Лікування хронічної хвороби нирок 4 стадії та діабету 2 типу: моя історія

Запізнілий діагноз

У 2006 році, у віці 52 років, у мене почався сильний біль. Мені сказали, що біль пройде, якщо я схудну. Лікарі не проводили жодних досліджень. Протягом 2 з половиною років мені призначали 1800 мг ібупрофену, щоб впоратися з болем.

Коли мої руки почали скручуватися кігтями, я повернувся до лікаря і сказав: «Дивіться, мої руки не витримують ваги. Щось інше відбувається».

Нарешті в 2009 році мені поставили діагноз важкий псоріатичний артрит (ПСА). PsA впливає на все тіло, а не лише на суглоби, із запаленням. У мене також був псоріаз, тобто запалення шкіри.

Більше поганих новин

Після постановки діагнозу мені щотижня призначали ін’єкції метотрексату, які я вводив у кишечник, і преднізолону. Мені сказали продовжувати приймати ібупрофен за потреби.

У мене почала виділятися кров у сечі. Коли я пішов на обстеження лабораторій, вони виявили, що в мене зламали нирки. Мій A1C був 13.

Було проведено кілька лабораторій і тестів, і хоча мій A1C знизився, коли я припинив прийом ліків, він ніколи не був нормальним. Моя швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) ніколи не перевищувала 41.

Єдиним повідомленням було “Схуднути”

Я відвідала нефролога та ендокринолога, і знову повідомлення було: «Схуднути». Не було жодної мови про ниркову дієту чи інші зміни.

Мені призначили Енбрел (етанерцепт), який допоміг ПСА, але моя хвороба нирок прогресувала, а також мій діабет.

Протягом багатьох років я пройшов через серію різних ліків для PsA. Моя ШКФ продовжувала знижуватися. Мій рівень сечової кислоти був надзвичайно високим через PsA. У мене утворилися камені в нирках, деякі досить великі, що ще більше пошкодило мої нирки.

Незважаючи на те, що зрештою мене перевели на інсулін, мій A1C піднявся аж до 9,2. Я також набрав набагато більше ваги.

Я не був готовий здатися

У 2018 році я вирішив піти на пенсію і зосередитися на своєму здоров’ї. Знову звернулася до нефролога, який сказав готуватися до діалізу через 6 місяців. Зниження було постійним, але я не був готовий здаватися.

Я відвідував уроки, читав і став настільки освіченим, наскільки міг, щодо ХХН. Звернулася до ниркового дієтолога. Вона сказала, що я неправильно харчуюсь і що всі роки «дієти», ймовірно, зруйнували мій метаболізм. Вона навчила мене правильному та здоровому харчуванню при ХХН.

Акцент на харчуванні

Дотримання ниркової дієти та обережне харчування при цукровому діабеті було складним завданням, оскільки вони, здається, конфліктували. Речі, які були дозволені на нирковій дієті, такі як макарони та білий рис, не були корисними для діабету.

Я додав фрукти, але також мав пам’ятати про цукор. Тепер мені довелося бути обережним не лише з вуглеводами, але й з білками. Я не їв червоного м’яса чи обробленого м’яса. Я все ще їв курку, рибу та молочні продукти, але в помірних кількостях.

Я також дуже часто їв яєчні білки. Обмеження дієти для хворих на нирки та діабетика здавалися непереборними, але я склав список продуктів, корисних для обох.

Використовуючи різні комбінації та додаючи різні приправи, я зміг отримати широкий вибір продуктів для роботи.

Я відстежував їжу та записував усе, що їв: закуски, страви та навіть смаки. Незважаючи на те, що вуглеводи все ще були частиною моїх страв, мій діабет покращувався. Я сам робив хліб і навіть макарони. Я також схуд майже на 40 фунтів.

Моя дієта була насичена овочами. Мені довелося дізнатися, які з них підходять для ХХН.

Мені довелося стежити за вмістом калію, тому що мені поставили діагноз гіперкаліємія (високий вміст калію). Я знав, що картопля, помідори, кабачки та інша зелень не корисні, але сочевиця, квасоля та цукіні містять багато калію.

Я дізнався, які продукти також можуть впливати на рівень фосфору. З діабетом я хотів додати клітковину, але довелося бути обережним із вуглеводами та фосфором, пов’язаними з клітковиною, наприклад висівками та вівсянкою.

