Найпоширенішими ліками від гепатиту С є противірусні препарати прямої дії (ПППД). Типовий план лікування поєднує два або більше DAA разом. У деяких випадках ПППД також комбінують з рибавірином або інтерферонами.
Гепатит С – це інфекція, викликана однойменним вірусом (HCV), який викликає запалення печінки, що може призвести до проблем з печінкою, включаючи рак.
Людям з хронічним гепатитом С потрібні ліки для його лікування. Ці препарати можуть допомогти полегшити симптоми, а в багатьох випадках вони можуть вилікувати стан.
Навіть якщо інфекція ВГС ще не спричинила симптомів, її все одно важливо лікувати. Це тому, що ліки також можуть знизити ризик ускладнень від гепатиту С, таких як небезпечні проблеми з печінкою.
ВГС має різні генетичні варіації (генотипи). Ліки, які призначають при гепатиті С, залежить від генотипу людини. Генотип 1 – це
Ось ліки, доступні для лікування гепатиту С, а також деяка корисна інформація про те, чого очікувати під час лікування.
Основні види ліків від гепатиту С
Противірусні препарати прямої дії (ПППД) є найпоширенішим методом лікування гепатиту С. Зазвичай їх приймають у вигляді таблеток. Ці ліки можуть вилікувати гепатит С до
Для лікування гепатиту С використовуються три типи ПППД:
- інгібітори протеази NS3/4, які націлені на фермент
- інгібітори NS5A, які націлені на білок
- інгібітори полімерази NS5B, які націлені на фермент
Різні препарати DAA приймаються в комбінації один з одним для забезпечення ефективного лікування. Деякі методи лікування доступні у вигляді таблеток, що містять два або більше різних препаратів.
Є ще два ліки, які використовуються лише у людей із гепатитом
- рибавірин
- інтерферони
Кожен із цих типів ліків має різні переваги, побічні ефекти та ризики. Ви повинні знати, що лікування гепатиту С є
Нижче ми розглянемо кожен із цих типів ліків докладніше.
Рибавірин
Рибавірин діє, зупиняючи розмноження та поширення вірусів. Це пероральний препарат, який випускається у вигляді капсул, таблеток або рідини та доступний у кількох дозах.
Він завжди використовується в комбінації з іншими препаратами для лікування гепатиту С. Найпоширенішою маркою рибавірину є Rebetol.
Ваш лікар або фармацевт дасть вам інструкції щодо прийому рибавірину. Слід приймати з їжею. Як правило, його приймають двічі на день, один раз вранці та один раз ввечері. Важливо ковтати таблетки цілком. Якщо ви приймаєте рідкий рибавірин, добре струсіть пляшку перед кожним використанням.
Рибавірин може викликати вроджені дефекти
Рибавірин може спричинити вроджені дефекти, якщо його приймати до або під час вагітності. Якщо ви або ваш партнер приймаєте рибавірин, важливо уникати вагітності під час прийому препарату. Крім того, вагітні люди не повинні вступати в статеві контакти з особою, призначеною при народженні чоловіка, яка приймає рибавірин.
Якщо ви плануєте спробувати завагітніти, важливо почекати, поки ви припините прийом рибавірину. Людям, яких при народженні призначили жінками, слід почекати 9 місяців після припинення прийому рибавірину перед початком вагітності. Людям, яким при народженні присвоєно статус чоловічої статі, слід почекати 6 місяців після припинення прийому препарату, перш ніж спробувати завагітніти зі своїм партнером.
Інші побічні ефекти рибавірину
Інші побічні ефекти рибавірину можуть включати:
- зниження еритроцитів і анемія
- нудота і блювота
- зміни у вашій здатності відчувати смак
- втрата пам’яті
- проблеми з концентрацією
- труднощі зі сном
- біль у м’язах
- дерматит
- алопеція
Противірусні препарати прямої дії (ПППД)
Противірусні препарати прямої дії (ПППД) наразі є стандартом лікування хронічної інфекції ВГС. Ці препарати діють, безпосередньо атакуючи ВГС.
Це означає, що вони більш цілеспрямовані, ніж старі методи лікування, такі як інтерферони (див. нижче).
Крім того, вони не впливають на стільки систем вашого організму, як інтерферони, тому вони можуть не викликати стільки побічних ефектів. Зазвичай побічні ефекти ПППД мають легкий або помірний ступінь тяжкості.
