охоплюються Medicare, які можуть знадобитися для лікування хвороби Альцгеймера:

Що не покривається при хворобі Альцгеймера?

Хоча Medicare охоплює широкий спектр стаціонарних та амбулаторних послуг для лікування хвороби Альцгеймера, послуги можуть не покриватися в певних ситуаціях, зокрема:

• Догляд в будинку престарілих. Medicare не покриватиме догляд в будинку престарілих, якщо це єдина допомога, яка вам потрібна для лікування хвороби Альцгеймера. Якщо вам потрібен цілодобовий догляд, ви оплачуєте повну власну вартість.
• Ліки, які не рекомендовані до використання. Medicare покриває певні ліки, лише якщо вони призначені для використання, схваленого FDA. Якщо ваш лікар вирішить використовувати ліки, які ще не схвалені для лікування симптомів Альцгеймера, ваш план ліків за рецептом може не охоплювати його.
• Кваліфікований сестринський догляд. Medicare охоплює короткостроковий догляд у закладах догляду, який зазвичай включає багато послуг, ліків та інші потреби, які ви мали б у амбулаторних умовах. Однак ви отримаєте безкоштовне покриття лише протягом 20 днів. Після цього ви будете щодня вимагати частину витрат як співстрахування.

Якщо ви стурбовані тим, що ваш план не покриватиме послугу або ліки, ви можете звернутися до свого лікаря або страхової компанії, щоб перевірити.

Що таке хвороба Альцгеймера?

Хвороба Альцгеймера – це тип деменції, що викликає прогресуюче зниження когнітивних функцій. За даними Асоціації Альцгеймера, це в першу чергу вражає людей старше 65 років і становить приблизно 60-80 відсотків випадків деменції.

Ранні симптоми хвороби Альцгеймера можуть включати:

• нездатність запам’ятати нову інформацію
• дезорієнтація
• погане судження
• втрата пам’яті
• зміни настрою
• поведінкові зміни
• посилення параної

Якщо у вас чи когось, кого ви любите, ви відчуваєте ранні симптоми хвороби Альцгеймера, заплануйте оздоровчий візит до лікаря для діагностичного тестування.

Оскільки хвороба Альцгеймера прогресує, вона може викликати більш серйозні когнітивні та поведінкові зміни, включаючи проблеми з розмовою, питтям, їжею та навіть ходьбою.

Згодом люди з хворобою Альцгеймера потребуватимуть цілодобового догляду. Однак рання діагностика та лікування можуть допомогти відстрочити прогресування захворювання та підвищити якість життя.

Хвороба Альцгеймера щороку вражає мільйони американців, багато з яких зараховані до Medicare. На щастя, охоплення Medicare для лікування хвороби Альцгеймера є досить повним, охоплює все: від діагностичних тестів до схвалених FDA ліків тощо.

Однак не всі послуги для лікування хвороби Альцгеймера входять до Medicare, тому зверніться до свого постачальника тарифного плану, якщо ви не впевнені, чи що-небудь покривається.