Хронічна ниркова недостатність

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Якщо ви перебуваєте на ранніх стадіях хронічної ниркової недостатності, у вас можуть бути симптоми, а можуть і не бути. Багато з ранніх ознак ниркової недостатності можна сплутати з іншими захворюваннями та станами. Це ускладнює діагностику.

Ранні симптоми включають:

• нудота і блювота
• втрата апетиту
• сверблячий
• біль у грудях
• неконтрольований високий кров’яний тиск
• несподівана втрата ваги

Якщо пошкодження нирок погіршиться, ви зрештою помітите симптоми. Однак цього може не статися, поки не буде завдано великої шкоди.

Симптоми пізнішої стадії включають:

• труднощі залишатися пильними
• судоми і посмикування
• оніміння в кінцівках
• слабкість
• втома
• неприємний запах з рота
• шкіра темніша або світліша, ніж зазвичай
• біль у кістках
• надмірна спрага
• легка кровотеча і синці
• безсоння
• сечовипускання набагато більше або менше, ніж зазвичай
• гикавка
• набряки ніг і щиколоток
• відсутність місячних
• задишка

Хронічне захворювання нирок також може призвести до серйозних ускладнень, включаючи:

• гіпертонія
• скупчення рідини в легенях або інших областях
• дефіцит вітаміну D, який може вплинути на здоров’я кісток
• пошкодження нервів, що може призвести до судом

Причини хронічної ниркової недостатності

Діабет і високий кров’яний тиск є найпоширенішими станами, які призводять до хронічної ниркової недостатності.

Інші причини включають:

• пошкодження функції нирок
• повторювані інфекції нирок
• запалення в системі фільтрації ваших нирок
• вроджене захворювання нирок
• обструкція сечовивідних шляхів
• аутоімунні розлади

У вас вищий ризик хронічної ниркової недостатності, якщо ви:

• дим
• страждають ожирінням
• мають цукровий діабет
• мають серцеві захворювання
• мають високий рівень холестерину
• мають сімейну історію захворювання нирок
• є корінними американцями, афроамериканцями чи азіатськими американцями
• мають більше 65 років

Діагностика хронічної ниркової недостатності

Якщо у вас високий кров’яний тиск, цукровий діабет або інший стан, який підвищує ризик ниркової недостатності, ваш лікар, швидше за все, буде контролювати вашу функцію нирок. Обов’язково проходите регулярні огляди та повідомляйте про будь-які незвичайні симптоми.

Фізичний іспит

На прийомі ваш лікар ретельно вас огляне. Ниркова недостатність може призводити до того, що рідина запасається в легенях або серці. Ваш лікар огляне ці органи, прослуховуючи їх за допомогою стетоскопа. Це може дати вашому лікареві важливу клінічну інформацію.

Аналізи крові та сечі

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути хронічна ниркова недостатність, він призначить аналізи крові та сечі.

Аналіз крові на функцію нирок вимірює рівень електролітів і відходів у вашій крові. Вони вимірюють відходи, такі як креатинін і сечовина крові. Креатинін є побічним продуктом м’язового метаболізму. Сечовина крові залишається, коли ваше тіло розщеплює білки. Коли ваші нирки працюють належним чином, вони виводять обидві речовини.

Щоб перевірити наявність відхилень, будуть проведені аналізи сечі. Наприклад, білок зазвичай присутній у вашій сечі лише в невеликих кількостях. Підвищений рівень білка може свідчити про проблеми з нирками за місяці або навіть роки до появи інших симптомів. Осад сечі та клітини, знайдені у вашій сечі, також будуть досліджені в лабораторії.

Тести візуалізації

Тести візуалізації можуть надати детальну структуру ваших нирок. До них відносяться УЗД, МРТ або КТ.

Біопсія

Якщо ваш лікар все ще не впевнений щодо причини ваших симптомів, він може зробити біопсію. Це може бути виконано як голкова біопсія або відкрита біопсія.

Голкова біопсія є найпоширенішим типом біопсії нирки. Під час цієї процедури ваш лікар або технік введе у вашу нирку спеціальну голку. Це вважається малоінвазивною процедурою.