Побічні ефекти DAA можуть включати:
- втома
- головні болі
Менш поширені побічні ефекти включають:
- анемія
- діарея
- нудота
- блювота
- повільне серцебиття
Усі ПППД є пероральними препаратами, які ви ковтаєте. Дотримуйтесь інструкцій лікаря або фармацевта щодо прийому цих ліків. Вони також можуть розповісти вам про можливі побічні ефекти та симптоми серйозних побічних ефектів, на які слід звернути увагу.
Противірусні препарати, інгібітори протеази (інгібітори NS3/4A)
Інгібітори протеази діють, запобігаючи поширенню інфекції в організмі, зупиняючи розмноження вірусів.
Гразопревір є інгібітором протеази для гепатиту C генотипів 1 і 4. Він доступний лише в комбінації з елбасвіром і продається як гразопревір/елбасвір.
Комбінація препаратів продається під торговою маркою Zepatier.
Інгібітори NS5A
Дія цих препаратів до кінця не вивчена. Вони можуть працювати, зупиняючи вірус від копіювання себе. Вони також можуть допомогти запобігти стійкості до ліків (коли ліки більше не ефективні для лікування захворювання).
Ці препарати використовуються для лікування всіх генотипів ВГС. Вони використовуються самостійно або в поєднанні з іншими препаратами.
Приклади спрямованих інгібіторів включають ледіпасвір, компонент комбінованого препарату Harvoni, і елбасвір, компонент комбінованого препарату Zepatier.
Нуклеотидні/нуклеозидні та ненуклеозидні інгібітори полімерази (інгібітори NS5B)
Ці препарати діють шляхом блокування ферменту під назвою NS5B. Вірусу гепатиту С потрібен цей фермент, щоб розмножуватися та виживати.
Софосбувір (Sovaldi) є прикладом інгібітора NS5B.
Комбіновані препарати
Усі ПППД представлені у вигляді комбінацій. Деякі комбінації складаються в окремі таблетки, щоб полегшити прийом ліків. Торгові марки сучасних комбінованих терапій включають:
- Харвоні
- Zepatier
- Еклюза
- Восеві
- Мавирет
Ледіпасвір-софосбувір (Харвоні)
Harvoni, який містить ледіпасвір і софосбувір, використовується для лікування генотипу 1 ВГС. Він був схвалений у 2014 році.
Даний препарат випускається у вигляді таблеток і гранул. Ви повинні приймати цей препарат щодня в один і той же час. Якщо ви берете форму гранул, ви можете посипати пакетик гранул невеликою кількістю кімнатної температури або холодних некислих продуктів, таких як пудинг або картопляне пюре. Ви повинні закінчити їсти суміш протягом 30 хвилин. Їжте гранули на м’якій їжі, щоб уникнути гіркого присмаку, який виділяється під час жування.
Ельбасвір-Гразопревір (Zepatier)
Zepatier містить ельбасвір і гразопревір. FDA схвалив цей препарат у 2016 році для лікування генотипів 1 і 4 ВГС.
Zepatier доступний у вигляді планшета. Ви повинні приймати його щодня в один і той же час.
Софосбувір-велпатасвір (Epclusa)
Epclusa, який містить софосбувір і велпатасвір, був схвалений у 2016 році. Його можна використовувати в поєднанні з рибавірином у людей із помірним або важким цирозом. Він доступний у вигляді таблеток або гранул.
Epclusa був першим препаратом для лікування всіх шести генотипів ВГС.
Цей препарат слід приймати один раз на день. Якщо ви приймаєте таблетовану форму, змішайте її з невеликою кількістю некислої м’якої їжі, як-от пудинг або картопляне пюре. Проковтнути суміш, не розжовуючи. Ви повинні закінчити їсти суміш протягом 15 хвилин.
Софосбувір-велпатасвір-воксілапревір (Vosevi)
У 2017 році FDA схвалила Vosevi для лікування будь-якого генотипу ВГС. Він містить препарати софосбувір, велпатасвір і воксилапревір.
Vosevi призначений для використання у людей, чия інфекція ВГС лікувалася софосбувіром, але лікування не було успішним у лікуванні гепатиту С.
Цей препарат зазвичай приймають один раз на день з їжею.
