Як ендометріоз викликає безпліддя? Все, що вам потрібно знати

Як ендометріоз впливає на ваше тіло

Ендометріоз – це стан, який виникає, коли тканина, схожа на ендометрій, розростається за межами матки, де їй не місце.

Ендометріальна тканина вистилає внутрішні стінки вашої матки. Коли ця тканина росте поза маткою, вона поводиться так само, як і всередині матки. Він може реагувати на гормональні зміни, що означає, що він може рости та кровоточити в різний час протягом менструального циклу.

Цей процес викликає запалення в області навколо наростів ендометрію, яке може бути дуже болючим. Це також може призвести до накопичення рубцевої тканини та спайок. Спайки — це міцна, липка тканина, яка може зв’язувати ваші органи.

Ендометріоз викликає легкий або сильний біль, особливо під час менструації. Це може бути схоже на дуже сильні менструальні судоми, або це може бути більше схоже на хронічний біль у області тазу. Але у деяких людей симптоми взагалі відсутні.

Багато людей навіть не здогадуються про наявність ендометріозу, поки не завагітніють.

Ендометріоз може варіюватися від легкого до важкого. Як правило, чим важчий ваш стан, тим важче може бути завагітніти. Але навіть легкий ендометріоз може негативно вплинути на фертильність.

Як ендометріоз впливає на фертильність

Ендометріоз може впливати на фертильність кількома способами.

Завали

Ендометріоз може спричинити утворення рубцевої тканини, кіст і спайок у ваших репродуктивних органах та навколо них. Ця тканина може перешкоджати процесу зачаття.

Коли зріла яйцеклітина виходить з одного з ваших яєчників, вонамає пройти через фаллопієву трубу до вашої матки. Рубцева тканина та кісти яєчників можуть унеможливити цю подорож через:

• запобігання виходу яйцеклітини
• перешкоджаючи фаллопієвим трубам забрати яйцеклітину
• блокування маткових труб

Спайки також можуть спричинити прилипання яєчників до матки, ускладнюючи з’єднання маткової труби та яєчника. Рубцева тканина та пошкодження також можуть змінити форму вашої порожнини матки. Це може ускладнити імплантацію ембріона (заплідненої яйцеклітини) у вашу матку.

Якість яєць

Ендометріоз викликає запалення в репродуктивних органах і навколо них. Це запальне середовище може бути менш сприятливим для зачаття. Це може вплинути на якість і дозрівання яєць. Це також може вплинути на процес запліднення та імплантації.

Запалення також впливає на вироблення гормонів, зменшуючи яєчникиздатність виробляти достатню кількість естрогену та прогестерону.

Рубцева тканина всередині та навколо яєчників також може змінити кровотік, зменшуючи яєчникинадходження кисню та погіршення якості та дозрівання яєць.

Біль під час сексу

Ендометріоз може викликати сильний біль під час і після проникаючого вагінального сексу. Це може ускладнити секс під час періоду фертильності. Секс, пов’язаний із народженням дитини, у кращому випадку може бути складним для пар, які намагаються завагітніти. Якщо до рівняння додати фізичний біль, це може стати ще гіршим.

Діагностика ендометріозу та безпліддя

Безпліддя зазвичай визначається як безуспішні спроби завагітніти більше 1 року.

Є багато проблем, які можуть заважати фертильності, і вони впливають на людей будь-якої статі. Щоб визначити причину вашого безпліддя, лікар може порадити кілька тестів. Вони можуть включати:

• фізичне обстеження, включаючи гінекологічне обстеження
• аналізи крові для перевірки рівня гормонів і резерву яєчників (запас яйцеклітин)
• візуалізаційні тести, такі як сонограма для перегляду вашої матки та репродуктивних органів
• гістеросальпінгограма для перевірки закупорки матки та фаллопієвих труб

Якщо тиВи відчували труднощі із завагітнінням, лікар може запідозрити ендометріоз, навіть якщо у вас немаєне відчував жодних симптомів у минулому. Якщо є підозра на ендометріоз, лікар може порекомендувати лапароскопію.

Діагностична лапароскопія

Лапароскопія є золотим стандартом діагностики ендометріозу. Це дозволяє вашому лікарю побачити, щовідбувається всередині вашого тіла. Це допомагає їм підтвердити діагноз ендометріозу та визначити, наскільки прогресував ваш стан.

Лапароскопія – це малоінвазивна операція, яка зазвичай виконується під загальним наркозом. Ваш хірург зробить невеликий розріз на животі. У розріз буде вставлено лапароскоп, який є тонким інструментом з камерою та світлом на кінці. За допомогою цієї камери ваш хірург може шукати ділянки ендометріозу та виявляти будь-яку рубцеву тканину чи спайки, які можуть заважати фертильності.

Лапароскопія також використовується для видалення розростань ендометрію (також званих імплантатами) і рубцевої тканини. Хірургічне видалення блокади може полегшити завагітніння, особливо для тих, хто має помірний або важкий ендометріоз.

Типи безпліддя та ендометріозу

Ендометріоз є прогресуючим розладом, що означає, що з часом воно може погіршуватися. Ваш лікар може класифікувати ваш стан за стадіями. Стадії визначаються ступенем ендометріозу та ступенем його поширення.

Стадії ендометріозу не передбачають безпліддя та не пов’язані з інтенсивністю болю, який ви відчуваєте.

