Лікування виразкового коліту не працює? 7 кроків, які потрібно зробити зараз

1. Дізнайтеся про свої варіанти

Препарати UC знімають запалення та дозволяють вашій товстій кишці загоїтися. Знання того, які з них доступні, і в яких ситуаціях вони найкраще працюють, може допомогти вам більш обґрунтовано обговорити їх зі своїм лікарем.

Аміносаліцилати (препарати 5-АСК)

Ці ліки допомагають впоратися із запаленням у людей з легким або помірним UC. Вони можуть бути першими ліками, які ви отримаєте.

Ви можете взяти їх:

• через рот
• як клізму
• як супозиторій

Приклади:

• мезаламін (Apriso, Canasa)
• олсалазин (дипент)
• бальзалазид (Колазал)

Кортикостероїди

Ці ліки допомагають впоратися з більш серйозними симптомами. Ви повинні використовувати їх лише протягом короткого періоду часу, оскільки вони можуть викликати побічні ефекти, такі як збільшення ваги та ослаблення кісток.

Стероїдні препарати доступні в різних формах, включаючи піну, супозиторій, таблетки або сироп. Оральна форма є більш потужною, але вона викликає більше побічних ефектів, ніж місцеві форми.

Приклади:

• будесонід (Uceris)
• преднізон (Prednisone Intensol, Rayos)
• преднізолон (Прелон)
• метилпреднізолон (Медрол, Депо-Медрол)

Імунодепресанти

Ці ліки призначені для людей, які не покращуються на аміносаліцилатах. Вони знижують реакцію імунної системи, щоб запобігти пошкодженню товстої кишки.

Вони доступні в пероральних формах, таких як таблетки та суспензії. Вони також доступні у вигляді ін’єкційних препаратів.

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) не схвалило імунодепресанти як лікування НВК. Однак ваш лікар може призначити їх у будь-якому випадку, якщо він вважає, що це найкраще для вашого лікування. Це відоме як вживання наркотиків не за призначенням.

Приклади:

• метотрексат (Trexall, Otrexup, Rasuvo)
• азатіоприн (азасан, імуран)
• такролімус (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

біопрепарати

Біологічні препарати використовуються для лікування середнього та тяжкого захворювання у людей, у яких стан не покращився за допомогою інших методів лікування. Ці ліки блокують білок імунної системи, який сприяє запаленню.

Біопрепарати вводять внутрішньовенно або ін’єкційно.

Приклади цих препаратів:

• адалімумаб (Humira)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade)
• устекінумаб (Stelara)
• ведолізумаб (Entyvio)

тофацитиніб

Тофацитиніб належить до класу ліків, відомих як інгібітори Янус-кінази (JAK). Інгібітори JAK блокують запальний білок, тому вони діють подібно до біопрепаратів.

Тофацитиніб доступний у вигляді таблеток або рідкого розчину під торговими марками Xeljanz і Xeljjanz XR.

2. Переконайтеся, що ви дотримуєтеся протоколу

Лікування UC є довгостроковим зобов’язанням. Навіть якщо ви почуваєтеся добре, пропуск дози або припинення прийому ліків може призвести до повернення симптомів.

Коли ви отримуєте новий рецепт, переконайтеся, що точно знаєте, як і коли приймати ліки. Запитайте свого лікаря, що вам робити, або зателефонуйте в аптеку, якщо ви випадково пропустите дозу.

Якщо у вас виникають побічні ефекти від ліків, запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити перехід на інший препарат. Не припиняйте прийом ліків самостійно.

3. Відстежуйте свої симптоми

Раптове повернення симптомів НВК, таких як біль у животі, діарея та кров’яні випорожнення, може свідчити про те, що у вас загострення, і, можливо, доведеться поговорити з лікарем про коригування лікування. Іноді симптоми менш помітні.

