Метастатичний рак молочної залози: прогноз і виживаність

Якщо ваш лікар поставив діагноз метастатичного раку молочної залози, це означає, що рак перейшов до так званої стадії 4.

Рак молочної залози 4 стадії відноситься до раку, який поширюється за межі тканини молочної залози та місцевих лімфатичних вузлів в інші ділянки тіла.

Щоб зрозуміти прогноз або перспективи раку молочної залози 4 стадії, корисно знати щось про процес метастазування. Коли рак «дає метастази», він поширюється за межі частини тіла, де він виник.

У разі раку молочної залози, отримання діагнозу 4 стадії може означати, що рак досяг органів поза грудей, таких як кістки або легені. У цій статті ми розглянемо, чого очікувати, коли справа доходить до метастатичного раку молочної залози, від прогнозу до лікування.

Рівень виживання при метастазному раку молочної залози

Відповідно з Американське ракове товариство (ACS)5-річна виживаність після встановлення діагнозу для людей з раком молочної залози 4 стадії становить 28 відсотків. Цей відсоток значно нижчий, ніж на попередніх стадіях. Для всіх стадій загальна 5-річна виживаність становить 90 відсотків.

Оскільки рівень виживаності вищий на ранніх стадіях раку молочної залози, рання діагностика та лікування мають вирішальне значення. Але пам’ятайте: правильне лікування раку молочної залози 4 стадії може покращити якість життя та довголіття.

Прогноз метастатичного раку молочної залози

Метастатичний рак молочної залози не однаковий для всіх, у кого він є. За даними Національного фонду раку молочної залози, ваші симптоми на 4 стадії залежатимуть від ступеня поширення раку у вашому тілі.

Хоча метастатичний рак молочної залози зараз не лікується, його можна лікувати. Отримання правильного лікування може підвищити якість вашого життя та довголіття.

Очікувана тривалість життя метастатичного раку молочної залози

Очікувана тривалість життя при раку молочної залози заснована на дослідженнях багатьох людей з цим захворюванням. Ця статистика не може передбачити ваш особистий результат — світогляд у кожної людини різний.

Наступні фактори можуть вплинути на тривалість вашого життя з метастатичним раком молочної залози:

твій вік
ваше загальне здоров’я
рецептори гормонів і рецептори HER2 на ракових клітинах
типи тканин, які вразив рак

Симптоми метастатичного раку молочної залози

Симптоми раку молочної залози 4 стадії залежать від локалізації раку та місця його поширення у вашому тілі.

Якщо рак молочної залози поширився на ваші кістки, ви можете помітити раптовий новий біль у кістках. Рак молочної залози найчастіше поширюється на ребра, хребет, таз або кістки рук і ніг.
Якщо він поширився на ваш мозок, у вас можуть з’явитися головні болі, зміни зору або мови або проблеми з пам’яттю.
Рак молочної залози, який поширився на ваші легені або печінку, зазвичай не викликає симптомів.

Лікування метастатичного раку молочної залози

Основними методами лікування раку молочної залози 4 стадії є цілеспрямована лікарська (системна) терапія, яка знищує ракові клітини, де б вони не були у вашому тілі.

Ці методи лікування можуть включати:

гормональна терапія, яка зупиняє або уповільнює ріст пухлин, не даючи організму виробляти гормонів або втручаючись у дію гормонів на клітини раку молочної залози
хіміотерапія, коли препарати, що вводяться перорально або за допомогою внутрішньовенного введення, проходять через ваш кровотік для боротьби з раковими клітинами
імунотерапія, яка використовує препарати, які стимулюють вашу імунну систему знищувати ракові клітини
комбінація цих методів лікування

У деяких випадках для лікування раку молочної залози 4 стадії може бути використана хірургічна або променева терапія.

Нижче наведено загальні варіанти лікування різних типів раку молочної залози 4 стадії.

Рак, позитивний на гормональні рецептори

Цей тип раку має клітини з рецепторами естрогену, які є білками, які можуть приєднуватися до деяких речовин у вашій крові, які відомі як ER-позитивні (або ER+). Натомість він може мати ракові клітини з рецепторами прогестерону, які називаються PR-позитивними (PR+), або може мати обидва.

Рак молочної залози з позитивними гормональними рецепторами зазвичай лікується препаратами для гормональної терапії, які блокують рецептори естрогену (наприклад, тамофлексин) або знижують рівень естрогену (інгібітори ароматази, як летрозол) у вашому організмі.

Рак з негативним впливом на гормональні рецептори

Цей тип раку молочної залози 4 стадії не має рецепторів ER+ або PR+, тому препарати для гормональної терапії не працюють.

Хіміотерапія може бути більш ефективною при раку молочної залози з негативним рецептором гормонів, ніж при раку молочної залози з позитивним впливом на гормони.