Глекапревір-пібрентасвір (Мавірет)
У 2017 році FDA схвалила Mavyret для лікування будь-якого генотипу ВГС. Він містить глекапревір і пібрентасвір.
Mavyret — це перше лікування, яке можна застосовувати лише протягом 8 тижнів людям без цирозу. Більшість інших комбінованих препаратів слід застосовувати щонайменше 12 тижнів.
Цей препарат випускається у вигляді таблеток і гранул. Якщо вам прописали таблетки, зазвичай ви прийматимете 3 таблетки одночасно щодня. Таблетки Мавирет слід приймати під час їжі.
Гранули Mavyret слід посипати на ложку м’якої, липкої їжі з низьким вмістом води, наприклад арахісового масла, густого варення або вершкового сиру. Проковтнути суміш, не розжовуючи. Обов’язково закінчіть споживання суміші протягом 15 хвилин.
Інтерферони
Сьогодні інтерферони рідко використовуються для лікування ВГС. Замість них зазвичай використовуються нові методи лікування, перелічені вище. Це пояснюється тим, що інтерферони можуть викликати багато побічних ефектів, і вони не настільки ефективні для лікування хронічної інфекції ВГС. Однак цей тип ліків іноді використовується разом із ПППД.
Інтерферон – білок. Це допомагає вашій імунній системі виробити імунну відповідь на віруси, включаючи ВГС. Пегінтерферон альфа-2а (Пегасіс) — поширений фірмовий інтерферон.
Більш поширені побічні ефекти інтерферонів включають:
- занепокоєння
- сухість у роті
- надмірна втома
- головний біль
- зміни настрою або депресія
- втрата ваги
- посилення симптомів гепатиту
Інші більш серйозні побічні ефекти можуть виникнути з часом. Ці побічні ефекти можуть включати:
- аутоімунні захворювання (коли ваш організм помилково атакує сам себе)
- зниження рівня еритроцитів (може призвести до анемії)
- зниження рівня лейкоцитів (може призвести до інфекцій)
- високий кров’яний тиск (може призвести до інсульту або серцевого нападу)
- знижена функція щитовидної залози
- зміни зору
- хвороба печінки
- захворювання легень
- запалення кишечника або підшлункової залози
- алергічна реакція
- уповільнений ріст у дітей
Пегінтерферон альфа-2а є ін’єкційним препаратом. Як правило, його вводять раз на тиждень у живіт або стегно.
Скасовані ліки
У міру того, як стали доступними нові, більш ефективні ліки, деякі старі ліки від ВГС були припинені. До них належать:
- симепревір (Olysio), для генотипів 1 і 4
- паритапревір, для генотипу 1
- омбітасвір-паритапревір-ритонавір (Technivie)
- дасабувір-омбітасвір-паритапревір-ритонавір (Viekira Pak)
- омбітасвір (компонент комбінованого препарату Вієкіра Пак)
- дасабувір натрію (компонент комбінованого препарату Вієкіра Пак)
- пегінтерферон альфа-2b (силатрон)
- даклатасвір (Даклінза)
Паритапревір був препаратом, доступним лише як частина комбінованих препаратів Viekira Pak і Technivie.
Деякі торгові марки рибавірину також були припинені. До них належать:
- Рибасфера
- Рібасфера РібаПак
- Копегус
- Модериба
Поговоріть зі своїм лікарем
Гепатит С, або інфекція ВГС, може викликати неприємні симптоми та призвести до серйозних ускладнень.
Ваше лікування стану залежатиме від:
- твоє здоров’я
- Ваш генотип ВГС
- інші фактори
Різні типи ліків, які використовуються для лікування гепатиту С, діють по-різному та можуть викликати унікальні побічні ефекти.
Наприклад, люди з серйозним захворюванням нирок можуть використовувати лише певні методи лікування ВГС. Якщо у вас захворювання нирок, ваш лікар може обговорити з вами варіанти.
Якщо ви коли-небудь хворіли на гепатит В, поговоріть зі своїм лікарем перед початком лікування ВГС. Лікування гепатиту С іноді може призвести до повернення попередньої інфекції гепатиту В.
Запитайте свого лікаря, які ліки можуть вам підійти. Разом ви можете знайти найефективніший препарат для лікування вашої інфекції ВГС з найменшою кількістю побічних ефектів.
Discussion about this post