Огляд синдрому верхньої брижової артерії (SMA).

Що таке синдром SMA?

Синдром верхньої брижової артерії (SMA) є рідкісним типом здавлення тонкої кишки. Цей стан піддається лікуванню, але запізніла діагностика може призвести до більш серйозних симптомів або навіть смерті.

Синдром SMA має багато інших імен, зокрема:

• хронічна кишкова непрохідність дванадцятипалої кишки
• Синдром Вілкі
• гіпсовий синдром
• синдром артеріально-мезентеріальної дуоденальної компресії
• доброякісний дуоденальний стаз
• синдром корінця брижі

Читайте далі, щоб дізнатися більше про синдром SMA та про те, чого очікувати, якщо він у вас або когось із ваших знайомих.

Симптоми синдрому верхньої брижової артерії

Симптоми синдрому SMA відрізняються від людини до людини, і вони, як правило, неспецифічні. У деяких людей симптоми посилюються поступово, а в інших вони розвиваються швидко.

Загальні симптоми синдрому SMA включають:

• втрата ваги

• біль в епігастрії (біль під ребрами у верхній частині живота), особливо якщо він посилюється, коли ви лежите на спині

• блювота, особливо їжа, яка лише частково переварена

• нудота

• відчуття насичення дуже швидке

• роздутий живіт

Що викликає синдром SMA?

Перший відділ вашої тонкої кишки називається дванадцятипалою кишкою. Під шлунком дванадцятипала кишка проходить між двома артеріями: черевною аортою та верхньою брижовою артерією.

Як правило, у людей є жирова прокладка, яка діє як подушка для вашого SMA, утримуючи його подалі від хребта, ниркової вени та дванадцятипалої кишки. Якщо у вас синдром SMA, цей мезентеріальний жировий шар занадто малий, і SMA притискає дванадцятипалу кишку до черевної артерії.

Є багато причин, чому брижовий жировик може зменшитися, але зазвичай це так пов’язані зі значною втратою ваги.

Типова втрата ваги, що спричиняє синдром SMA, не є те, про що вам потрібно хвилюватися, тому ви можете продовжувати свій розпорядок тренувань, якщо він у вас є.

Деякі з причин втрати ваги, пов’язаних із синдромом SMA:

• гіперметаболізм в результаті травми або опіку
• нервова анорексія
• синдром мальабсорбції
• кахексія

У молодих людей синдром SMA часто є наслідком операції на хребті, яка використовується для лікування сколіозу.

Хто отримує SMAS?

Синдром СМА є рідкісним захворюванням. За оцінками експертів, від 0,1 до 0,3 відсотка населення США має синдром СМА.

Синдром СМА може бути у людей будь-якого віку, але найчастіше він зустрічається у віці до 10 і 39. Це також на 50 відсотків частіше зустрічається у жінок.

Немає жодних доказів того, що расова чи етнічна приналежність підвищує ризик розвитку синдрому СМА, і це не вважається спадковим захворюванням.

Більшість людей із синдромом СМА не мають родичів із таким діагнозом. Є деякі повідомлення про випадки синдрому SMA в сім’ях або у однояйцевих близнюків, тому все ще можливо, що ваші гени можуть бути фактором ризику.

Деякі люди народжуються з невеликими фізичними відмінностями, які можуть підвищити ризик розвитку синдрому СМА. Це може включати відмінності в довжині зв’язки, яка підтримує вашу дванадцятипалу кишку, або точний кут і місце, де ваша SMA відгалужується від вашої черевної артерії.

Однак, якщо у вас є одна з цих вроджених відмінностей, малоймовірно, що ви будете знати про це, поки вам не поставлять діагноз синдрому SMA.

Потенційні ускладнення СМАС

Коли SMA та черевна аорта затискають дванадцятипалу кишку, у вас синдром SMA. Ця сама точка защемлення також може стискати вашу ниркову вену, що призводить до стану, який називається синдромом Лускунчика.