Під час відкритої біопсії ваш лікар використає хірургічний розріз, щоб оголити вашу нирку. Ця процедура вимагає суворої стерильності та загальної анестезії.

Після того як ваш лікар забере зразок ниркової тканини, він відправить його в лабораторію для мікроскопічного дослідження.

Результати тестування та подальші дії

Результати вашого обстеження допоможуть лікарю поставити діагноз. Це також може допомогти їм визначити причину вашої ниркової недостатності.

Якщо у вас діагностовано хронічну ниркову недостатність, вам знадобляться регулярні аналізи крові. Вони будуть використовуватися для вимірювання різних речовин у вашому організмі, таких як кальцій, калій, холестерин, натрій, магній і фосфор. Вам також потрібно буде проходити постійні тести функції нирок на рівень креатиніну та сечовини.

Лікування хронічної ниркової недостатності

Лікування хронічної ниркової недостатності не існує. Однак є заходи, які можна вжити, щоб уповільнити його прогресування.

Ліки

Ниркова недостатність пов’язана з високим кров’яним тиском, тому лікар може призначити вам ліки від артеріального тиску. Вам також можуть знадобитися ліки під назвою статини, щоб знизити рівень холестерину.

Часто люди з хронічною нирковою недостатністю відчувають анемію. Анемія виникає, коли ваше тіло не виробляє достатньо еритроцитів. Можливо, вам знадобиться добавка, щоб збільшити виробництво еритроцитів. Оскільки вашому організму потрібно залізо для вироблення клітин крові, лікар може також призначити таблетки або уколи заліза. У деяких випадках вам може знадобитися переливання крові, щоб покращити стан еритроцитів.

Якщо ваша проблема з нирками спричиняє затримку рідини, діуретики можуть допомогти зняти набряк. Цей препарат змушує вас часто мочитися.

Добавки кальцію та вітаміну D допомагають захистити ваші кістки. Якщо у вас хронічне захворювання нирок, у вас буде нижчий, ніж нормальний, рівень вітаміну D, необхідного для засвоєння кальцію. Прийом вітаміну D знизить ризик переломів кісток. Фосфат підвищується при нирковій недостатності, і це також може зменшити засвоєння кальцію вашим організмом. Ваш лікар може призначити засоби, що зв’язують фосфати, тип ліків для контролю рівня фосфатів.

Антигістамінні препарати можуть полегшити симптом свербіння шкіри.

Протиблювотні засоби можуть допомогти при нудоті.

дієта

Також може знадобитися зміна дієти. Людям з хронічною нирковою недостатністю зазвичай потрібно зменшити споживання білка. Коли ваше тіло переробляє білок, воно створює відходи. Ваші нирки відповідають за фільтрацію цих відходів. Дієта з низьким вмістом білка полегшує їм роботу.

Можливо, вам також знадобиться стежити за рівнем солі, калію та фосфату. Попрацюйте з дієтологом, щоб дізнатися, скільки цих речовин ви повинні їсти.

Візьміть звичку читати етикетки. Навіть якщо ви не додаєте в їжу кухонну сіль, багато готових продуктів, таких як консервований суп або фаст-фуд, вже містять багато натрію.

Дізнайтеся, які продукти з високим вмістом калію, а які з низьким вмістом. Ваші нирки відповідають за фільтрацію надлишку калію з вашого тіла. Якщо вони погано функціонують, вони не зможуть належним чином фільтрувати калій. У людей з хронічною нирковою недостатністю високий рівень калію (гіперкаліємія) може бути небезпечним для життя. Це може призвести до порушення роботи серця або паралічу.

Ваші нирки також можуть не переробляти фосфат. Фосфат також може зменшити здатність вашого організму засвоювати кальцій. Продукти з високим вмістом фосфатів включають рибу, молочні продукти, яйця та м’ясо. Можливо, вам доведеться їсти менше цього.

Вам також може знадобитися обмежити кількість рідини, щоб нирки не працювали надто важко.

Люди з хронічною нирковою недостатністю часто втрачають вагу. Переконайтеся, що ви споживаєте достатню кількість калорій з продуктів, які схвалив і рекомендував ваш дієтолог.