З дієтологом я багато переглядав свою відстежувану дієту, і я добре обізнаний із хорошою їжею та рецептами для ХХН, які також були корисними для діабету.

Моя дієта стала хобі

Після зараження COVID-19 я знову почав набирати вагу, а функція нирок не покращувалася. Деякий час була справжня боротьба за свіжі овочі.

Я повернувся до ниркового дієтолога на початку 2021 року. Моя ШКФ була 13. Вона порадила мені перейти на рослинну їжу.

Прості перемикачі зробили це легким. Я перейшов від молочних продуктів до мигдального молока та вершків. Я повністю перестав їсти яйця, курятину і рибу.

Я намагався вживати якомога більше натуральних, необроблених продуктів. Були труднощі, особливо тому, що я все ще мав стежити за своїм калієм.

Я втратив більше ваги і зараз зберіг втрату ваги близько 50 фунтів. Ми з чоловіком вирощуємо власні овочі та зелень. Ми ходимо на фермерські ринки, щоб купити натуральні корисні продукти.

Ми перетворили наші дієти на хобі, і тепер шопінг приносить набагато більше задоволення, ніж обмеження. Зібрані влітку фрукти та ягоди ми заморозили і ласували ними всю зиму. Ми все ще ходимо їсти, але в ресторани, де готують їжу, якою я можу спокійно насолоджуватися.

Мій раціон сильно звузився, і це нормально. Я навіть скоротив свій улюблений сир, а також обмежив жири, такі як олія та заправки для салатів.

Я їм багато фруктів і додаю клітковину до свого раціону з вівсянкою та насінням льону. Я дотримуюсь дієти з дуже низьким вмістом білка, яку схвалили лікар-дієтолог і нефролог.

Адвокація людей із ХХН

Я сподіваюся, що інші люди з ХХН зможуть отримати вигоду від роботи з дієтологом для лікування нирок і успішно справлятимуться зі своїми хронічними захворюваннями, як я.

Я працюю з Національною нирковою фундацією (NKF), щоб розширити доступ до лікувальної дієтологічної терапії (MNT), яка є структурованими консультаціями від зареєстрованого дієтолога, щоб інші люди могли навчитися керувати своїми хронічними захворюваннями за допомогою кращого харчування.

Я продовжую вивчати здоров’я нирок і харчування за допомогою досліджень і участі в клінічних і фармацевтичних дослідженнях. Я також продовжую працювати зі своїм дієтологом.

Цього літа я почав займатися в нашому місцевому басейні два рази на тиждень по годині щодня, а також обов’язково роблю 5000 кроків на день.

Цієї осені я почав приймати препарат GLP1 під назвою Ozempic (семаглутид), який корисний для здоров’я нирок і діабету, а також має допомогти при втраті ваги.

Озираючись на все це

Часом моя подорож була чудовою, а часом — дуже важкою.

Мені довелося захищати себе, коли мали справу з лікарями, і створити хорошу команду з догляду, включаючи ниркового дієтолога. Мені довелося стати дуже освіченим щодо харчових продуктів і харчування як для мого діабету, так і для ХХН.

Мені довелося кардинально змінити спосіб життя. Мені довелося розповісти сім’ї про свої потреби та залучити їх до справи.

Я якомога більше брав участь у світі захворювань нирок і став активним захисником себе та інших.

Але воно того варте, тому що я почуваюся неймовірно. Моя енергія повернулася. Я стримав вагу.

Найкращі результати були мої найновіші лабораторії. Мій холестерин піднявся з понад 200 до 130. Мої тригліцериди впали до найнижчого рівня, який будь-коли був у моєму житті. Але найдивовижніше те, що мій креатинін знизився, а клубок фільтрації піднявся на п’ять пунктів.

Я скоротив лише одну інсулінову ін’єкцію тривалого дії вночі, і цю кількість значно скоротили. Мій A1C знизився до 5,8.

Усі мої лікарі були вражені моїм успіхом. Я повернув собі контроль над своїм життям замість того, щоб мене контролювали мої хронічні хвороби.

Джейн Де Мейс — педагог на пенсії, яка багато років страждає від хронічної хвороби нирок і діабету. У 2018 році вона подбала про своє здоров’я, уповільнила прогресування ХХН стадії 4 і значно покращила рівень A1c за допомогою дієти та фізичних вправ. Зараз Джейн виступає за освіту та підтримку пацієнтів, а також є послом та викладачем AAKP та Національного фонду нирок.