Нечасто мати обидві хвороби одночасно, але можливо.

Інші ускладнення синдрому SMA включають:

• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки
• гастрит
• рефлюкс жовчі
• зневоднення
• неправильне харчування
• низький вміст калію
• низький артеріальний тиск
• зменшення сечі
• аспіраційна пневмонія

Як лікують синдром верхньої брижової артерії?

При лікуванні синдрому SMA лікарі зосереджуються на усуненні причини.

Зазвичай це означає, що спочатку слід застосувати неінвазивний підхід і відновити мезентеріальний жировий шар, щоб зменшити тиск на дванадцятипалу кишку. Це досягається шляхом контрольованого збільшення ваги.

Якщо у вас серйозне недоїдання, можливо, вам доведеться почати з внутрішньовенного (IV) введення рідини або годування через зонд. Коли ваш лікар вважатиме це безпечним, ви можете почати приймати рідку їжу перорально, а потім перейти до калорійної м’якої та твердої їжі.

Протягом цього часу вам можуть прописати ліки, щоб запобігти блювоті.

Якщо цей підхід не спрацює, може знадобитися операція. Хірургічні втручання можуть передбачати зміну положення дванадцятипалої кишки або SMA або обхід частини тонкої кишки, щоб уникнути точки защемлення.

Коли звертатися до лікаря?

Симптоми синдрому SMA досить розпливчасті, і це не дуже поширене захворювання. Це може ускладнити швидку діагностику.

Однак затримка лікування може призвести до серйозних ускладнень, погіршення результатів або навіть смерті, тому важливо виявити це якомога раніше.

Незрозуміла втрата ваги є показником синдрому SMA, а також інших серйозних захворювань. Якщо ви втрачаєте вагу і у вас постійна блювота або біль, вам слід звернутися за медичною допомогою.

Як діагностується синдром SMA?

Синдром SMA може бути важко діагностувати, оскільки симптоми не є специфічними для цього стану. Лікарі використовуватимуть діагностичне сканування, щоб виключити інші захворювання та підтвердити синдром SMA. Деякі тести вони можуть використовувати:

• рентген
• ковток барію
• ендоскопія
• комп’ютерна томографія
• УЗД доплера
• магнітно-резонансна ангіографія (МРА)

Яка довгострокова перспектива синдрому верхньої брижової артерії?

Довгостроковий прогноз для людей із синдромом СМА залежить від того, наскільки швидко його діагностують і лікують.

При ранньому виявленні та лікуванні перспективи можуть бути чудовими. Неінвазивне лікування, спрямоване на збільшення ваги, може тривати від 4 до 6 тижнів.

Подальше лікування визначатиметься в кожному конкретному випадку та може знадобитися для лікування фізичних і психічних симптомів протягом деякого часу.

Можливо, вам знадобиться зустрітися з дієтологом або фахівцем із психічного здоров’я, щоб змінити спосіб життя, щоб покращити симптоми.

Якщо діагноз поставити на пізній стадії прогресування захворювання, втручання будуть більш серйозними, і це може призвести до летального результату.

На винос

Синдром SMA є рідкісним захворюванням, яке визначається обмеженням частини вашої тонкої кишки між двома артеріями. У більшості людей це відбувається після того, як значна втрата ваги спричиняє зменшення брижової жирової тканини, що потім призводить до защемлення кишечника.

Якщо вам швидко поставлять діагноз, медична команда може допомогти вам впоратися із захворюванням, як правило, збільшивши споживання калорій. Якщо це не спрацює, існують хірургічні варіанти.

Однак синдром SMA може бути смертельним, якщо його не лікувати, тому важливо звернутися за медичною допомогою, якщо ви думаєте, що у вас стан.

Симптоми синдрому SMA можуть бути схожі на багато різних діагнозів, але якщо ви втрачаєте вагу, блюєте або відчуваєте біль, і ви не знаєте, чому, краще не чекати. Дозвольте лікарю визначити причину, щоб ви могли повернутися до нормального самопочуття.