Слідкуйте за будь-якими змінами у своєму самопочутті, якими б незначними вони не були. Повідомте свого лікаря, якщо:

• у вас більше випорожнень, ніж зазвичай
• ваші дефекації змінюються за кількістю або структурою
• ви помітили кров у калі
• ви відчуваєте втому або маєте менше енергії
• у вас зменшився апетит або ви схудли
• у вас є інші симптоми, такі як біль у суглобах або виразки в роті

Записування симптомів у щоденник може допомогти вам пояснити їх лікареві.

4. Запитайте про додавання іншого препарату

Іноді одного препарату недостатньо, щоб усунути важкі симптоми НВК. Ваш лікар може призначити вам другий препарат, щоб допомогти вам контролювати ваш стан. Наприклад, вам може знадобитися приймати як біологічний препарат, так і імунодепресант.

Прийом більш ніж одного препарату може збільшити шанси на успіх лікування. Це також може збільшити ваші шанси відчути побічні ефекти. Лікар допоможе вам збалансувати користь і ризик ліків, які ви приймаєте.

5. Знайте, коли настав час змінити ліки

Якщо у вас частішають загострення, можливо, настав час поговорити з лікарем про перехід на новий препарат. Ви можете почати з переходу на іншу версію того самого препарату, наприклад, перейшовши з клізми з аміносаліцилатом (5-ASA) на таблетку.

Якщо ваші симптоми погіршуються, пора поговорити зі своїм лікарем і подумати про перехід на більш сильні ліки, такі як біопрепарати або короткий курс кортикостероїдів.

6. Перегляньте свій раціон

Ліки — не єдиний спосіб усунути симптоми. Зміна дієти також може допомогти.

Певна їжа та напої можуть посилити симптоми НВК. Ви можете уникати або обмежити ці продукти та напої, якщо вони вас турбують:

• молоко та інші молочні продукти
• кава, чай, газовані напої та інші продукти, що містять кофеїн
• алкоголь
• фрукти та фруктові соки
• смажені страви
• продукти з високим вмістом жиру
• спеції
• продукти з високим вмістом клітковини, включаючи цільнозерновий хліб

• хрестоцвіті овочі, такі як капуста і брокколі

• квасоля та інші бобові
• стейк, гамбургери та інше червоне м’ясо
• попкорн
• арахіс
• штучні барвники та підсолоджувачі

Ведення харчового щоденника може допомогти вам точно визначити, які продукти погіршують ваші симптоми.

7. Подумайте, чи настав час для операції

Більшість людей з UC можуть впоратися зі своєю хворобою лише за допомогою ліків. Однак деяким людям може знадобитися хірургічне втручання, оскільки вони не покращуються або у них є ускладнення.

Найпоширенішим типом хірургічного втручання є клубова сумка з анальним анастомозом, також відома як хірургія J-мішка. Під час цієї процедури хірург видаляє товсту та пряму кишки. Вони також створять внутрішній мішечок для збору ваших відходів і дозволять випорожнення. До сумки може знадобитися час, щоб звикнути.

Ви можете вагатися щодо операції. Перевагою видалення товстої та прямої кишки є те, що ви «вилікуєтеся» й фактично звільнитеся від більшості симптомів. Оскільки UC впливає на імунну систему, симптоми, що поширюються за межі травної системи, такі як біль у суглобах або захворювання шкіри, можуть повторитися після операції.

Якщо захворювання тонкої кишки проявляється після операції, ваш лікар може змінити ваш діагноз на хворобу Крона.

Лікування UC може вимагати деяких проб і помилок. Симптоми з’являються і зникають, і хвороба в деяких людей протікає важче, ніж в інших.

Заплануйте регулярні візити до свого лікаря, щоб бути в курсі вашої хвороби. У проміжках між візитами слідкуйте за своїми симптомами та звертайте увагу на те, що їх викликає.

Чим більше ви знаєте про свою хворобу і чим ближче дотримуєтеся свого лікування, тим вищі ваші шанси впоратися з UC.