ВІДМІНЯ РАНІТИДИНУ
У квітні 2020 р
Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) попросив вилучити з ринку США всі форми ранітидину, що відпускаються за рецептом та безрецептурного (OTC) (Zantac). Ця рекомендація була зроблена через те, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімічної речовини, що викликає рак). Якщо вам призначили ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти, перш ніж припинити прийом препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату та поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб брати невикористані продукти ранітидину до місця прийому ліків, утилізуйте їх відповідно до інструкцій продукту або дотримуючись вказівок FDA.керівництво .
Огляд
Хоча більшість людей іноді відчувають кислотний рефлюкс, у деяких людей може розвинутися більш серйозна форма кислотних проблем. Це відоме як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Люди з ГЕРХ відчувають хронічний стійкий рефлюкс, який виникає принаймні двічі на тиждень.
Багато людей з ГЕРХ мають щоденні симптоми, які з часом можуть призвести до більш серйозних проблем зі здоров’ям. Найпоширенішим симптомом кислотного рефлюксу є печія, відчуття печіння в нижній частині грудей і середній частині живота. Деякі дорослі можуть відчувати ГЕРХ без печії, а також додаткових симптомів. Вони можуть включати відрижку, хрипи, утруднення ковтання або хронічний кашель.
ГЕРХ і постійний кашель
ГЕРХ є однією з найпоширеніших причин постійного кашлю. Насправді дослідники в
Деякі підказки щодо того, чи є хронічний кашель викликаний ГЕРХ, включають:
- кашель переважно вночі або після їжі
- кашель, який виникає, коли ви лежите
- постійний кашель, який виникає навіть при відсутності загальних причин, наприклад, куріння або прийом ліків (включаючи інгібітори АПФ), при якому кашель є побічним ефектом
- кашель без астми або післяназального затікання, або коли рентгенограми грудної клітки нормальні
Тестування на ГЕРХ у людей з хронічним кашлем
ГЕРХ може бути важко діагностувати у людей, які мають хронічний кашель, але не мають симптомів печії. Це пов’язано з тим, що такі звичайні стани, як постназальне затікання та астма, навіть частіше викликають хронічний кашель. Верхня ендоскопія, або EGD, є тестом, який найчастіше використовується для повної оцінки симптомів.
24-годинний pH-зонд, який контролює pH стравоходу, також є ефективним тестом для людей з хронічним кашлем. Інший тест, відомий як MII-pH, також може виявити некислотний рефлюкс. Проковтування барію, колись найпоширеніший тест на ГЕРХ, більше не рекомендується.
Є й інші способи дізнатися, чи пов’язаний кашель з ГЕРХ. Ваш лікар може спробувати призначити вам інгібітори протонної помпи (ІПП), тип ліків від ГЕРХ, на певний період часу, щоб перевірити, чи зникнуть симптоми. ІПП включають фірмові ліки, такі як Nexium, Prevacid і Prilosec, серед інших. Якщо ваші симптоми зникають під час терапії ІПП, ймовірно, у вас ГЕРХ.
Ліки ІПП доступні без рецепта, хоча вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас є симптоми, які не зникають. Можуть бути й інші фактори, що спричиняють їх, і лікар зможе запропонувати найкращі варіанти лікування для вас.
ГЕРХ у дітей
Багато немовлят відчувають деякі симптоми кислотного рефлюксу, такі як сригування або блювота, протягом першого року життя. Ці симптоми можуть виникати у немовлят, які в іншому випадку щасливі та здорові. Однак у немовлят, які відчувають кислотний рефлюкс після 1 року, дійсно може бути ГЕРХ. Частий кашель є одним з основних симптомів у дітей з ГЕРХ. Додаткові симптоми можуть включати:
- печія
- повторна блювота
-
ларингіт (охриплий голос)
- астма
- хрипи
- пневмонія
Немовлята та діти раннього віку з ГЕРХ можуть:
- відмовлятися від їжі
- діють на коліки
- стати дратівливим
- відчувають поганий ріст
- вигинають спину під час або відразу після годування
Фактори ризику
Якщо ви курите, страждаєте ожирінням або вагітні, у вас більший ризик розвитку ГЕРХ. Ці стани послаблюють або розслабляють нижній стравохідний сфінктер, групу м’язів на кінці стравоходу. Коли нижній стравохідний сфінктер ослаблений, це дозволяє вмісту шлунка підійти в стравохід.
Деякі продукти харчування та напої також можуть погіршити ГЕРХ. Вони включають:
- алкогольні напої
- напої з кофеїном
- шоколад
- цитрусові фрукти
- смажена і жирна їжа
- часник
- м’ята і речі зі смаком м’яти (особливо м’ята перцева і м’ята)
- цибуля
- гострі страви
- продукти на основі томатів, включаючи піцу, сальсу та соус для спагетті
Зміни способу життя
Зміни способу життя часто бувають достатньо, щоб зменшити або навіть усунути хронічний кашель та інші симптоми ГЕРХ. Ці зміни включають:
- уникати їжі, яка погіршує симптоми
- уникати лежання принаймні 2,5 години після їжі
- їсти часто, невеликими порціями
- втрата зайвої ваги
- відмова від куріння
- підняття узголів’я ліжка на 6-8 дюймів (додаткові подушки не працюють)
- носіння вільного одягу, щоб зменшити тиск навколо живота
Ліки та хірургічне втручання
Ліки, особливо ІПП, як правило, ефективні для лікування симптомів ГЕРХ. Інші, які можуть допомогти, включають:
-
антациди, такі як Алка-Зельцер, Міланта, Ролеи, або Тумс
- піноутворювачі, такі як Гавіскон, який зменшує кислотність шлунка шляхом доставки антациду з піноутворювачем
-
H2-блокатори, такі як Пепциди, які зменшують вироблення кислоти
Вам слід звернутися до лікаря, якщо ліки, зміни способу життя та дієти не полегшують симптоми. На цьому етапі вам слід обговорити з ними інші варіанти лікування. Хірургія може бути ефективним лікуванням для тих, хто погано реагує ні на зміни способу життя, ні на ліки.
Найпоширеніша та ефективна операція для довготривалого полегшення від ГЕРХ називається фундоплікацією. Він малоінвазивний і з’єднує верхню частину шлунка з стравоходом. Це зменшить рефлюкс. Більшість пацієнтів повертаються до нормальної діяльності через пару тижнів, після короткого перебування в стаціонарі протягом одного-трьох днів. Ця операція зазвичай коштує від 12 000 до 20 000 доларів. Це також може покривати ваша страховка.
Outlook
Якщо ви страждаєте від стійкого кашлю, поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку ГЕРХ. Якщо у вас діагностовано ГЕРХ, обов’язково дотримуйтесь режиму лікування та дотримуйтесь запланованих прийомів лікаря.
Discussion about this post