Спосіб життя

Ви також повинні уникати куріння та бути в курсі своїх щеплень, включаючи щеплення від грипу. Обговоріть з лікарем добавки та безрецептурні ліки, перш ніж приймати їх. Якщо ви звертаєтеся до інших лікарів з приводу інших захворювань, завжди повідомляйте їм про стан ваших нирок.

Термінальна стадія лікування

Якщо спроби контролювати свій стан за допомогою дієти та ліків не вдалися, ви можете зіткнутися з термінальною стадією захворювання нирок. Це відбувається, коли ваші нирки працюють лише на 10-15 відсотків своєї повної потужності. На цьому етапі ваші нирки більше не можуть видаляти відходи так швидко, як ви їх виробляєте.

Існує два варіанти лікування кінцевої хвороби нирок: діаліз і трансплантація нирки.Лікарі намагаються відкласти ці варіанти якомога довше, оскільки обидва несуть серйозні ризики.

Діаліз – це система для фільтрації відходів і зайвої рідини з крові. Для цього існує кілька способів. Двома основними типами діалізу є гемодіалізі перитонеальний діаліз. Під час гемодіалізу ваша кров фільтрується за межами вашого тіла, в апараті. При перитонеальному діалізі ви заповнюєте черевну порожнину спеціальним розчином через катетер. Розчин поглинає зайву рідину та відходи до того, як вони будуть виведені з організму. Оскільки діаліз зазвичай потрібно робити кілька разів на тиждень, це серйозна зміна способу життя. Діаліз також несе ризик зараження.

Пересадка нирки зручніша, ніж діаліз, якщо ви можете знайти відповідну донорську нирку. Донор повинен мати таку ж групу крові, як і ви. Нирка від живого брата чи сестри або іншого близького родича зазвичай найкраще. Ви також можете отримати свою нирку від померлого донора. Однак пересадка нирки також несе великий ризик зараження, оскільки вам знадобиться імуносупресія протягом усього життя.

Довгострокова перспектива хронічної ниркової недостатності

Деяким людям з хронічною нирковою недостатністю вдається прожити багато років. Цього можна досягти, лише якщо ви не допускаєте погіршення стану нирок за допомогою зміни способу життя та прийому ліків. Вам потрібно буде підтримувати здоровий режим для нирок протягом усього життя.

Якщо ви досягнете термінальної стадії захворювання нирок, вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки. Без таких втручань хвороба закінчується летально.

Здоров’я ваших нирок також впливає на інші органи та системи. Можливі ускладнення ниркової недостатності включають серцеву та печінкову недостатність, пошкодження нервів, інсульт, скупчення рідини в легенях, безпліддя, еректильну дисфункцію, деменцію та переломи кісток.

Діти з нирковою недостатністю можуть не рости належним чином, оскільки їхні нирки не можуть активувати вітамін D. Вітамін D необхідний для росту кісток.

Ниркова недостатність також представляє серйозні ризики для вагітних жінок та їх ненароджених дітей. Вагітні жінки з нирковою недостатністю частіше стикаються з прееклампсією. Прееклампсія – це стрибок артеріального тиску, який може призвести до крововиливу в мозок або печінку у вагітних жінок. Це потенційно може вбити вагітних жінок і їх ненароджених дітей.

Профілактика хронічної ниркової недостатності

Ви можете запобігти нирковій недостатності, змінивши здоровий спосіб життя. Ось деякі загальні рекомендації щодо здорового способу життя:

• Жінки та чоловіки старше 65 років повинні обмежувати себе не більше одного алкогольного напою в день. Чоловікам молодше 65 років слід зупинитися на двох напоях.
• Підтримуйте належний контроль за кров’яним тиском.
• Якщо у вас цукровий діабет, контролюйте рівень цукру в крові.
• Якщо у вас зайва вага, спробуйте знизитися до здорової ваги. Зазвичай це означає споживати менше калорій і бути більш активним.
• Знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта, можуть викликати пошкодження нирок. Дотримуйтесь інструкцій на упаковках, приймайте тільки їх у міру необхідності, і обговоріть застосування знеболюючих засобів зі своїм лікарем, якщо у вас є проблеми з нирками.
• Якщо ви курите сигарети, киньте сьогодні.