Ендометріоз також класифікується за типом. Типи включають:

• Поверхневі ураження очеревини. Це найпоширеніший вид. Ці розростання ендометрія виникають на очеревині, тонкій плівці, яка вистилає внутрішню частину живота. Поразки тонкі та плоскі.
• Ендометріоми. Ендометріоми – це кісти яєчників, які містять плями ендометріозу та стару кров. Через колір ендометріоми іноді називають шоколадними кістами.
• Глибоко інфільтруючий ендометріоз (ГІЕ). Ендометріальні імплантати класифікуються як глибоко інфільтровані, якщо вони проростають глибоко у ваші тканини та репродуктивні органи. Вони також можуть впливати на сусідні органи, такі як сечовий міхур або кишечник.

Що таке індекс фертильності при ендометріозі?

Індекс плідності при ендометріозі (EFI) — це система оцінки, яку час від часу використовують лікарі, щоб допомогти їм прийняти рішення щодо лікування. Ця система допомагає передбачити ймовірність зачаття без медичної допомоги після лапароскопічної операції.

Окрім інформації про стадію ендометріозу, EFI враховує інші фактори. До них належать:

• вік матері
• час, витрачений на спроби завагітніти
• історія попередньої вагітності

Лікування безпліддя для людей з ендометріозом

Якщо у вас є ендометріоз або ви підозрюєте, що у вас є ендометріоз, і вам важко завагітніти, фахівець з фертильності може допомогти.

Ваш лікар може порекомендувати вам спробувати внутрішньоматкову інсемінацію (ВМС) або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), які є допоміжними репродуктивними технологіями. У деяких випадках лікар може порекомендувати операцію для лікування ендометріозу.

Внутрішньоматкова інсемінація (IUI)

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМС) є простим і економічно ефективним методом лікування безпліддя. Під час цієї процедури сперма вводиться безпосередньо в матку. Ця швидка процедура виконується в кабінеті лікаря і не вимагає часу на відновлення.

Багато людей, які виконують процедуру IUI, приймають ліки для безпліддя за кілька тижнів до процедури. Такі ліки, як кломіфен цитрат (кломід), допомагають стимулювати яєчники, щоб вони виробляли більше яйцеклітин.

Ці ліки дійсно підвищують рівень естрогену, що означає, що біль при ендометріозі може тимчасово посилитися.

Якщо ви використовуєте партнерасперми, вони нададуть зразок за допомогою мастурбації в день вашої процедури. Сперма буде «промита» та сконцентрована для запліднення. Якщо ви використовуєте донорську сперму, її необхідно розморозити перед лікуванням.

Коли ви будете готові і настане овуляція, сперма буде введена в вашу матку через тонку гнучку трубку. IUI зазвичай не є болючим.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

ЕКО є більш прогресивною формою допоміжної репродуктивної технології. Процес починається з гормональних препаратів, які стимулюють яєчники виробляти яйцеклітини. За вами спостерігають протягом усього циклу, щоб побачити, як ваше тіло реагує на ці ліки. Використовуючи аналізи крові та УЗД, ваш лікар може стежити за ростом ваших яйцеклітин.

Коли ваші фолікули досягають потрібного розміру, яйцеклітини вилучаються або видаляються з яєчників під час процедури вилучення яйцеклітин. Процедура проводиться під наркозом.

Після видалення яйцеклітин їх доставляють у лабораторію, де вони змішуються зі спермою для створення ембріонів. Ці ембріони дозрівають і розвиваються в лабораторії. Коли вониКоли вони готові, їх можна або перенести в матку, або заморозити та зберегти на пізнішу дату.

Процес перенесення ембріонів подібний до процедури IUI. Ембріон поміщається безпосередньо в матку через шийку матки за допомогою тонкої гнучкої трубки.

Хірургічне лікування (лапароскопія)

Ендометріоз часто лікують під час лапароскопії. Ця малоінвазивна процедура може бути використана, щоб допомогти:

• діагностувати ендометріоз
• визначити його тяжкість
• лікувати ендометріоз

Метою процедури є видалення якомога більшої частини ендометріозу та рубцевої тканини. Цього можна досягти за допомогою:

• хірургічна резекція
• лазерна абляція
• припікання

Видалення ендометріозу та лікування будь-якої аномальної тканини може допомогти покращити фертильність і зменшити хворобливі симптоми ендометріозу. Хірургія не лікує, але може значно полегшити симптоми.

Ендометріоз може рецидивувати після операції, томуВажливо поговорити зі своїм лікарем про стратегії лікування стану після операції.

Лікування болю при ендометріозі, коли ви намагаєтеся завагітніти

Коли ви не намагаєтеся завагітніти, симптоми ендометріозу часто лікують за допомогою гормональних методів контролю народжуваності. Ці методи лікування не можна використовувати, коли ви намагаєтеся завагітніти. Це означає, що протягом цього часу у вас може бути більше болю.

Ліки, що використовуються для стимуляції овуляції, також можуть погіршити симптоми ендометріозу та спричинити відчуття роздутості, посилюючи дискомфорт.

Поговоріть з лікарем про стратегії лікування болю.

Акупунктура часто рекомендується для лікування болю при ендометріозі. За словами а., це також може бути корисним для підвищення успіху ЕКЗ 2020 дослідження.

Ендометріоз може впливати на фертильність кількома способами. Рубцева тканина та спайки можуть змінити анатомію тазової області, викликаючи закупорки та інші проблеми. Запалення може вплинути на якість і дозрівання яйцеклітини. І це може вплинути на процес запліднення та імплантації.

Є кілька варіантів лікування для людей з ендометріозом, яким важко завагітніти. Поговоріть з медичним працівником про свої симптоми та цілі щодо фертильності, щоб визначити найкращий курс дій для вас.