HER2-позитивні раки

Рецептор 2 епідермального фактора росту людини (HER2) – це білок на поверхні клітин молочної залози. При HER2-позитивному раку молочної залози спостерігається аномально високий рівень білків HER2, через що ракові клітини швидко ростуть і поширюються.

Поряд з хіміотерапією, цей тип раку молочної залози 4 стадії часто лікують цільовим препаратом трастузумаб (Герцептин), штучне антитіло, яке приєднується до білка HER2 на ракових клітинах і не дає йому рости. Ці препарати вводять шляхом внутрішньовенного вливання.

HER2-негативний рак у жінок з мутацією гена BRCA

HER2-негативний рак молочної залози не має великої кількості білків HER2. Мутація гена BRCA (абревіатура від раку молочної залози) спричинена пошкодженням ДНК, з якої складається ген.

При мутації ген більше не може пригнічувати ріст клітин з пошкодженою ДНК. Це призводить до того, що ген більше не настільки ефективний для запобігання раку молочної залози.

У 2018 році FDA схвалило пероральний препарат олапариб (Lynparza) для лікування метастазованого HER2-негативного раку молочної залози у жінок з мутацією гена BRCA.

HER2-негативний рак у жінок з мутацією гена PIK3CA

Ген PIK3CA виробляє білок p110 альфа (p110α), який необхідний для росту клітин та інших важливих функцій. Якщо цей ген мутований, клітини можуть неконтрольовано реплікуватися, викликаючи різні види раку. Це включає рак молочної залози.

Хіміотерапія може бути неефективною при HER2-негативному раку молочної залози 4 стадії у жінок з мутацією гена PIK3CA, оскільки вони менш чутливі до хіміотерапевтичних препаратів.

FDA схвалило пероральний препарат alpelisib (Piqray) у 2019 році для лікування цього конкретного типу раку молочної залози. Альпелісіб є «інгібітором PI3K», який слід застосовувати у поєднанні з гормональним препаратом фулвестрант (Faslodex).

Потрійний негативний рак молочної залози

При цьому типі раку молочної залози клітини раку молочної залози не мають ER+ або PR+ рецепторів. Вони не виробляють надмірно білок HER2, тому гормональна терапія не дуже ефективна.

Натомість потрійно негативний рак молочної залози 4 стадії зазвичай лікується хіміотерапією. Променева терапія також може бути варіантом, залежно від місця метастазування.

Чи лікується рак молочної залози 4 стадії?

Наразі не існує ліків від раку молочної залози 4 стадії, але за допомогою лікування його можна тримати під контролем, часто роками.

Люди з метастатичним раком молочної залози повинні отримувати лікування до кінця свого життя. Якщо певне лікування перестає бути ефективним, можна спробувати інший режим лікування.

Чи може рак молочної залози 4 стадії перейти в ремісію?

Рак молочної залози 4 стадії може перейти в стадію ремісії, що означає, що він не виявляється за допомогою зображень або інших тестів. Патологічна повна ремісія (pCR) свідчить про відсутність ракових клітин у тканинах, видалених після операції або біопсії.

Але рідко брати зразки тканин під час лікування раку молочної залози 4 стадії. Це може означати, що, хоча лікування було ефективним, воно не повністю знищило рак.

Досягнення в лікуванні раку молочної залози 4 стадії допомагають збільшити тривалість ремісії.

Рецидив метастатичного раку молочної залози

Метастатичний рак молочної залози вважається хронічним захворюванням, тому він не проходить і не повторюється.

Але в останні роки у людей віком до 50 років спостерігається особливо значне зниження рівня смертності від раку молочної залози, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).

Таке зниження частково пояснюється вдосконаленням скринінгу та лікуванням захворювання.

Загальна статистика метастатичного раку молочної залози

Є кілька загальних фактів, які корисно знати про перспективи раку молочної залози:

Рак молочної залози є найпоширенішим діагнозом раку в Сполучених Штатах, згідно з Національний інститут раку (NCI).
Багато людей з раком грудей живуть довше, ніж раніше. З часом кількість смертей від раку молочної залози значно скоротилася.
Американське ракове товариство оцінює приблизно 281 550 нові діагнози раку грудей у 2021 році.

Стадія раку молочної залози на момент постановки діагнозу відіграє важливу роль у вашому світогляді.

Відповідно з NCIу вас є найкращі перспективи за 5 років після діагностики раку молочної залози, коли рак діагностовано та проліковано на більш ранній стадії.

Пам’ятайте, що всі люди різні, і ваша реакція на лікування може не відповідати чиємусь іншому — навіть на 4 стадії. Дослідники продовжують тестувати різні варіанти лікування метастатичного раку молочної залози. З кожним роком перспективи покращуються.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про окремі фактори, які можуть вплинути на ваш світогляд.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.