Несекреторна мієлома: причини та наслідки

Фактори ризику несекреторної мієломи

У більшості людей з будь-яким типом мієломи відсутні ідентифіковані фактори ризику. Однак у вас більша ймовірність розвитку мієломи, якщо ви:

• мають вік понад 40 років
• є чорними
• при народженні присвоюється чоловік
• з Близького Сходу, Північної Африки чи Середземномор’я або мають предків із них
• зазнали впливу радіації
• піддавалися впливу певних хімічних речовин, таких як азбест, пестициди, гербіциди та хімікати, що використовуються у виробництві гуми

Симптоми несекреторної мієломи

Симптоми несекреторної мієломи подібні до інших типів мієломи та включають:

• Біль у кістках. Зазвичай це викликано пошкодженнями кісток, які можна побачити на рентгенівському знімку.

• Ненавмисна втрата ваги

• анемія. У несекреторної мієломи це часто більш м’яке, ніж в інших типах мієломи.

• Високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія)
• Проблеми з нирками
• Часті інфекції
• Втома
• Слабкість
• Спантеличеність
• депресія
• Головні болі
• Запаморочення

Діагностика несекреторної мієломи

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є будь-який тип мієломи, він візьме історію ваших симптомів і час їх появи, а також сімейну історію. Тоді вони, ймовірно, проведуть повний медичний огляд і низку аналізів крові.

Аналізи крові є найбільш використовуваними тестами для діагностики несекреторної мієломи. Ваш лікар може зробити будь-яке або всі з них наступні тести:

• Загальний аналіз крові
• Тест на рівень креатиніну як показник функції нирок.
• Тест на рівень альбуміну
• Перевірте рівень кальцію
• Тест на рівень імуноглобулінів. Секреторні мієломи впливають на рівень імуноглобулінів, тому це допомагає визначити тип мієломи. Якщо результат негативний, це може свідчити про несекреторну мієлому.

• Електрофорез сироваткових білків (SPEP). Цей тест вимірює антитіла у вашій крові та може виявити моноклональні антитіла. Негативний результат може свідчити про несекреторну меланому.

• Аналіз крові на вільні легкі ланцюги сироватки крові, який шукає лише певну частину антитіл. Якщо за допомогою SPEP імуноглобуліни не виявлено, негативний тест також може підтвердити несекреторний діагноз.

Ваш лікар також, ймовірно, зробить аналіз сечі, щоб знайти імуноглобулін у вашій сечі. Вас попросять збирати сечу протягом 24 годин для більш точного аналізу.

На відміну від секреторної мієломи, несекреторна не виявляється у вашій крові. Це може ускладнити діагностику.

Якщо ці аналізи крові виявляться негативними, ваш лікар, ймовірно, порекомендує біопсію кісткового мозку. Під час цієї процедури лікар за допомогою голки бере шматочок вашого кісткового мозку. Потім вони дивляться на клітини в кістковому мозку, щоб побачити, чи є вони аномальними. Вони також можуть розглянути генетичні аномалії, які можуть мати клітини, що допоможе передбачити ваш прогноз.

Нарешті, ваш лікар може порекомендувати будь-який із наведених нижче тестів візуалізації, щоб більш повно розглянути ваші кістки:

• рентген кісток
• комп’ютерна томографія
• знімок МРТ
• ПЕТ сканування

Лікування несекреторної мієломи

Лікування несекреторної мієломи зазвичай таке ж, як і інших типів мієломи. Ці методи лікування включають:

Комбінована медикаментозна терапія

Залежно від того, наскільки прогресує ваша несекреторна мієлома та наскільки добре ваш організм переносить ліки, людям зазвичай призначають комбінацію з двох або трьох ліків, наприклад:

• стероїди
• моноклональні антитіла, такі як даратумумаб або елотузумаб
• інгібітор протеасоми, такий як бортезоміб або карфілзоміб
• імуномодулюючі препарати, такі як леналідомід або помалідомід
• алкілуючі агенти, такі як циклофосфамід

Трансплантація стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин є поширеним методом лікування мієломи. Вони включають високі дози хіміотерапії для руйнування кісткового мозку, а потім трансплантацію здорових стовбурових клітин, які створять нормальні клітини кісткового мозку. Трансплантація стовбурових клітин часто виконується після медикаментозної терапії.

Пацієнти з мієломою зазвичай отримують «аутологічну трансплантацію стовбурових клітин», тобто ваші власні здорові стовбурові клітини беруться та зберігаються, а потім повертаються вам після того, як ви пройшли курс лікування раку, наприклад опромінення. Це допомагає організму відновитися після важкого лікування раку.

Лікування супутніх проблем

Несекреторна мієлома може викликати вторинні проблеми, такі як гіперкальціємія. У більшості випадків їх доведеться лікувати. Лікування може включати:

• еритропоетин при анемії
• бісфосфонати та кортикостероїди при гіперкальціємії
• зволоження для загального здоров’я
• антибіотики та противірусні засоби для запобігання інфекціям

Життя з несекреторною мієломою

Людей з несекреторною мієломою часто виключають з клінічних випробувань, оскільки це рідкісна та нетипова форма мієломи.

Але пошук інших людей з вашим захворюванням може допомогти вам:

• впоратися зі своєю хворобою

• орієнтуватися лікування
• вивчити свої варіанти
• впоратися з цією великою життєвою зміною

Щоб знайти групу підтримки поблизу або віртуально, зверніться до свого лікаря або відвідайте один із цих сайтів:

• Міжнародний мієломний фонд
• Фонд дослідження множинної мієломи
• Американське ракове товариство

Прогноз і виживаність

Ми не знаємо стільки про показники виживаності при несекреторній мієломі, скільки про показники виживаності при інших типах мієломи, тому що це дуже рідко. однак, деякі дослідження показують, що прогноз, ймовірно, такий самий або навіть кращий, ніж у інших типів мієломи.

Рівень виживаності при мієломі покращується протягом останніх кількох десятиліть. Нині 5-р показники виживання після діагностики є:

• 75 відсотків для локалізованої мієломи
• 53 відсотки для віддаленої мієломи, яку також називають множинною мієломою

Загальна 5-річна виживаність при мієломі становить 54 відсотки.

Несекреторна мієлома зустрічається рідко, але дуже схожа на інші типи мієломи з точки зору симптомів, діагностики та лікування.

Хоча про несекреторну мієлому відомо не так багато, як про інші типи мієломи, є деякі докази того, що прогноз несекреторної мієломи кращий, ніж при інших типах.

Якщо у вас є будь-які симптоми мієломи, включаючи біль у кістках, незрозумілу втрату ваги та втому, зверніться до лікаря. Якщо вони підозрюють мієлому, вони, ймовірно, проведуть ряд тестів. Навіть якщо початкові аналізи крові негативні, може знадобитися візуалізація або біопсія для діагностики несекреторної мієломи.